《衛生寶鑒》~ 卷二十三 (1)
卷二十三 (1)
1. 上熱下寒治驗
中書右丞姚公茂。六旬有七。宿有時毒。至元戊辰春。因酒病發。頭面赤腫而痛。耳前後腫尤甚。胸中煩悶。咽嗌不利。身半以下皆寒。足脛尤甚。由是以床相接作炕。身半以上臥於床。身半以下臥於炕。飲食減少。精神困倦而體弱。命予治之。診得脈浮數。按之弦細。上熱下寒明矣。
白話文：
中書右丞姚公茂，年齡六十七歲。長期患有毒瘡。到了元朝至元戊辰年的春天，因喝酒而舊病復發，頭面紅腫、疼痛。耳朵及前後腫得更加嚴重。胸中煩悶，咽喉阻塞。身體從腰部以下都很寒冷，尤其小腿最嚴重。因此在牀上與炕相接處，鋪上被褥，身體以上躺在牀上，身體以下躺在炕上。飲食減少，精神睏倦且體質衰弱。命令我為他診治。診斷結果，脈搏浮數，按之弦細。上熱下寒的病情很明顯。
內經云。熱勝則腫。又曰。春氣者病在頭。難經云。蓄則腫熱。砭射之也。蓋取其易散故也。遂於腫上約五十餘刺。其血紫黑如露珠之狀。頃時腫痛消散。又於氣海中火艾炷灸百壯。乃助下焦陽虛。退其陰寒。次於三里二穴。各灸三七壯。治足胻冷。亦引導熱氣下行故也。遂處一方。
白話文：
《內經》說：熱盛則腫脹。《難經》說：積聚則腫脹，刺血放膿可以治療。《素問》說：春天的天氣變化容易傷及頭部，治療應取其易於消散。在腫脹處刺了五十多針，流出的血紫黑如露珠狀，不一會兒腫痛就散除了。又在氣海穴上用艾灸，燃燒了一百個艾炷，以幫助下焦陽氣虛弱，消除陰寒之氣。接著在足三里穴灸了六十四個艾炷，以治療足部冰冷，也是把熱氣引導到下焦的緣故。這樣一來，病就好了。
名曰既濟解毒湯。以熱者寒之。然病有高下。治有遠近。無越其制度。以黃芩、黃連苦寒酒製炒。亦為因用。以瀉其上熱。以為君。桔梗、甘草辛甘溫上升。佐諸苦藥以治其熱。柴胡、升麻苦平。味之薄者陽中之陽。散發上熱以為臣。連翹苦辛平。以散結消腫。當歸辛溫和血止痛。
白話文：
此湯名為既濟解毒湯。以熱者寒之。但疾病有輕有重，治療有遠有近。不可越過其法則。以黃芩、黃連苦寒，用酒炒製。也用於因熱上攻的證候。用以瀉其上熱，為君藥。桔梗、甘草辛甘溫升，佐助諸苦藥以治其熱。柴胡、升麻苦平，味薄者為陽中之陽，散發上熱，為臣藥。連翹苦辛平，以散結消腫。當歸辛溫，和血止痛。
酒煨大黃苦寒。引苦性上行至巔。驅熱而下以為使。投劑之後。腫消痛減。大便利。再服減大黃。慎言語。節飲食。不旬日良愈。
白話文：
酒浸泡過的大黃性寒苦。將這種苦性引導至頭部。驅散熱氣並使之向下流動。服下藥劑之後。腫脹消退，疼痛減輕。大便通暢。再服藥時減少大黃的用量。注意言語，節制飲食。不到十天就痊癒了。
【既濟解毒湯】，治上熱頭目赤腫而痛。胸膈煩悶不得安臥。身半以下皆寒。足胻尤甚。大便微秘。
白話文：
既濟解毒湯，用於治療頭部發熱、赤腫疼痛。胸膈煩悶，不能安睡。身體下半身都是寒冷的，小腿尤其嚴重。大便稍微祕結。
大黃（酒蒸。大便利勿用），黃連（酒製炒），黃芩（酒製炒），甘草（炙），桔梗（各二錢），柴胡，升麻，連翹，當歸身（各一錢）
上㕮咀。作一服。水二盞。煎至一盞。去渣。食後。溫服。忌酒濕面大料物及生冷硬物。
白話文：
大黃（用酒蒸製。大腸便溏腹瀉時，不要使用），黃連（用酒製成，再炒熟），黃芩（用酒製成，再炒熟），甘草（炙烤），桔梗（各二錢），柴胡，升麻，連翹，當歸身（各一錢）
研磨成細粉。使用一劑。加水兩碗。煎煮至剩下一碗。過濾渣滓。飯後。溫服。忌諱飲酒、吹面風、食用辛辣食物以及生冷堅硬的食物。
2. 陽證治驗
真定府趙吉夫。約年三旬有餘。至元丙寅五月間。因勞役飲食失節。傷損脾胃。時發煩躁而渴。又食冷物過度。遂病身體困倦頭痛。四肢逆冷嘔吐。而心下痞。醫者不審。見其四肢逆冷。嘔吐心下痞。乃用桂末三錢。以熱酒調服。仍以綿衣覆之。作陰毒傷寒治之。須臾汗大出。
白話文：
真定府的趙吉夫，大約三十多歲。在至元丙寅年五月間，由於勞役過度，飲食不節制，傷害了脾胃。時常煩躁口渴，又過度食用生冷的食物。於是生病了，身體睏倦，頭痛，四肢冰涼，嘔吐，而且心下痞滿。醫生沒有仔細診斷，看到他四肢冰涼，嘔吐心下痞滿，就用桂末三錢，用熱酒調和後服下，並用棉衣蓋住他，當作陰毒傷寒來治療。不久，他就大汗淋漓。
汗後即添口乾。舌澀。眼白睛紅。項強硬。肢體不柔和。小便淋赤。大便秘澀。循衣摸床。如發狂狀。問之則言。語錯亂。視其舌則赤而欲裂。朝輕暮劇。凡七八日。家人皆自謂危殆不望生全。鄰人吉仲元舉予治之。診其脈六七至。知其熱證明矣。遂用大承氣湯苦辛大寒之劑一兩。
白話文：
大汗淋漓之後口乾舌燥。舌頭乾澀。眼睛白睛發紅。後頸僵硬。四肢僵硬不柔和。小便淋漓赤痛。大便便祕澀滯。四處亂摸衣服摸牀。像發狂的樣子。詢問時說話錯亂。觀察他的舌頭，舌紅欲裂。早晚病情加重。總共七八天。家人全都猜測他命在旦夕，不抱康復的希望。鄰居吉仲元推薦我前去診治。診其脈搏六、七次才跳動一下，知道他的熱證很明顯了。於是使用大承氣湯，這是苦、辛、大寒的藥劑，服用一兩的劑量。
作一服服之。利下三行。折其勝勢。翌日。以黃連解毒湯大苦寒之劑二兩。使徐徐服之以去餘熱。三日後。病十分中減之五六。更與白虎加人參湯約半斤。服之。瀉熱補氣。前證皆退。戒以慎起居。節飲食。月餘漸得平復。內經曰。凡用藥者。無失天時。無逆氣宜。無翼其勝。
白話文：
先服用一劑藥，服藥之後，大便通暢了三次，病勢減弱了。隔天，以黃連解毒湯這種大苦寒的中藥，兩錢的劑量，讓病人慢慢服用，以便除去體內的餘熱。三天之後，病情十分之一六分左右已經好轉，再服用白虎加人參湯，約半斤左右，瀉熱補氣。先前的症狀全都消失了。叮囑病人要小心注意起居，節制飲食，一個月之後，才慢慢康復。內經說：「凡是服用藥物，都要遵守天時，不要違背自然規律，不要幫助病勢的加重。」
無贊其復。是謂至治。又云。必先歲氣。無伐天和。當暑氣方盛之時。聖人以寒涼藥。急救腎水之原。補肺金之不足。雖有客寒傷人。仲景用麻黃湯內加黃芩知母、石膏之類。發黃發狂。又有桂枝湯之戒。況醫者用桂末熱酒調服。此所謂差之毫釐。謬之千里。此逆仲景之治法。
經云。不伐天和。不讚其復。不翼其勝。不失氣宜。不然。則故病未已。新病復起矣。
白話文：
不要讚揚自己讓病人復原的功勞。這就是最好的醫治方法。又說，一定要先了解一年的氣候變化。不要違反自然規律。在暑氣正盛的時候，聖人用寒涼的藥物，急救補腎水之源，補肺金之不足。雖然有外感風寒傷害人，仲景使用麻黃湯加入黃芩、知母、石膏之類的藥物。發黃發狂，另有桂枝湯的戒條。況且醫生用桂末熱酒調服，這是所謂的差之毫釐，謬之千里。這是違背仲景的治法。
不違反自然規律。不盲目追求恢復。不扶助其超過能力的勝利。不違背時節適宜的養生方法。否則，舊病沒有痊癒，新病又會復發。