《衛生寶鑒》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 古方名實辨
仲景以小柴胡治少陽證,口苦舌乾、往來寒熱而嘔。蓋柴胡味苦平,行少陽經。黃芩味苦寒為佐,治發熱口苦。生薑辛溫,半夏辛熱,治發寒而嘔。人參甘溫,安胃和中。大棗甘平溫,和陰陽,調榮衛,生津液,使半表半裡之邪而自解矣。
大承氣湯治陽明本實痞滿燥實:枳實苦微寒,泄痞;厚朴苦溫,除滿;芒硝辛寒,潤燥。邪入於腑而作熱實,以大黃苦寒下之,酒製者為因用。熱散氣升而作汗解矣,因以承氣名之。
錢仲陽以升麻湯治小兒寒暄不時,陽明經受邪,身熱目疼,鼻乾不得臥,及瘡疹未發,發而不勻。升麻苦平、葛根甘平,解散外邪。甘草甘溫,芍藥酸微寒,調和中氣,拒邪不能傷其裡。
白朮散治小兒陽明本虛,陰陽不和,吐利後而亡津液,虛熱口乾。人參、甘草、白朮,甘溫,和中補胃。藿香、木香辛溫芳馨,可以助脾。茯苓甘平,分陰陽而導其濕。葛根甘平,倍於眾藥,其氣輕浮,鼓舞胃氣上行,生津液而解肌熱。
局方中四物湯,調榮養衛,益氣滋血:當歸辛溫,熟地黃甘溫能滋血,川芎辛溫,白芍藥味酸微寒,能養氣。蓋血為榮,氣為衛,四物相合,故有調益滋養之實。
黃耆建中湯治面色痿黃,臍腹急痛,脾胃不足者,肝木乘之也。木勝其中,土走於外,故痿黃見於面。《難經》曰:「其平和不可得見,衰乃見耳。」黃耆、甘草,甘溫能補脾土。芍藥之酸,能瀉肝木。水挾木勢,亦來侮土,故作臍腹急痛。官桂辛熱,散其寒水。生薑、大棗、飴糖,辛甘大溫,益氣緩中,又與脾胃行其津液,以養四臟。建脾制水,補子瀉鬼,使四臟各安其氣,必清必淨,則病氣衰去,建中之名,亦不誣矣。
上數方,藥證相對,名實相輔,可垂法於世。近世用雙解散,治風寒暑濕,飢飽勞逸,殆無此理。且如風邪傷衛,必自汗而惡風;寒邪傷榮,必無汗而惡寒。又云:「傷寒傷風,其證不同;中暑自汗,必身熱而氣虛;中濕自汗,必體疼而沉重。」且四時之氣,更傷五臟,一往一來,未有齊至者也。飢則損氣,飽則傷胃,勞則氣耗,逸則氣滯,其證不同,治法亦異。蓋勞者溫之,損者補之,逸者行之,內傷者消導之。今內外八邪,一方治之,有此理乎?
《內經》云:「調氣之方,必別陰陽,內者內治,外者外治。」故仲景云:「且除其表,又攻其里。」言仍似是,其理實違,其是之謂歟?如搜風丸、祛風丸,有搜風祛風之名,無搜風祛風之實,百解散亦此類也。諺云:「看方三年,無病可醫;療病三年,無藥可用。」此亦名實不相輔故也。
噫!去聖逾遠,其術晻昧,人自為法,無可考證。昔在聖人,垂好生之德,著本草,作內經,仲景遵而行之以立方,號群方之祖。後之學者,以仲景之心為心,庶得制方之旨。
白話文:
古方名稱與實際功效辨析
張仲景用小柴胡湯治療少陽病症,像是口苦、舌頭乾燥、忽冷忽熱而且想吐。因為柴胡味道苦,性平,主要走少陽經;黃芩味苦性寒,作為輔助藥,治療發熱口苦;生薑味辛性溫,半夏味辛性熱,用來治療發冷想吐;人參味甘性溫,可以安穩胃氣、調和中焦;大棗味甘性平溫,調和陰陽,協調營衛,產生津液,使半表半裡的邪氣自然消解。
大承氣湯治療陽明腑實症,也就是腹部脹滿、乾燥便秘的情況。枳實味苦性微寒,可以消除腹部痞塊;厚朴味苦性溫,可以消除腹部脹滿;芒硝味辛性寒,可以潤燥。邪氣進入腸道造成熱實證,用大黃味苦性寒來攻下,用酒來炮製是為了引導藥效。使熱邪消散,氣機上升,發汗而解。因此命名為承氣湯。
錢乙用升麻湯治療小兒寒熱不定的情況,這是陽明經受到邪氣侵襲,出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻腔乾燥睡不著,以及疹子還沒發出來或是發出來不均勻的狀況。升麻味苦性平,葛根味甘性平,可以解散體表邪氣;甘草味甘性溫,芍藥味酸性微寒,可以調和中焦之氣,讓邪氣無法深入侵犯體內。
白朮散治療小兒陽明本虛,陰陽不協調,在吐瀉後傷了津液,出現虛熱口乾的狀況。人參、甘草、白朮都是味甘性溫,可以調和中焦、補養胃氣;藿香、木香味辛性溫,氣味芳香,可以幫助脾氣運化;茯苓味甘性平,可以區分陰陽並導引體內濕氣;葛根味甘性平,用量是其他藥物的加倍,它氣輕上浮,可以鼓舞胃氣上升,產生津液、解除肌肉發熱。
局方中的四物湯,主要調養營血,滋養衛氣,補益氣血。當歸味辛性溫,熟地黃味甘性溫,可以滋養血液;川芎味辛性溫,白芍藥味酸性微寒,可以養氣。因為血屬於營,氣屬於衛,四味藥合在一起,就能夠達到調和、補益、滋養的功效。
黃耆建中湯治療面色萎黃、肚臍腹部急痛,這是因為脾胃虛弱,肝木乘虛攻擊所導致。當肝木過盛,脾土就會衰弱,因此面色會出現萎黃。正如《難經》所說,身體平和的狀態不易察覺,只有當衰弱時才會顯現出來。黃耆、甘草味甘性溫,能夠補益脾土;芍藥味酸,能夠瀉肝木;水氣夾著木勢也會來侵犯脾土,所以會出現肚臍腹部急痛。官桂味辛性熱,可以驅散寒水;生薑、大棗、飴糖味辛甘性大溫,可以補益氣機、緩和中焦,還可以幫助脾胃運化津液,滋養全身臟腑。建立脾氣,控制水邪,補益虛弱的臟腑,瀉除過盛的邪氣,讓各臟腑安定。臟腑清淨了,病氣自然衰退,所以建中這個名稱,也是名副其實。
以上這些藥方,藥物和病症相對應,名稱和實際功效相符,可以作為後人學習的典範。
近來有人使用雙解散來治療風寒暑濕、飢飽勞逸引起的各種病症,這實在是沒有道理的。比如說,風邪傷了衛氣,一定會出現自汗怕風;寒邪傷了營血,一定會沒有汗而怕冷。又說,傷寒和傷風,病症並不相同;中暑自汗,一定會身體發熱且氣虛;中濕自汗,一定會身體疼痛且沉重。而且四季之氣,會輪流侵犯五臟,不會同時發生。飢餓會損耗氣機,吃太飽會傷害胃氣,勞累會耗損氣血,安逸會使氣機阻滯,這些病症都不相同,治療方法也應該不同。勞累的要溫補,損耗的要補益,安逸的要疏通,內傷的要消食導滯。現在卻用一個藥方來治療內外八種邪氣,怎麼會有這種道理呢?
《內經》說,調氣的藥方,一定要區分陰陽,內傷的要用內治的方法,外傷的要用外治的方法。所以張仲景說,要先去除體表的病邪,再去攻擊體內的病邪,這話聽起來好像有道理,但實際上違背了醫理。
像搜風丸、祛風丸,有搜風祛風的名字,卻沒有搜風祛風的功效,百解散也是這一類。俗話說,看藥方三年,沒有病可以醫;治療疾病三年,沒有藥可以用。這也是因為名稱與實際功效不符所導致。
唉!距離聖賢越來越遠,醫術也越來越模糊不清,大家各自為政,沒有可以考證的依據。古時候的聖人,秉持著好生之德,寫了《本草》,作了《內經》,張仲景遵循這些經典,制定了許多藥方,被稱為群方之祖。後世的學者,應該以仲景的心為心,才能領會製方的精髓。