《衛生寶鑒》~ 卷三 (2)

1. 戒妄下

真定鈔庫官李提舉，年逾四旬，體干魁梧，肌肉豐盛。其僚友師君告之曰：「肥人多風證，君今如此，恐後致中風，搜風丸其藥推陳致新化痰，宜服之。」李從其言，遂合一料，每日服之。至夜下五行，如是半月，覺氣短而促；至一月餘，添怠惰嗜臥，便白膿，小便不禁，足至膝冷，腰背沉痛，飲食無味，仍不欲食，心胸痞滿，時有躁熱，健忘，恍惚不安，凡三易醫皆無效。因陳其由，請予治之。

予曰：「孫真人云，藥勢有所偏助，令人臟氣不平。藥本攻疾，無病不可餌。平人谷入於胃，脈道乃行；水入於經，其血乃成。水去則榮散，谷消則衛亡。榮散衛亡，神無所依。君本身體康強，五臟安泰，妄以小毒之劑，日下數行。初服一日，且推陳下行，疏積已去，又何推焉？今飲食不為肌膚，水穀不能運化精微，灌溉五臟六腑，周身百脈，神將何依？故氣短而促者，真氣損也；怠惰嗜臥者，脾氣衰也；小便不禁者，膀胱不藏也；便下膿血者，胃氣下脫也；足胻寒而逆者，陽氣微也；時有躁熱、心下虛痞者，胃氣不能上榮也；恍惚健忘者，神明亂也。《金匱要略》云：『不當下而強下之，令人開腸洞泄，便溺不禁而死。』前證所生非天也，君自取之，治雖粗安，促君命期矣。」

李聞之，驚恐，汗浹於背，起謂予曰：「妄下之過，悔將何及？雖然，君當盡心救其失。」

予以謂病勢過半，命將難痊，固辭而退。至秋，疾甚作，醫以奪命散下之，躁熱喘滿而死。《內經》曰：「誅罰無過，是謂大惑。」如李君者，蓋《內經》所謂大惑之人也。衛生君子，可不戒哉！

白話文：

真定府管理錢庫的官員李提舉，年紀超過四十歲，身材高大魁梧，肌肉很發達。他的同事師君告訴他說：「肥胖的人容易有風的病症，您現在這樣，恐怕以後會中風。搜風丸這種藥可以推陳出新、化痰，您應該服用。」李提舉聽從了他的建議，就配了一料藥，每天服用。每天晚上會腹瀉五次，這樣過了半個月，他感覺到呼吸短促。過了一個多月，變得懶散嗜睡，大便排出膿血，小便失禁，腳冷到膝蓋。

腰背沉重疼痛，吃東西沒有味道，也不想吃東西。心胸感覺堵悶，時常感到煩躁發熱，健忘，精神恍惚不安。換了三個醫生都沒有效果。李提舉把情況告訴我，請我替他醫治。我說：「孫思邈說過，藥力有偏向，會使人臟腑之氣不平衡。藥本來是為了攻克疾病，沒有病的人不應該吃藥。平常人吃下穀物，精華會通過脈絡運行；水進入經絡，會形成血液。水液散失，身體的營養就減少；穀物消化，衛氣就消亡。營養減少，衛氣消亡，

精神就沒有依靠。您本來身體強壯，五臟安泰，卻胡亂服用一些有輕微毒性的藥物，每天腹瀉多次。剛開始服用的一天，還能推動陳舊的積滯下行，把積累的東西排出去，但之後又何必再推呢？現在飲食不能轉化為肌肉，水穀不能運化精微，灌溉五臟六腑，滋養全身的經脈，精神將依附在哪裡呢？所以呼吸短促，是因為真氣耗損了；懶散嗜睡，是因為脾氣衰弱了；小便失禁，是因為膀胱不能藏納了；大便排出膿血，是因為胃氣下脫了；腳和腿寒冷且發涼，是因為陽氣衰微了；時常感到煩躁發熱、心下虛痞，是因為胃氣不能向上榮養了；精神恍惚健忘，是因為神明昏亂了。《金匱要略》說過，不應該用瀉藥卻強行使用，會使人腸道大開，腹瀉不止，甚至大小便失禁而死。您現在出現的這些症狀，不是天生的，而是您自己造成的。治療就算勉強可以讓您稍微好一點，也縮短了您的壽命。」李提舉聽了，驚恐不已，汗流浹背，起身對我說：「我胡亂服用瀉藥，現在後悔也來不及了。雖然如此，您應該盡心盡力來彌補我的過失。」我覺得他的病情已經過半，性命難保，就推辭離開了。到了秋天，他的病情更加嚴重，醫生用奪命散給他瀉下，他最終因煩躁發熱、氣喘胸悶而死。《內經》說過，懲罰不可過度，否則就是大錯特錯。像李提舉這樣的人，就是《內經》所說的大錯特錯的人啊。注重養生的君子，能不以此為戒嗎？

2. 輕易服藥戒

何秀才一女子病，其父謂予曰：「年十三時，五月間，因傷冷粉，腹中作痛，遂於市藥鋪中，贖得神芎丸服之，臍腹漸加冷疼、時發時止，今逾七八年不已，何也？」

答曰：「古人云：『寒者熱之。』治寒以熱，良醫不能廢其繩墨而更其道也。據所傷之物，寒也；所攻之藥，亦寒也。重寒傷胃，其為冷痛，豈難知哉！凡人之脾胃，喜溫而惡冷，況女子幼小，血氣尚弱，不任其寒，故陽氣潛伏，寒毒留連，久而不除也。治病必先求其本，當用溫中養氣之藥，以救前失，服之月餘方愈。

嗚呼！康子饋藥，孔子拜而受之，以未達不敢嘗，此保生之重者也。奈何常人命醫，拱默而令切脈，以謂能知病否？且脈者，人之血氣附行於經絡之間，熱勝則脈疾，寒勝則脈遲，實則有力，虛則無力。至於所傷何物，豈能別其形象乎？醫者不可不審其病源，而主家不可不說其病源。如何氏女子，不以病源告醫，而求藥於市鋪，發藥者亦不審其病源而以藥付之，以致七八年之病，皆昧此理也。

孫真人云：『未診先問，最為有準。』東坡云：『只圖愈疾，不圖困醫。』二公之語，其有功於世大矣！」

白話文：

有個何秀才的女兒生病了。她的父親告訴我說，女兒十三歲時，大約在五月間，因為吃了冰冷的粉粿，肚子開始疼痛。於是就在市面上的藥鋪買了神芎丸服用，結果肚臍和腹部的冷痛反而越來越嚴重，時好時壞，至今過了七、八年都沒好，這是為什麼呢？我回答說，古人說：「寒症要用熱藥來治療」，這是治療寒症的基本原則，好的醫生不能夠廢棄這個原則而改變治療方法。根據她所吃的東西來看，是寒冷的，而她服用的藥物，也是寒性的。雙重寒冷傷害了脾胃，造成冷痛，這不是很明顯嗎？人的脾胃喜歡溫暖而討厭寒冷，何況這個女孩年紀還小，氣血還很虛弱，更受不了寒冷。因此，陽氣潛藏起來，寒邪滯留在體內，久久無法去除。治療疾病一定要先找出病根，應該要用溫補脾胃、補養氣血的藥物，來彌補之前的錯誤。服藥一個多月後，病才痊癒。唉！康子送藥給孔子，孔子接受了藥，卻因為不了解藥性而不敢嚐試，這是非常重視養生的態度。然而，現在一般人請醫生看病，只是默默地讓醫生把脈，就認為醫生能夠知道病因。但是脈象，是人體的氣血在經絡中運行的表現，熱邪旺盛時脈搏會加快，寒邪旺盛時脈搏會減慢，身體強壯時脈搏有力，虛弱時則無力。至於患者到底是吃了什麼東西而生病，脈象又怎麼可能分辨得出來呢？醫生不能不仔細審查病因，而病人家屬也不能不說明病因。像何秀才的女兒，不把病因告訴醫生，卻在藥鋪買藥，而發藥的人也沒有審查病因就給藥，導致七、八年的病都沒辦法根治，都是因為不明白這個道理啊！孫思邈真人說：「還沒診斷之前，先詢問病因，這是最準確的方法。」蘇東坡也說：「只想著要治好病，不要為難醫生。」這兩位先賢的話，對於世人有很大的幫助。