《衛生寶鑒》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 中風論（出潔古家珍）
經曰。風者百病之始。善行而數變。行者動也。風本為熱。熱勝則風動。宜以靜勝其躁。是養血也。治須少汗。亦宜少下。多汗則虛其衛。多下則損其榮。汗下各得其宜。然後宜治其在經。雖有汗下之戒。而有中臟中腑之分。中腑者宜汗之中。臟者宜下之。此雖合汗下。亦不可過也。
白話文：
有經典上說，風氣是所有疾病的根源，因為風氣會時刻變動、遊走。所謂的「行」，就是動。風的性質本來是為「熱」，在人體內熱氣戰勝了其他的氣時，風氣就會活動起來。所以應該用平靜的心態來控制氣的躁動，這就是保養血氣的方法。治療風氣時，病人必須少出汗，也要少瀉藥。汗出得太多會傷害身體的防衛系統，瀉得次數太多會損害身體的營養。如果能適當地出汗瀉藥，纔可以進一步治療風氣。雖然有少出汗少瀉藥的禁忌，但還是要區分是內臟還是內腑造成的風氣。內腑所造成的風氣，應該用出汗的方法治療；內臟所造成的風氣，應該用瀉藥的方法治療。儘管如此，治療時也不能過度。
仲景云。汗多則亡陽。下多則亡陰。亡陽則損氣。亡陰則損形。故經言血氣者人之神。不可不謹養也。初謂表裡不和須汗下之。表裡已和。是宜治之在經也。其中腑者。面顏顯五色。有表證而脈浮。惡風惡寒。拘急不仁。或中身之後。或中身之前。或中身之側。皆曰中腑也。
白話文：
仲景說：汗多則陽氣虛衰。腹瀉多則陰液虧損。陽氣虛衰則損傷人的氣。陰液虧損則損傷人的形體。所以經書說，血氣是人體的精神，不可不謹慎調養。醫方首先提到要發汗、瀉下，是因為表裡不調停，必須先治療表證、裡證，使表裡調協，然後再治療經脈。其中腑是指面部顯現五色，有表證，脈象浮數，惡寒怕風，拘急麻木不仁，或半身後部，或半身前部，或半身側面，這些部位都有主病，都稱為中腑。
其病多易治。其中臟者。唇吻不收。舌不轉而失音。鼻不知香臭。耳聾而眼瞀。大小便秘結。皆曰中臟也。其病則難治。經曰。六腑不和。留結為癰。五臟不和。九竅不通。外無留結為癰。內無九竅不通。知必在經也。初證既定。宜以大藥養之。當須按時令而調陰陽。安臟腑而和榮衛。
白話文：
這類疾病大多容易治療。其中臟的疾病有嘴脣閉合困難，舌頭不能轉動而說話喪失，鼻子聞不到香臭，耳朵失聰眼睛昏暗，大小便不通暢，這些都稱為中臟。這種疾病難以治療。經典上說，六腑不和會導致停留積結成為癰疽。五臟不和則九竅不通。外沒有停留積結成為癰疽，內沒有九竅不通，必定是發生在經脈上。最初的證據已經確定，應該用大藥來滋補。當務之急是根據時令來調和陰陽，安頓臟腑，調和榮衛。
少有不愈者也。風中腑者。先以加減續命湯隨證發其表。如忽中臟。則大便多秘澀。宜以三化湯通其滯。表裡證已定。別無變端。故以大藥和而治之。大抵中腑者多著四肢。中臟者多滯九竅。雖中腑者多兼中臟之證。至於舌強失音。久服大藥。能自愈也。有中風濕者。夏月多有之。
白話文：
很少有治不好的。風中的腑。先用加減續命湯根據病情來發表。如果忽然侵犯臟，那麼大便多數阻塞不通。宜用三化湯來通利阻滯。表裡證狀已經確定，沒有其他的變故。所以用大藥和而治。一般來講，中腑的多出現四肢的症狀。中臟的多阻滯九竅。雖然中腑的也多兼有中臟的症狀。至於舌頭強直不能說話。久服大藥。能夠自行治癒。還有中風濕的，夏天多發。
其證身重如山。不能轉側。宜服除風勝濕去熱之劑。如不可。則用針灸治之。今其六經續命湯治法。
白話文：
這個人的症狀是身體重得像山一樣，沒辦法翻身側睡。應該服用可以祛除風濕熱的藥物。另外，如果不行的話，就用針灸治療。現在它的六經續命湯的治療方法。
白話文：
小續命湯，可以治療八種風疾、五種痺症、痿症和厥症等疾病。
以一歲為總綱，六經為別類。春天和夏天，再加入石膏、知母、黃芩。秋天和冬天，再加入官桂、附子、芍藥。
此外，在六經別藥內，隨證細分加減。自古以來，名醫都無法超越這個方劑。
白話文：
麻黃（去除節），人參（去除蘆），黃芩（去除腐壞的地方），芍藥，甘草（烤過的），川芎，杏仁（去除皮和尖頭，炒過），防己，官桂（各一兩），防風（一兩半），附子（炮製後去除皮和肚臍，半兩）
上十一味。除附子、杏仁外。為粗末。後入二味和勻。每服五錢。水一盞半。生薑五片。煎至一盞。去滓。稍熱服。食前。凡治中風。不審六經之形證加減。雖治與不治無異也。內經云。腠理開則淅然寒。閉則熱而悶。知暴中風邪。宜先以加減續命湯藥證治之。若中風無汗惡寒。麻黃續命湯主之。
白話文：
總共有11味藥，除了附子和杏仁外，其他藥材都要研磨成粉末，然後再放入附子和杏仁，將所有藥材混合均勻。每次服用五錢，加入一杯半的水和五片生薑一起煎煮，直到藥液濃縮成一杯，過濾後稍稍加熱即可飲用。要在飯前服用。凡是治療中風的疾病，如果不仔細審察六經的證狀而隨意加減藥物，那麼治療與不治療沒有什麼區別。內經上說，腠理疏鬆則會感到寒冷，腠理閉塞則會感到煩躁。如果知道自己是暴中風邪，應該先用加減續命湯的藥證來治療。如果中風沒有汗液且畏寒，則以麻黃續命湯為主。
於本方中加麻黃、防風、杏仁一倍。宜針太陽經至陰、出血、崑崙、舉蹺。中風有汗惡風。桂枝續命湯主之。
白話文：
在這個藥方中加入一倍的麻黃、防風、杏仁。應該針灸太陽經的至陰、出血、崑崙、舉蹺穴。中風有汗而且怕風的話。用桂枝續命湯來治療。
白話文：
在這個方劑中，加入桂枝、芍藥、杏仁，各為一倍。並應針刺風府穴。以上兩種證候，都是太陽經中風引起的。中風不發汗，身體發熱又不畏寒，可用白虎續命湯治療。
於本方中加石膏（二兩）。知母（二兩）。甘草（一兩）。中風有汗。身熱不惡風。葛根續命湯主之。
白話文：
在這個藥方中，加入石膏（二兩）、知母（二兩）、甘草（一兩）。患中風時，身體發熱但不畏寒，可以服用葛根續命湯來治療。
於本方中加葛根（二兩）。桂枝黃芩各一倍。宜針陷谷、刺厲兌。針陷谷者。去陽明之賊邪。刺厲兌者。瀉陽
白話文：
在本方中添加葛根（二兩）。桂枝和黃芩各增加一倍的分量。適用於針刺陷谷穴和厲兌穴。針刺陷谷穴可以祛除陽明經的病邪。針刺厲兌穴可以瀉降陽氣。
明之實熱。以上二證。皆陽明經中風也。中風無汗身涼。附子續命湯主之。
白話文：
上面提到的疾病實證，都是陽明經中風引起的。中風不流汗，身體涼爽。用附子續命湯治療。
於本方中加附子一倍。乾薑加（二兩）。甘草加（三兩）。宜針隱白。去太陰之賊邪。此一證。太陰經中風也。中風有汗無熱。桂枝附子續命湯主之。
白話文：
在本方中加入一倍的附子，乾薑加（兩兩），甘草加（三兩）。應該針灸隱白穴，以去除太陰經的邪氣。這個證候是太陰經中風引起的。中風時有汗但無熱，可以用桂枝附子續命湯來治療。
於本方中加桂枝、附子、甘草一倍。宜針太谿。此一證。少陰經中風也。凡中風無此四經六證混淆。繫於少陰厥陰。或肢節攣痛。或麻木不仁。宜羌活連翹續命湯主之。
白話文：
在原有的藥方中，加入一倍劑量的桂枝、附子和甘草。建議針灸太谿穴。這種病症，屬於少陰經中風。凡是中風都沒有這種四經六證混淆的現象。都與少陰和厥陰經有關。如果出現四肢關節疼痛、麻木不仁的症狀，就應該用羌活、連翹、續命湯來治療。
白話文：
此方中加入羌活（一斤），連翹（二斤）。
上古之續命。混淆無別。今立分經治療。又分各經針刺。無不愈也。治法厥陰之井大敦。刺以通其經。少陽之經絕骨。灸以引其熱。此通經引熱。是針灸同象。治法之大體也。
白話文：
在遠古的時候，人們對疾病的治療方法是沒有區別的，現在已經可以分科別類的治療。又將各科的針刺方法一一區分開來，沒有一種疾病是治不好的。治療方法中，厥陰經的井穴是大敦穴，針刺它可以疏通經絡。少陽經的絕骨穴，灸它可以引來熱量。這就是疏通經絡、引來熱量，針灸的應用是一樣的，這是一切治療方法的基本原則。
【大秦艽湯】，治中風外無六經之形證。內無便溺之阻隔。是知為血弱不能養於筋。故手足不能運動。舌強不能語言。宜此藥養血而筋自榮也。
白話文：
【大秦艽湯】，治療中風患者，外表沒有六經的形證，體內也沒有大小便不通暢的阻隔。由此可知，這是因為血弱不能滋養筋脈，所以手足不能運動，舌頭僵硬不能說話。應當使用此藥來養血，這樣筋脈自然就會充盈。
秦艽，石膏（各二兩），甘草，川芎
白話文：
秦艽、石膏（各兩）、甘草、川芎
白話文：
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當歸：一兩
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芍藥：一兩
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羌活：一兩
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獨活：一兩
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防風：一兩
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黃芩：一兩
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白朮：一兩
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白芷：一兩
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茯苓：一兩
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生地黃：一兩
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熟地：一兩
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細辛：半兩
上十六味。㕮咀。每服一兩。水二盞。煎至一盞。去滓。溫服。無時。如遇天陰。加生薑七片煎。如心下痞。每服一兩加枳實一錢煎。此秋冬藥。如春夏。加知母一兩。凡中風外有六經之形證。先以加減續命湯。隨證治之。內有便溺之阻隔。復以三化湯導之。
白話文：
以上十六味藥材，一起磨成粉末。每次服用一兩，加水二杯，煎煮至剩下一杯藥汁。去渣，溫熱服用，不限時間。如果遇上天氣陰沉，再加七片生薑煎煮。如果心下痞滿，每次服用一兩藥粉，再加一錢枳實煎煮。這是秋冬的藥方。如果是在春夏服用，再加一兩知母。凡是中風病，外現六經的形證，先用加減續命湯，根據證狀來治療。體內有大便小便不通暢的情況，再用三化湯來導利。
白話文：
厚朴（用薑製過），大黃，枳實，羌活（各等分）
上四味㕮咀。每服三兩。水三升。煎至一升半。終日服。以微利則已。若內邪已除。外邪已盡。當服愈風湯。以行中道。久服大風悉去。縱有微邪。只從愈風湯加減治之。然治病之法。不可失於通塞。或一氣之微汗。或一旬之通利。如此乃常治之法也。久之清濁自分。榮衛自和矣。
白話文：
上列四種藥，一起搗碎成粗末。每次服用三兩藥末，加上三升水，煎煮到剩下一升半的藥汁。一天之內把藥汁都喝完。如果出現輕微的瀉下，就停止服藥。如果體內的邪氣已經消除，外來的邪氣也已經全部清除，就改服愈風湯，使身體的氣血運行正常。長期服用，大風病就會完全消失。即使還有一些輕微的邪氣，也可以通過加減愈風湯的藥物來治療。然而，治療疾病的方法，不能一成不變，要根據患者的具體情況。有的人需要微微發汗來治療，有的人需要十天左右的通便來治療。這些都是常見的治療方法。長期治療，清氣和濁氣就會自然分開，榮氣和衛氣就會自然和諧。
【羌活愈風湯】，療腎肝虛。筋骨弱。語言難。精神昏憒。是中風濕熱內弱者。是為風熱體重也。或瘦而臂肢偏枯。或肥而半身不遂。或恐而健忘。喜以多思。思忘之道。皆精不足也。故心亂則百病生。心靜則萬病息。是以此藥能安心養神。調陰陽。無偏勝。
白話文：
【羌活愈風湯】，治療腎臟和肝臟虛弱、筋骨疲勞、言語困難、精神恍惚的疾病。這是一種因中風濕熱導致的內部虛弱的疾病。患者可能體重過重，也可能體重過瘦，但四肢一側不協調。另外，可能會有恐懼感和健忘症，並且經常胡思亂想。這種疾病都是因為精氣不足造成的。因此，如果精神狀態混亂，就會產生各種疾病，但如果精神狀態平靜，各種疾病就會消失。因此，這種藥物可以讓人心平氣和、精神振奮，調節陰陽平衡，避免偏頗。
羌活，甘草（炙），防風，防己，黃耆，蔓荊子，川芎，獨活，細辛，枳殼，麻黃（去根），地骨皮，人參，知母，甘菊，薄荷（去枝），白芷，枸杞子，當歸，杜仲（炒），秦艽，柴胡，半夏（泡），厚朴（薑製），前胡，熟地黃（二十六味。各二兩），白茯苓，黃芩（各三兩），生地黃，蒼朮，石膏，芍藥（各四兩），桂枝（一兩）
白話文：
羌活、炙甘草、防風、防己、黃耆、蔓荊子、川芎、獨活、細辛、枳殼、去根麻黃、地骨皮、人參、知母、甘菊、去枝薄荷、白芷、枸杞子、當歸、炒杜仲、秦艽、柴胡、泡半夏、薑製厚朴、前胡、熟地黃（共二十六種藥材，每種各二兩），白茯苓、黃芩（各三兩），生地黃、蒼朮、石膏、芍藥（各四兩），桂枝（一兩）
上三十三味。重七十五兩。㕮咀。每服一兩。水二盞。煎至一盞。去渣溫服。如遇天陰。加生薑三片。煎。空心一服。臨臥再煎渣服。俱要食遠。空心嚥下二丹丸。為之重劑。臨臥嚥下四白丸。為之輕劑。立其法。是動以安神。靜以清肺。○假令一氣而微汗。用愈風湯三兩、加麻黃一兩。
白話文：
方劑藥物：三十三味藥物，總重75兩。
製用方法：將藥物研成細末備用。
服用方法：每次取藥末一兩，加入200毫升水煎煮，至藥液剩餘100毫升，去渣取汁，溫熱服用。
特殊情況：如果遇到陰雨天氣，需要在藥物中加入三片生薑，一起煎煮。
服用時間：空腹服用一次，睡覺前再將藥渣煎煮服用，服用本方劑均應避免與食物同服。
配合服用心方：空腹時吞服二丹丸，作為重劑；睡覺前吞服四白丸，作為輕劑。
治療效果：旨在通過本方，促進身體的運動以安神，保持平靜以清肺。
其他說明：如果病人服用後微汗，則需要服用三兩「愈風湯」，並加入一兩麻黃。
勻作四服。每服加生薑五七片。空心服。以粥投之。得微汗則佳。○如一旬之通利。用愈風湯三兩。加大黃一兩。亦勻作四服。每服生薑五七片。臨臥煎服。得利為度。此藥常服之。不可失於四時之輔。○如望春大寒之後。本方中加半夏、人參、柴胡各二兩。木通四兩。謂迎而奪少陽之氣也。
白話文：
將藥分成四份服用，每服加入生薑五到七片，空腹服用，以稀飯送服。如果能微微出汗，就更好了。
如果服用十天後大便暢通，就服用愈風湯三錢，加入大黃一錢，也分成四服服用。每服加入生薑五到七片，睡前煎服。服用到瀉利為止。這種藥可以長期服用，不能因為時序變化而停止服用。
如果在春寒料峭的季節，在原本的方劑中加入半夏、人參、柴胡各二兩，木通四兩。這是為了迎接並奪取少陽之氣。
○如望夏穀雨之後。本方中加石膏、黃芩、知母各二兩。謂迎而奪陽明之氣也。○如季夏之月。本方中加防己。白朮、茯苓各二兩。謂勝脾土之濕也。○如初秋大暑之後。本方中加厚朴一兩、藿香一兩、桂一兩。謂迎而奪太陰之氣也。如望冬霜降之後。本方中加附子、官桂各一兩。
白話文：
○例如夏季的立夏與穀雨之後。本方中加入石膏、黃芩、知母各二兩。這叫做預先奪取陽明經的氣分。
○例如夏季的立夏與穀雨之後。本方中加入防己、白朮、茯苓各二兩。這叫做戰勝脾胃的濕邪。
○例如初秋大暑之後。本方中加入厚朴一兩、藿香一兩、桂枝一兩。這叫做預先奪取太陰經的氣分。
○例如冬季的立冬與霜降之後。本方中加入附子、官桂各一兩。
當歸二兩。謂勝少陰之氣也。○如得春氣候減冬所加藥。四時加減類此。雖立此四時加減。更宜臨病之際。審病之虛實。土地之所宜。邪氣之多少。此藥具七情六慾四氣。無使五臟偏勝。及不動於榮衛。如風秘服之則永不結燥。久瀉服之能自調適。初覺風氣。能便服此藥。及新方中天麻丸各一料。
白話文：
當歸二兩。這是為了戰勝少陰之氣。○如果遇到春天，則要減少冬天所增加的藥物。四季加減的道理都類似這樣。雖然制定了這些四季加減的原則，但更應該在治療疾病時，審查病人的虛實、土地的狀況、邪氣的多少。這種藥物具備了七情六慾和四氣，不能使五臟偏盛，也不能損傷榮衛之氣。如果是風祕，服用它就不會再出現乾燥的症狀。如果是久瀉，服用它能夠自行調理適應。剛發覺有風氣，就能服用這種藥物。以及新藥方中的天麻丸，各取一種。
相為表裡。治未病之聖藥也。○若已病者。更宜常服。無問男女、老幼、小兒風癇。急慢驚風。皆可服之。神效。如解利四時傷寒。隋四時加減法服之。果如聖矣。
白話文：
表裡互相依賴。是治療尚未發病的聖藥。○若已經發病的人。更應該經常服用。不分男女、老幼、小兒風癇。急、慢驚風。都可以服用。神效。像是治療腹瀉、利尿四時的傷寒。依照隋代四時加減法服用。果然像聖人一樣有效。
【四白丹】，能清肺氣。養魄。謂中風者多昏冒。氣不清利也。
白話文：
【四白丹】
功效：清肺氣，養魄。
主治：中風者多昏冒，氣不清利。
白朮，砂仁，白茯苓，香附，防風，川芎，甘草，人參（各半兩），白芷（一兩），羌活，獨活，薄荷（各二錢半），藿香，白檀香（各一錢半），知母，細辛（各二錢），甜竹葉（二兩），麝香（一錢。另研），龍腦（另研），牛黃（各半錢。另研）
白話文：
白術、砂仁、白茯苓、香附、防風、川芎、甘草、人參（各 30 克），白芷（60 公克），羌活、獨活、薄荷（各 15 公克），藿香、白檀香（各 10 公克），知母、細辛（各 12 公克），甜竹葉（120 公克），麝香（6 公克。另外研磨），龍腦（另外研磨），牛黃（各 3 公克。另外研磨）
上二十味為末。蜜丸每兩作十丸。臨臥嚼一丸。分五七次細嚼之。煎愈風湯嚥下。能上清肺氣。下強骨髓。
白話文：
將上述二十種藥材研磨成粉末。用蜜糖做成藥丸，每兩做成十粒。睡覺前嚼服一粒藥丸，分五到七次細細咀嚼。再服用煎好的愈風湯。此藥方可清肺氣，強壯骨髓。
【二丹丸】，治健忘、養神、定志、和血。內以安神。外華腠理。
白話文：
二丹丸
主治：健忘、養神、定志、和血。
功效：內服可安神定志，外用可華通腠理，使肌膚光澤。
白話文：
丹參、天門冬、熟地黃（各 1 兩半）、甘草、麥門冬（去心）、白茯苓（各 1 兩）、人參、遠志（去心）、硃砂（各半兩磨成粉末塗在藥丸上，可參考「氣宜保命集」）、菖蒲（1 兩）。
上十味為末。蜜丸桐子大。硃砂為衣。每服五十丸至一百丸。空心食前。煎愈風湯送下。常服安神定志。此治之法。一藥安神。一藥清肺。故清中清者。歸肺以助天真。清中濁者。堅強骨髓。濁中之清者。榮養於神。濁中之濁者。榮華腠理。
白話文：
將以上十種藥材研磨成細末。用蜂蜜做成桐子大小的丸藥，再用硃砂做藥衣。每次服用五十到一百丸，空腹飯前服用。用愈風湯送服。經常服用可以使神志安寧，意志堅定。這就是治療的方法。一種藥可以安神，一種藥可以清肺。因此，清中清者，歸於肺以幫助天真。清中濁者，堅強骨髓。濁中之清者，榮養於神。濁中之濁者，榮華腠理。