《衛生寶鑒》~ 補遺 (2)
補遺 (2)
1. 里證
傷寒四五日。或十餘日。邪結在裡。大便秘澀腹滿。或脹痛。或繞臍刺痛。或譫語。或心下痞硬。脈長。脈沉實。或下利心下堅硬。或已經下。其脈浮沉尚有力。用仲景大柴胡湯治之。
柴胡（八兩），黃芩，赤芍藥（各三兩），大黃（二兩），半夏（二兩半），枳實（半兩。麩炒）
上六味。每服五錢。水一盞半。生薑五片。棗子一枚。煎至八分。去渣。熱服。不拘時候。惡熱不惡寒。手心腋下濈濈汗出。胃中乾涸。燥糞結聚。潮熱。大便硬。小便如常。或腹滿而喘。或譫語。脈沉而滑。用仲景調胃承氣湯治之。
硝（一斤），甘草（炙。二兩），大黃（四兩。去皮。酒洗）
上銼。每服臨期斟酌多少。先煮二味熟。去渣。下硝。上火煮二三沸。頓服之。
始初發熱惡寒。今汗後不惡寒。但大熱發而躁。始初脈浮大。今脈洪實。或沉細數。始初惺惺。今狂語。用調胃承氣湯治之。（方見前）
心胸連臍腹大悶。腹中疼。坐臥不安。胃悶喘急。或腹中微滿不大便。用仲景小承氣湯治之。
大黃（四兩），厚朴（二兩。姜炒），枳實（大者三個。炒）
上銼碎二味。大黃切如棋子大。臨證斟酌多少用之。
胸腹脹滿。按之痛。日久不大便。小便赤澀。表裡俱熱。或煩渴譫妄。或狂妄不識人。或潮熱懊憹。又如瘧狀。
或大渴反不能飲。或喘急胃悶。或微喘直視。脈實數而沉。用大承氣湯、或三一承氣湯治之。
【仲景大承氣湯】
大黃（四兩。如棋子大。酒洗），厚朴（八兩。姜炒），枳實（大者五枚。炒），芒硝（二合）
上四味。每服看證斟酌多少。用水三盞。先煮二物取一盞半。去渣。納大黃。煮取八分。去渣。納芒硝。微煎一兩沸。溫服。得下。余勿服。
【啟源三一承氣湯】
大黃（酒洗），芒硝，厚朴（姜炒），枳實（炒。各半兩），甘草（炙。一兩）
上五味。每服斟酌多少。用水一盞半。生薑三片。煎八分。熱服。得利則止。未利再服。
傷寒手足溫。自利不渴。腹滿時痛。咽乾脈沉細。用三因治中湯治之。（活人書同）
人參，乾薑（炮），白朮，甘草（炙），陳皮（去白），青皮（炒。各等分）
上六味銼。每服五錢。水一盞半。煎七分。去渣。食前服。
白話文：
裡證
傷寒病發病四五天，或十幾天，病邪深入體內，導致大便乾結不通，肚子脹滿，或者腹部疼痛，或是肚臍周圍刺痛，或者出現胡言亂語，或者心下（胃部）覺得痞塞堅硬，脈象呈現弦長有力，脈搏沉實，或者腹瀉但心下仍然堅硬，或者已經用藥瀉下，但脈象浮沉仍然有力。這種情況，用張仲景的大柴胡湯來治療。
大柴胡湯的藥方是：柴胡（八兩），黃芩、赤芍藥（各三兩），大黃（二兩），半夏（二兩半），枳實（半兩，用麩皮炒過）。
服用方法：將以上六味藥，每次取五錢，用水一碗半煎煮，加入生薑五片、大棗一枚，煎至剩八分，去除藥渣，趁熱服用，服用時間不拘。症狀是發熱怕熱而不怕冷，手心和腋下濕熱出汗，胃中感覺乾燥，大便乾硬成塊，出現潮熱，大便硬結，小便正常。或者肚子脹滿而氣喘，或者胡言亂語，脈象沉而滑。這種情況，用張仲景的調胃承氣湯來治療。
調胃承氣湯的藥方是：芒硝（一斤），甘草（炙，二兩），大黃（四兩，去皮，用酒洗過）。
服用方法：將以上三味藥切碎，每次服用時根據病情斟酌用量。先煮芒硝和甘草，煮熟後去除藥渣，再加入芒硝，用火煮沸二三次，然後一次性頓服。
初期發病是發熱怕冷，現在出汗後不再怕冷，只是高熱煩躁。初期脈象是浮大，現在脈象是洪大有力，或者沉細而快。初期神智清醒，現在說胡話。這種情況，用調胃承氣湯來治療（藥方見前）。
心胸到肚臍腹部大悶，腹部疼痛，坐立不安，胃部悶脹氣喘，或者腹部微微脹滿不大便。這種情況，用張仲景的小承氣湯來治療。
小承氣湯的藥方是：大黃（四兩），厚朴（二兩，用薑炒過），枳實（大個的，三個，炒過）。
服用方法：將厚朴和枳實切碎，大黃切成棋子大小。根據病情酌量使用。
胸腹脹滿，按壓疼痛，長期不大便，小便赤澀，身體內外都有熱象，或者煩渴說胡話，或者出現狂躁不認人的情況，或者出現潮熱煩悶，又像瘧疾一樣。或者非常口渴卻又不能喝水，或者氣喘急促，胃部悶脹，或者稍微喘氣眼睛直視，脈象沉實而快。這種情況，用大承氣湯或三一承氣湯來治療。
【仲景大承氣湯】
大承氣湯的藥方是：大黃（四兩，切成棋子大小，用酒洗過），厚朴（八兩，用薑炒過），枳實（大的五枚，炒過），芒硝（二合）。
服用方法：將以上四味藥，每次根據病情酌情使用。用水三碗，先煮厚朴和枳實，取一碗半湯汁，去除藥渣，加入大黃，煮至剩八分，去除藥渣，加入芒硝，稍微煎煮一兩沸，溫服。如果藥效發揮，大便排出，就不要再服。
【啟源三一承氣湯】
三一承氣湯的藥方是：大黃（用酒洗過），芒硝，厚朴（用薑炒過），枳實（炒過，各半兩），甘草（炙，一兩）。
服用方法：將以上五味藥，每次酌量使用，用水一碗半，加入生薑三片，煎煮至剩八分，趁熱服用。如果大便排出就停止服用，如果沒有排出再服。
傷寒病患者手腳溫暖，自己腹瀉但不口渴，肚子脹滿時而疼痛，咽喉乾燥，脈象沉細。這種情況，用三因治中湯來治療（與《活人書》記載相同）。
三因治中湯的藥方是：人參，乾薑（炮製過），白朮，甘草（炙），陳皮（去除白色部分），青皮（炒過，各等分）。
服用方法：將以上六味藥切碎，每次取五錢，用水一碗半煎煮，至剩七分，去除藥渣，飯前服用。