《衛生寶鑒》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 勞倦所傷虛中有寒
【理中丸】，心肺在膈上為陽。腎肝在膈下為陰。此上下臟也。脾胃屬土。處在中州。在五臟曰孤臟。在三焦
曰中焦。因中焦獨治在中。一有不調。此丸專主。故名曰理中丸。人參味甘溫。內經曰。脾欲緩。急食甘以
緩之。緩中益脾。必以甘為主。是以人參為君。白朮味甘溫。內經曰。脾惡濕。甘勝濕。溫中勝濕。必以甘為
助。是以白朮為臣。甘草味甘平。內經曰。五味所入。甘先入脾。脾不足者以甘補之。補中助脾。必須甘劑。
是以甘草為佐。乾薑味辛熱。喜溫而惡寒者。胃也。寒則中焦不治。內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。散寒溫
胃。必先辛劑。是以乾薑為使。脾胃居中。病則邪氣上下左右。無所不之。故有諸加減焉。○若臍下築者。腎氣動也。去白朮加桂。氣壅而不瀉。則築然動也。白朮味甘補氣。去白朮則氣易散。桂辛熱。腎氣動者
欲作奔豚也。必服辛熱以散之。故加桂以散腎氣。經曰。以辛入腎。能泄奔豚氣故也。○吐多者。去白朮
加生薑。氣上逆者則吐多。術甘而壅。非氣逆者之所宜。千金方曰。嘔家多服生薑。此是嘔家聖藥。生薑
辛散。於是吐多者加之。○下多者還用白朮。氣泄而不收則下多。術甘壅補。使正氣收而不下泄也。或
曰濕勝則濡泄。術專除濕。於是下多者加之。○悸者加茯苓。飲聚則悸。茯苓味甘滲泄。伏水是所宜也。
○渴欲得水者。倍加朮。津液不足則渴。術甘以補津液。故加之○腹中痛者加人參。虛則痛。內經曰。補可以去弱。即人參、羊肉之屬是也。○寒多者。加乾薑。以辛熱能散寒也。○腹滿者去白朮、加附子。內經曰。甘者令人中滿。術甘壅補。於腹中滿者則去之。附子味辛熱。
氣壅鬱。腹為之滿。以熱勝寒。以辛散滿。故加附子。內經曰。熱者寒之。寒者熱之。此之謂也。
人參，乾薑（炮），甘草（炙），白朮（各等分）
上為末。煉蜜為丸。如雞子黃大。以沸湯數合。研碎。溫服之。日三二服。
【建中湯】，內經曰。肝生於左。肺藏於右。心位在上。腎處在下。左右上下。四臟居焉。脾者土也。應中為中央。處四臟之中州。治中焦。生育榮衛。通行津液。一有不調。則榮衛失所育。津液失所行。必以此湯溫中益脾。是以建中名之焉。膠飴味甘溫。甘草甘平。脾欲緩。急食甘以緩之。建脾者必以甘為主。故以膠飴為君。而甘草為臣。桂辛熱。辛散也。潤也。榮衛不足。潤而散之。芍藥味酸微寒。酸。收也。泄也。津液不逮。收而行之。是以桂芍藥為佐。生薑味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛之源。脾者榮之本。黃帝針經云。榮出中焦。衛出上焦是也。衛為陽。不足者益之必以辛。榮為陰。不足者補之必以甘。甘辛相合。脾胃健而榮衛通。是以薑棗為使也。或謂桂枝湯解表。而芍藥數少。建中湯溫里而芍藥數多。殊不知二者遠近之制。皮膚之邪為近。則制小其服也。故桂枝湯、芍藥相佐桂枝以發散。非與建中同體。心腹之邪為遠。則制大其服也。故建中湯芍藥佐膠飴。以建脾。非與桂枝同用爾。內經曰。近而奇偶制小其服。遠而奇偶制大其服。此之謂也。嘔家不用此湯。以味甜故也。
白話文：
勞倦所傷虛中有寒
理中丸的組成和功效：心肺在膈膜上方屬陽，腎肝在膈膜下方屬陰，脾胃居於中間，為五臟中的孤臟，三焦中的中焦。中焦的調和至關重要，若有不調，則理中丸能專門治療。人參甘溫，能緩和脾胃，故為君藥；白朮甘溫，能健脾除濕，故為臣藥；甘草甘平，能補脾益氣，故為佐藥；乾薑辛熱，能溫中散寒，故為使藥。脾胃居中，若生病，邪氣會遍佈全身，故需根據病情加減藥物。
若臍下悸動，是腎氣亢盛，應去除白朮，加入桂枝，因為白朮補氣，去除後氣易散，桂枝辛熱，能散腎氣，避免奔豚之症。
若嘔吐，應去除白朮，加入生薑，因為白朮甘味壅滯，不利於氣逆所致的嘔吐，而生薑辛散，能止嘔。
若腹瀉，則應保留白朮，因為白朮能收斂止瀉。也有人認為濕邪過盛會導致腹瀉，而白朮能除濕。
若心悸，則應加入茯苓，因為茯苓能滲濕利水，治療水液停聚所致的心悸。
若口渴想喝水，則應加倍白朮，因為白朮能補益津液。
若腹部疼痛，則應加入人參，因為虛則痛，人參能補益氣血。
若怕冷，則應加入乾薑，因為乾薑辛熱，能散寒。
若腹部脹滿，則應去除白朮，加入附子，因為白朮甘味壅滯會導致腹脹，而附子辛熱，能溫散寒氣，治療氣滯所致的腹脹。
理中丸的組方：人參、乾薑（炮製）、甘草（炙甘草）、白朮（各等分）
製法：將藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，如雞蛋黃大小。服用時，用沸水沖泡研碎，溫服，每日服用二至三次。
建中湯的組成和功效：肝在左，肺在右，心在上，腎在下，脾居中央，統轄中焦，負責營養和防禦功能，以及津液的運行。若中焦失調，則榮衛失養，津液運行不暢，建中湯則能溫中益脾。膠飴甘溫，能補脾益氣，故為君藥；甘草甘平，能補脾益氣，故為臣藥；桂枝辛熱，能溫通經脈；芍藥酸微寒，能斂陰止痛；生薑辛溫，大棗甘溫，能溫中和胃，共同配合調整脾胃功能。
有人認為桂枝湯解表，而芍藥用量較少；建中湯溫中，而芍藥用量較多。這是因為二者治療部位不同，桂枝湯治表，建中湯治裡，故用藥量不同。
建中湯不適用於嘔吐者，因為其味甜。