《衛生寶鑒》~ 卷九 (8)
卷九 (8)
1. 升麻湯辨
或曰。升麻湯加黃連治面熱。加附子治面寒。有何依據。答曰。出自仲景。云岐子注仲景傷寒論中辨葛根湯云。尺寸脈俱長者。陽明經受病也。當二三日發。以其脈夾鼻絡目。故身熱目疼鼻乾不得臥。此陽明經受病也。始於鼻交額中。從頭至足。行身之前。為表之裡。陽明經標熱本實。
白話文：
有人說，升麻湯加入黃連可以治療面熱，加入附子可以治療面寒，請問這是根據什麼依據？
回答：這出自仲景的著作《傷寒論》。岐子在注釋仲景的《傷寒論》中，在辨別葛根湯時說，寸脈和尺脈都長的，是陽明經受到病了，通常在二、三天發病。因為陽明經的脈絡夾著鼻子和眼睛，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、不能睡覺的症狀，這是陽明經受到病引起的。陽明經的病從鼻子開始，經過額頭、頭部、一直到腳，是表裡的關係。陽明經標熱本實，就是說陽明經的表證是發熱，裡證是實證。
從標脈浮而長。從本脈沉而實。陽明為病。主蒸蒸而熱。不惡寒。身熱為標。陽明本實者。胃中燥。鼻乾目疼。為肌肉之本病。兀兀而熱。陽明禁不可發汗。在本者不禁下。發之則變黃證。太陽主表。榮衛是也。榮衛之下。肌肉屬陽明。二陽並病。葛根湯主之。衛者桂枝。榮者麻黃。
白話文：
從脈象上看，浮脈且長，屬於標證。從本質脈象上看，沉脈且實，屬於本證。陽明經有病，會出現蒸蒸發熱的症狀，不惡寒。身熱是標證。陽明本質實證者，胃中燥熱，鼻乾眼疼，是肌肉的本病。發燒伴有發熱的症狀。陽明經有病，不能發汗治療。本病不能用瀉下法治療。發汗治療會引起黃疸。太陽經主管表證，榮衛之氣也屬太陽經。榮衛之氣向下，肌肉則屬陽明經。二陽經同時有病，用葛根湯治療。衛氣用桂枝，榮氣用麻黃。
榮衛之中。桂枝麻黃各半湯。榮衛之下肌肉之分者。葛根湯主之。又名解肌湯。故陽明為肌肉之本。非專於發汗止汗之治。桂枝麻黃兩方互併為一方。加葛根者。便作葛根湯。故榮衛。肌肉之次也。桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗止汗。麻黃、桂枝、甘草、生薑發汗。葛根味薄。
白話文：
在榮衛之間，有「桂枝麻黃各半湯」處方。在榮衛之下，肌肉的分支，則由「葛根湯」主治，又名「解肌湯」。所以陽明是肌肉的根本，不只是專注於發汗或止汗的治療。桂枝、麻黃這兩種方劑互相合併為一方，再加入葛根，就成為葛根湯。所以榮衛，是肌肉的次要部分。桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗可以止汗，麻黃、桂枝、甘草、生薑可以發汗。葛根的味道微薄。
獨加一味。非發汗止汗。從葛根以解肌。故名葛根湯。錢仲陽制升麻湯。治傷寒溫疫風熱壯熱。頭痛體痛。瘡疹已發未發。用葛根為君。升麻為佐。甘草、芍藥安其中氣。朱奉議活人書。將升麻湯列為陽明經解。若予診楊氏婦陽明標本俱實。先攻其里。後瀉經絡中風熱。故升麻湯加黃連。
白話文：
獨加一味。不是發汗，也不是止汗。從葛根來疏解肌膚。因此稱為葛根湯。錢仲陽制定了升麻湯。治療傷寒、溫疫、風熱、壯熱。頭痛、體痛。瘡疹已經發作或還沒有發作。用葛根為君藥，升麻為佐藥。甘草、芍藥來安固中氣。朱奉議的活人書。將升麻湯列為陽明經的解表方劑。如果我診斷楊氏婦人的陽明經表裡都有實證。先攻其裡症，再瀉經絡中的風熱。所以升麻湯加上黃連。
以寒治熱也。尼長老陽明標本俱虛寒。先實其里。次行經絡。升麻湯加附子。以熱治寒也。仲景群方之祖。信哉。
白話文：
用寒性藥物治療熱性病症。尼長老的陽明經和標本症都屬於虛寒，先補益體內臟腑，然後疏通經絡。升麻湯加入附子，用熱性藥物治療寒性病症。仲景是眾多醫家方劑的始祖。
2. 陰出乘陽治法方
一婦人三十餘歲。憂思不已。飲食失節。脾胃有傷。面色黧黑不澤。環唇尤甚。心懸如飢狀。飢不欲食。氣短而促。大抵心肺在上。行榮衛而光澤於外。宜顯而不藏。腎肝在下。養筋骨而強於內。當隱而不見。脾胃在中。主傳化精微以灌四臟。沖和而不息。其氣一傷。則四臟失所。
白話文：
有個三十多歲的婦女，憂愁操心沒完沒了。飲食不規律，傷了脾胃。臉色發暗沒有光澤，嘴脣周圍尤爲嚴重。心裏像餓了一樣難受，但吃東西又不想吃。呼吸短促且急促。大體上說，心肺在上，負責運行血氣，使身體外在有光澤。所以，心肺應該顯露而不隱藏。腎和肝在下，負責滋養筋骨，使身體內在強壯。所以，腎和肝應該隱藏而不見。脾胃在中間，負責把精微物質轉化爲能量來灌輸給肝、心、肺、腎四個臟腑。脾胃的功能是通達調和而永不停息的。如果脾胃受到損傷，四髒都會失去正常的機能。
憂思不已。氣結而不行。飲食失節。氣耗而不足。使陰氣上溢於陽中。故黑色見於面。又經云。脾氣通於口。其華在唇。今水反來侮土。故黑色見於唇。此陰陽相反。病之逆也。上古天真論云。陽明脈衰於上。面始焦。始知陽明之氣不足。故用沖和順氣湯。此藥助陽明生髮之劑。
以復其色耳。
【沖和順氣湯】
白話文：
憂慮思考不止。元氣聚集而不能疏通。飲食沒有節制。元氣消耗不足。導致陰氣向上溢出到陽位。因此臉上出現黑色。經典中又說。脾氣和嘴巴相通。脾氣的光華表現在嘴脣上。現在水反過來侮辱土。因此嘴脣上出現黑色。這是陰陽相反。疾病的違逆。上古天真論中說。陽明脈氣衰弱在上面。臉面首先發黑。由此知道陽明之氣不足。因此使用沖和順氣湯。這帖藥是幫助陽明生髮生長的藥方。
【沖和順氣湯】 主治：調和氣血、調理脾胃，以恢復正常膚色。
葛根（一錢半），升麻，防風，白芷（各一錢），黃耆（八分），人參（七分），甘草（四分），芍藥，蒼朮（各三分）
白話文：
葛根（十五公克），升麻、防風、白芷（各十公克），黃耆（八公克），人參（七公克），甘草（四公克），芍藥、蒼朮（各三公克）
上㕮咀。作一服。水二盞。薑三片。棗兩個。煎至一盞。去渣。溫服。早飯後、午前。取天氣上升之時。使人之陽氣易達故也。數服而愈。
白話文：
上等芍藥咀碎，做成一劑藥。加水兩杯，生薑三片，紅棗兩個。煎煮至一杯。去除渣滓，溫熱服用。在早餐後、上午時分服用。取天氣上升之時，使人體的陽氣容易到達，所以能治病。服用數劑即可痊癒。
內經曰。上氣不足。推而揚之。以升麻苦平。葛根甘溫。自地昇天。通行陽明之氣為君。人之氣以天地之疾風名之。氣留而不行者。以辛散之。防風辛溫。白芷甘辛溫。以散滯氣。用以為臣。蒼朮苦辛。蠲除陽明經之寒濕。白芍藥之酸。安太陰經之怯弱。十劑云。補可去弱。
白話文：
《黃帝內經》說：體內上部的氣不足，要把它向上推升，升麻苦平、葛根甘溫，可以從地下向上昇發，使陽明經的氣能夠運行，所以作為君藥。人體之氣，可以用天地間急促的風來形容。如果有氣滯留不通的情況，要用辛味來宣散，防風辛溫、白芷辛甘溫，可以散去滯留的氣，所以作為臣藥。蒼朮苦辛，可以祛除陽明經的寒濕。白芍藥酸，可以調養太陰經的虛弱。這十味藥材，可以補虛去弱。
人參、羊肉之屬是也。人參黃耆、甘草、甘溫。益正氣以為臣。至真要大論云。辛甘發散為陽。生薑辛熱。大棗甘溫。和榮衛。開腠理。致津液。以復其陽氣。故以為使也。
白話文：
人參、羊肉之屬是屬於溫補藥材。其中，人參、黃耆和甘草都具有甘溫的特性，可以補益正氣。根據《至真要大論》所述，辛甘的藥材具有發散陽氣的作用。生薑具有辛熱的特性，大棗具有甘溫的特性，兩者可以調和榮衛之氣，開通腠理，引津入液，以恢復陽氣。因此，生薑和大棗常被用作補益陽氣的藥物的輔助藥。