《衛生寶鑒》~ 卷二十二 (3)
卷二十二 (3)
1. 胻寒治驗
徵南副元帥大忒木兒。年六旬有八。戊午秋征南。予從之。過揚州十里。時仲冬。病自利完穀不化。臍腹冷疼。足胻寒。以手搔之。不知痛癢。嘗燒石以溫之。亦不得暖。予診之。脈沉細而微。予思之。年高氣弱。深入敵境。軍事煩冗。朝暮形寒。飲食失節。多飲乳酪。履於卑濕。
陽不能外固。由是清濕襲虛。病起於下。故胻寒而逆。內經云。感於寒而受病。微則為咳。盛則為泄為痛。此寒濕相合而為病也。法當急退寒濕之邪。峻補其陽。非灸不能病已。先以大艾炷於氣海。灸百壯。補下焦陽虛。次灸三里二穴各三七壯。治胻寒而逆。且接引陽氣下行。
又灸三陰交二穴。以散足受寒濕之邪。遂處方云。寒淫所勝。治以辛熱。濕淫於外。平以苦熱。以苦發之。以附子大辛熱助陽退陰。溫經散寒。故以為君。乾薑、官桂、大熱辛甘。亦除寒濕。白朮、半夏、苦辛溫而燥脾濕。故以為臣。人參、草豆蔻、炙甘草、甘辛大溫。溫中益氣。
生薑大辛溫。能散清濕之邪。蔥白辛溫。以通上焦陽氣。故以為佐。又云。補下治下。制以急。急則氣味厚。故大作劑服之。不數服瀉止痛減。足胻漸溫。調其飲食。逾十日平復。明年秋。過襄陽。值霖雨。閱旬余。前證復作。再依前灸添陽輔。各灸三七壯。再以前藥投之。
數服良愈。
【加減白通湯】，治形寒飲冷。大便自利。完穀不化。臍腹冷痛。足胻寒而逆。
附子（炮。去皮臍），乾薑（炮。各一兩），官桂（去皮），甘草（炙），半夏（湯泡七次），草豆蔻（麵裹煨），人參，白朮（各半兩）
上八味㕮咀。每服五錢。水二盞半。生薑五片。蔥白五莖。煎一盞三分。去渣。空心宿食消盡。溫服。氣海一穴。在臍下一寸五分。任脈所發。
三里二穴。在膝下三寸胻外廉兩筋間。取足舉之。足陽明脈所入合也。可灸三壯。針入五分。
三陰交二穴。足內踝上三寸骨下陷中。足太陰少陰。厥陰之交會。可灸三壯。針入三分。
髓會絕骨。針經云。腦髓消。脛酸耳鳴。絕骨在外踝上輔骨下當脛中是也。髓會之處也。潔古老人云。頭熱如火。足冷如冰。可灸陽輔穴。又云。胻酸冷。絕骨取之。
陽輔二穴。在足外踝上四寸輔骨前絕骨端。如前三分。去丘墟七寸。足少陽脈之所行也。可灸三七壯。針入五分。由是副帥疾愈。以醫道為重。待予彌厚。
白話文：
征南副元帥大忒木兒，六十八歲。戊午年秋天出征南方，我跟隨他一同前往。經過揚州十里外的地方時，正值農曆十一月，他開始拉肚子，大便中夾雜著未消化的食物，肚臍和腹部感到寒冷疼痛，腳踝和小腿冰涼，用手抓癢也沒有感覺到痛或癢。曾經用燒熱的石頭來溫暖，也無法感到溫熱。我為他診脈，發現脈象沉細而微弱。我思考後認為，他年紀大了，氣血虛弱，又深入敵境，軍務繁忙，早晚都感到寒冷，飲食不規律，又常喝乳酪，還住在潮濕的地方。
陽氣無法在體外固守，因此清冷的濕氣侵襲虛弱的身體，病從下半身開始，所以小腿寒冷並且氣機上逆。《內經》說：「感受寒邪而生病，輕微則引起咳嗽，嚴重則引起腹瀉和疼痛。」這就是寒濕結合所造成的疾病。治療方法應該立即驅散寒濕邪氣，並大補陽氣，不使用艾灸是無法痊癒的。先用大艾炷在氣海穴灸了一百壯，以補下焦的陽虛。接著在足三里穴兩處各灸三七壯，治療小腿寒冷逆冷的狀況，並且引導陽氣向下行走。
又在三陰交穴兩處施灸，以驅散腳部感受的寒濕邪氣。於是開出藥方，認為寒邪過盛，要用辛辣溫熱的藥物治療；濕邪侵犯體表，要用苦味的溫熱藥物來調和，利用苦味來發散濕邪。使用附子這種大辛大熱的藥物來幫助陽氣驅散陰邪，溫暖經絡、散除寒氣，所以作為藥方中的君藥。乾薑、肉桂，都是大熱辛甘的藥物，也能夠去除寒濕。白朮、半夏，味苦辛性溫，能夠燥濕健脾，所以作為臣藥。人參、草豆蔻、炙甘草，味甘辛性大溫，可以溫中益氣。
生薑，味大辛性溫，能夠驅散清冷的濕邪。蔥白，味辛性溫，可以通達上焦的陽氣，所以作為佐藥。還說：「補下半身疾病要從下半身著手治療，而且要迅速，治療迅速才能使藥力濃烈。」所以藥方用量較大。服用幾次之後，腹瀉停止，疼痛減輕，小腿也漸漸溫暖起來。調整他的飲食後，十多天就康復了。第二年秋天，經過襄陽，又遇上連日陰雨，十多天後，之前的症狀再次出現，又按照之前的灸法，在陽輔穴各灸三七壯，再服用之前的藥方。
服用幾次後就完全康復了。
【加減白通湯】，可以治療身體怕冷、喜歡喝冷飲、大便自利、夾雜未消化食物、肚臍和腹部冷痛、小腿寒冷逆冷的症狀。
附子（炮製，去皮臍），乾薑（炮製，各一兩），肉桂（去皮），甘草（炙），半夏（用湯浸泡七次），草豆蔻（用麵包裹後煨），人參，白朮（各半兩）
以上八味藥搗碎，每次服用五錢，用水二碗半，加生薑五片、蔥白五段，煎煮至一碗三分，去除藥渣，在空腹、宿食消化完畢後溫服。氣海穴位於肚臍下方一寸五分，是任脈的穴位。
足三里穴有兩處，在膝蓋下方三寸，小腿外側兩條筋之間，抬起腳時取穴，是足陽明經的合穴，可以灸三壯，針刺入五分。
三陰交穴有兩處，在腳內踝上方三寸，骨頭下凹陷處，是足太陰、少陰、厥陰三條經脈交會之處，可以灸三壯，針刺入三分。
髓會絕骨，針灸經書上說，腦髓損耗、小腿酸痛、耳鳴，可以在外踝上方，輔骨下方、小腿中間的絕骨穴治療，此處為髓之會穴。金元四大家之一的李杲說：「頭部熱得像火，腳部冷得像冰，可以灸陽輔穴。」又說：「小腿酸冷，可以在絕骨穴取穴。」
陽輔穴有兩處，在腳外踝上方四寸，輔骨前方，絕骨末端，距離丘墟穴七寸，是足少陽經的穴位，可以灸三七壯，針刺入五分。副帥的病因此痊癒，他重視醫道，對我更加厚待。