《衛生寶鑒》~ 卷十九 (3)
卷十九 (3)
1. 云岐子論宣風瀉白散
云岐子云。錢氏用宣風散三味。俱無治風之藥。惟有治風之名。合加防風一味。譬如用軍先鋒。辨證以大便飧泄為熱。大便散中有結。以宣風散下太過為寒。各認其寒熱而再詳合用藥耳。瀉白散三味。亦無瀉肺之理。合加黃連一味為瀉肺是也。內經云。肺苦氣上逆。急食苦以瀉之。由是錢氏自言兼煎入臟君臣藥。是包藏其法而言之也。
白話文：
云岐子說，錢乙使用的宣風散只有三味藥，這些藥其實都沒有治療風邪的功效，只是名字聽起來好像能治風而已。應該要加入防風這一味藥，就像用兵需要先鋒一樣。辨別證狀時，如果病人大便像沒消化完全的食物，這屬於熱證；如果大便稀散但其中又有硬塊，這是因為使用宣風散過於寒涼所致。應該要根據病人是寒證或熱證來仔細考慮如何搭配用藥。至於瀉白散也只有三味藥，這些藥也沒有瀉肺火的道理，應該要加入黃連這一味藥才能瀉肺火。正如《內經》所說，肺氣如果往上逆，就要趕快用苦味的藥來瀉掉。因此，錢乙才會說要同時加入治療其他臟腑的君臣藥一起煎煮，這其實是把他的用藥方法含蓄地表達出來而已。
2. 喘促胸痹
【奪命散】，治肺脹喘滿。胸高氣急。兩脅扇動。陷下作坑。兩鼻竅張。悶亂嗽渴。聲嗄不鳴。痰涎潮塞。若不急治。死在旦夕。
川大黃，白牽牛，黑牽牛（各一兩。半生半熟），大檳榔（一個）
上為末。三歲兒服二錢。冷漿水調下。涎多加膩粉少許。利下涎為度。出楊氏極濟方。
【無價散】，治風熱喘促。悶亂不安。
辰砂（二錢半），輕粉（半錢），甘遂（一錢半。麵裹。微煮焙）
上為末。每服一字。溫水少許。滴下小油一點。抄藥在上。沉下去腳。以漿水灌之。立效如神。
白話文：
【奪命散】，治療肺氣腫脹導致的喘息、胸悶。症狀表現為胸部高聳、呼吸急促、兩側肋骨扇動、胸部凹陷成坑狀、兩個鼻孔張大、感到悶亂、咳嗽、口渴、聲音沙啞說不出話、痰涎壅塞。若不及時治療，很快就會死亡。
藥方：
川大黃、白牽牛、黑牽牛（各一兩，一半生用，一半熟用），大檳榔（一個）
將以上藥材研磨成粉末。三歲小孩每次服用二錢，用冷米漿水調服。如果痰液多，可以加入少許膩粉。以排泄出痰涎為度。此方出自楊氏《極濟方》。
【無價散】，治療風熱引起的喘促、胸悶、煩躁不安。
藥方：
辰砂（二錢半），輕粉（半錢），甘遂（一錢半，用麵包裹後稍微煮過再烘乾）
將以上藥材研磨成粉末。每次服用一字（古代度量單位），用少許溫水調服。滴入一小滴油，把藥粉放在上面，讓藥粉沉到碗底，然後用米漿水送服。效果非常快。
3. 閻孝忠辨急慢驚風
小兒急慢驚風者古無之。惟曰陰陽癇。所謂急慢驚者。後世名之耳。正如赤白痢之類是也。陽動而速。故陽病曰急驚。陰靜而緩。故陰病曰慢驚。此陰陽虛實寒熱之別。治之不可誤也。急驚由有熱。熱即生風。又或因驚而發。則目為連札。潮涎搐搦。身體與口中氣皆熱。及其發定或睡起。
即了了如故。此急驚證也。當其搐勢漸減時。與鎮心治熱之劑一二服。候驚勢已定須臾。以藥下其痰熱。利下痰熱。心神安寧。即愈。慢驚得於大病之餘。吐瀉之後。或誤取轉。致脾胃虛損。風邪乘之。似搐而不甚搐。此名瘛瘲。似睡而精神慢。四肢與口中氣皆冷。睡中露睛。
或胃痛而啼哭如鴉聲。此證已危。蓋脾胃虛損故也。
白話文：
小兒的急驚風和慢驚風，古時候並沒有這樣的說法，只有稱為「陰癇」和「陽癇」。所謂的急驚風、慢驚風，是後代才這樣命名的，就像赤痢、白痢這樣的名稱一樣。陽氣的運行快速，所以陽性的病就稱為急驚風；陰氣的運行緩慢，所以陰性的病就稱為慢驚風。這是陰陽虛實寒熱的區別，治療時絕對不可以搞錯。
急驚風是由於體內有熱，熱就會產生風，或者因為受到驚嚇而發作，就會出現連續的抽搐、流口水、身體抽動的症狀，身體和口中的氣息都感覺熱熱的。等到發作停止或睡醒之後，就完全恢復正常，這就是急驚風的症狀。當抽搐的狀況逐漸減輕時，給予一兩服鎮定心神、治療熱的藥物。等驚風的症狀穩定下來，再用藥物來清除痰熱，排泄掉痰熱，心神自然安寧，病也就好了。
慢驚風則是因為大病過後、嘔吐腹瀉之後，或是被誤導用藥，導致脾胃虛弱，風邪趁虛而入。看起來像是抽搐但又沒有很嚴重，這種情況稱為瘛瘲。看起來像是睡著，但精神卻很遲鈍，四肢和口中的氣息都是冷的。睡覺時眼睛會睜開，有時會因為胃痛而哭鬧，哭聲像烏鴉叫一樣。這種情況已經很危險，因為這是脾胃虛弱的緣故。
4. 潔古老人辨急慢驚風
急驚、陽證。小兒咳嗽。痰熱積於胸膈。屬少陽諸腑受病也。謂熱即生風。或因聞大驚而作。謂東方震卦。得火氣而發搐。火本不動。焰須風而動。當用利驚丸與導赤散、瀉青丸、地黃丸。搐止。服安神丸。慢驚、陰證。小兒吐瀉病久。脾胃虛損。大便下痢。當去脾胃間風。
先以宣風散導之。後用使君子丸、益黃散。其痢即止。若不早治。即成慢驚。瘛瘲者、似搐而不甚搐。脾胃虛損。致被肝木所乘。屬諸臟受病也。用溫補羌活膏主之。
白話文：
急驚風，屬於陽證。小孩咳嗽，痰熱積聚在胸膈，是屬於少陽經脈的臟腑生病。所謂熱就會產生風，有時是因為聽到巨大驚嚇而發作。這就像東方震卦的象徵，得到火氣而發生抽搐。火本身不會動，火焰必須有風才會動。應該使用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸來治療，等到抽搐停止後，再服用安神丸。
慢驚風，屬於陰證。小孩嘔吐、腹瀉，病程很久，導致脾胃虛弱受損，大便拉肚子，應該去除脾胃間的風邪。
先用宣風散來疏導，之後再使用使君子丸、益黃散。腹瀉就會停止。如果沒有及早治療，就會變成慢驚風。瘛瘲的症狀，像是抽搐，但又沒有很嚴重的抽搐。是因為脾胃虛弱，導致肝木之氣乘虛侵入，屬於各個臟腑都生病。應該使用溫補的羌活膏來治療。