《衛生寶鑒》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 古方名實辨
仲景以小柴胡治少陽證口苦舌乾、往來寒熱而嘔。蓋柴胡味苦平。行少陽經。黃芩味苦寒為佐。治發熱口苦。生薑辛溫。半夏辛熱。治發寒而嘔。人參甘溫。安胃和中。大棗甘平溫。和陰陽。調榮衛。生律液。使半表半裡之邪而自解矣。大承氣湯治陽明本實痞滿燥實。枳實苦微寒、泄痞。
厚朴苦溫、除滿。芒硝辛寒、潤燥。邪入於腑而作熱實。以大黃苦寒下之。酒製者為因用。熱散氣升而作汗解矣。因以承氣名之。錢仲陽以升麻湯治小兒寒暄不時。陽明經受邪。身熱目疼。鼻乾不得臥。及瘡疹未發。發而不勻。升麻苦平、葛根甘平、解散外邪。甘草甘溫。芍藥酸微寒。
調和中氣。拒邪不能傷其里。白朮散治小兒陽明本虛。陰陽不和。吐利後而亡津液。虛熱口乾。人參、甘草、白朮、甘溫。和中補胃。藿香、木香辛溫芳馨。可以助脾。茯苓甘平。分陰陽而導其濕。葛根甘平。倍於眾藥。其氣輕浮。鼓舞胃氣上行。生津液而解肌熱。局方中四物湯。
調榮養衛。益氣滋血。當歸辛溫。熟地黃甘溫能滋血。川芎辛溫。白芍藥味酸微寒。能養氣。蓋血為榮。氣為衛。四物相合。故有調益滋養之實。黃耆建中湯治面色痿黃。臍腹急痛。脾胃不足者。肝木乘之也。木勝其中。土走於外。故痿黃見於面。難經曰。其平和不可得見。
衰乃見耳。黃耆、甘草。甘溫能補脾土。芍藥之酸。能瀉肝木。水挾木勢。亦來侮土。故作臍腹急痛。官桂辛熱。散其寒水。生薑、大棗、飴糖。辛甘大溫。益氣緩中。又與脾胃行其津液。以養四臟。建脾制水。補子瀉鬼。使四臟各安其氣。必清必淨。則病氣衰去。建中之名。
亦不誣矣。上數方。藥證相對。名實相輔。可垂法於世。近世用雙解散。治風寒暑濕。飢飽勞逸。殆無此理。且如風邪傷衛。必自汗而惡風。寒邪傷榮。必無汗而惡寒。又云。傷寒傷風。其證不同。中暑自汗。必身熱而氣虛。中濕自汗。必體疼而沉重。且四時之氣。更傷五臟。
一往一來。未有齊至者也。飢則損氣。飽則傷胃。勞則氣耗。逸則氣滯。其證不同。治法亦異。蓋勞者溫之。損者補之。逸者行之。內傷者消導之。今內外八邪。一方治之。有此理乎。內經云調氣之方。必別陰陽。內者內治。外者外治。故仲景云。且除其表。又攻其里。言仍似是。
其理實違。其是之謂歟。如搜風丸、祛風丸。有搜風祛風之名。無搜風祛風之實。百解散亦此類也。諺云看方三年。無病可醫。療病三年。無藥可用。此亦名實不相輔故也。噫。去聖逾遠。其術晻昧。人自為法。無可考證。昔在聖人。垂好生之德著本草。作內經。仲景遵而行之以立方。
號群方之祖。後之學者。以仲景之心為心。庶得制方之旨。
白話文：
古方名稱與實際功效辨析
張仲景用小柴胡湯治療少陽病症，像是口苦、舌頭乾燥、忽冷忽熱而且想吐。因為柴胡味道苦，性平，主要走少陽經；黃芩味苦性寒，作為輔助藥，治療發熱口苦；生薑味辛性溫，半夏味辛性熱，用來治療發冷想吐；人參味甘性溫，可以安穩胃氣、調和中焦；大棗味甘性平溫，調和陰陽，協調營衛，產生津液，使半表半裡的邪氣自然消解。
大承氣湯治療陽明腑實症，也就是腹部脹滿、乾燥便秘的情況。枳實味苦性微寒，可以消除腹部痞塊；厚朴味苦性溫，可以消除腹部脹滿；芒硝味辛性寒，可以潤燥。邪氣進入腸道造成熱實證，用大黃味苦性寒來攻下，用酒來炮製是為了引導藥效。使熱邪消散，氣機上升，發汗而解。因此命名為承氣湯。
錢乙用升麻湯治療小兒寒熱不定的情況，這是陽明經受到邪氣侵襲，出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻腔乾燥睡不著，以及疹子還沒發出來或是發出來不均勻的狀況。升麻味苦性平，葛根味甘性平，可以解散體表邪氣；甘草味甘性溫，芍藥味酸性微寒，可以調和中焦之氣，讓邪氣無法深入侵犯體內。
白朮散治療小兒陽明本虛，陰陽不協調，在吐瀉後傷了津液，出現虛熱口乾的狀況。人參、甘草、白朮都是味甘性溫，可以調和中焦、補養胃氣；藿香、木香味辛性溫，氣味芳香，可以幫助脾氣運化；茯苓味甘性平，可以區分陰陽並導引體內濕氣；葛根味甘性平，用量是其他藥物的加倍，它氣輕上浮，可以鼓舞胃氣上升，產生津液、解除肌肉發熱。
局方中的四物湯，主要調養營血，滋養衛氣，補益氣血。當歸味辛性溫，熟地黃味甘性溫，可以滋養血液；川芎味辛性溫，白芍藥味酸性微寒，可以養氣。因為血屬於營，氣屬於衛，四味藥合在一起，就能夠達到調和、補益、滋養的功效。
黃耆建中湯治療面色萎黃、肚臍腹部急痛，這是因為脾胃虛弱，肝木乘虛攻擊所導致。當肝木過盛，脾土就會衰弱，因此面色會出現萎黃。正如《難經》所說，身體平和的狀態不易察覺，只有當衰弱時才會顯現出來。黃耆、甘草味甘性溫，能夠補益脾土；芍藥味酸，能夠瀉肝木；水氣夾著木勢也會來侵犯脾土，所以會出現肚臍腹部急痛。官桂味辛性熱，可以驅散寒水；生薑、大棗、飴糖味辛甘性大溫，可以補益氣機、緩和中焦，還可以幫助脾胃運化津液，滋養全身臟腑。建立脾氣，控制水邪，補益虛弱的臟腑，瀉除過盛的邪氣，讓各臟腑安定。臟腑清淨了，病氣自然衰退，所以建中這個名稱，也是名副其實。
以上這些藥方，藥物和病症相對應，名稱和實際功效相符，可以作為後人學習的典範。
近來有人使用雙解散來治療風寒暑濕、飢飽勞逸引起的各種病症，這實在是沒有道理的。比如說，風邪傷了衛氣，一定會出現自汗怕風；寒邪傷了營血，一定會沒有汗而怕冷。又說，傷寒和傷風，病症並不相同；中暑自汗，一定會身體發熱且氣虛；中濕自汗，一定會身體疼痛且沉重。而且四季之氣，會輪流侵犯五臟，不會同時發生。飢餓會損耗氣機，吃太飽會傷害胃氣，勞累會耗損氣血，安逸會使氣機阻滯，這些病症都不相同，治療方法也應該不同。勞累的要溫補，損耗的要補益，安逸的要疏通，內傷的要消食導滯。現在卻用一個藥方來治療內外八種邪氣，怎麼會有這種道理呢？
《內經》說，調氣的藥方，一定要區分陰陽，內傷的要用內治的方法，外傷的要用外治的方法。所以張仲景說，要先去除體表的病邪，再去攻擊體內的病邪，這話聽起來好像有道理，但實際上違背了醫理。
像搜風丸、祛風丸，有搜風祛風的名字，卻沒有搜風祛風的功效，百解散也是這一類。俗話說，看藥方三年，沒有病可以醫；治療疾病三年，沒有藥可以用。這也是因為名稱與實際功效不符所導致。
唉！距離聖賢越來越遠，醫術也越來越模糊不清，大家各自為政，沒有可以考證的依據。古時候的聖人，秉持著好生之德，寫了《本草》，作了《內經》，張仲景遵循這些經典，制定了許多藥方，被稱為群方之祖。後世的學者，應該以仲景的心為心，才能領會製方的精髓。