《衛生寶鑒》~ 卷十八 (8)
卷十八 (8)
1. 䐜脹治驗
範郎中夫人。中統五年八月二十日。先因勞役飲食失節。加之憂思氣結。病心腹脹滿。旦食則嘔。暮不能食。兩脅刺痛。診其脈弦而細。黃帝針經五亂篇云。清氣在陰。濁氣在陽。亂於胸中。是以大悗。內經曰。清氣在下。則生飧泄。濁氣在上。則生䐜脹。此陰陽返作病之逆從也。
至夜。濁陰之氣。當降而不降。䐜脹尤甚。又云。臟寒生滿病。大抵陽主運化精微。聚而不散。故為脹滿。先灸中脘穴。乃胃之募。引胃中生髮之氣上行。次以此方助之。
【木香順氣湯】
蒼朮，吳茱萸（各五分。湯洗），木香，厚朴（薑製），陳皮，姜屑（各三分），當歸，益智仁，白茯苓（去皮），澤瀉，柴胡，青皮，半夏（湯泡），升麻，草豆蔻（各二分。麵裹煨）
上十五味。㕮咀。作一服。水二盞。煎至一盞。去渣。稍熱服。食前。忌生冷硬物及怒氣。數日良愈。論曰。內經云。留者行之。結者散之。以柴胡、升麻、苦平。行少陽陽明二經。發散清氣。運行陽分。故以為君。生薑、半夏、豆蔻、益智辛甘大溫。消散大寒。故以為臣。
厚朴、木香、蒼朮、青皮辛苦大溫。通順滯氣。當歸、陳皮、人參辛甘溫。調和榮衛。滋養中氣。濁氣不降。以苦泄之。吳茱萸。苦熱泄之者也。氣之薄者。陽中之陰。茯苓甘平。澤瀉鹹平。氣薄。引導濁陰之氣。自上而下。故以為佐使也。氣味相合。散之泄之。上之下之。
使清濁之氣。各安其位也。
白話文：
范郎中夫人，在中統五年八月二十日，因為勞累過度、飲食不節制，加上憂慮思慮導致氣結，產生了心腹脹滿的病症。早上吃了東西就吐，晚上則吃不下，兩側肋骨還會刺痛。診斷她的脈象是弦而細。根據《黃帝內經》五亂篇所說，「清氣在下，濁氣在上，錯亂於胸中，就會導致大悶脹。」《內經》又說，「清氣在下，就會產生食物未消化就排出的腹瀉；濁氣在上，就會產生腹脹。」這就是陰陽顛倒而產生的病症。
到了晚上，濁陰之氣應該下降卻沒有下降，腹脹就更加嚴重。還說，「臟腑虛寒會產生腹脹的病。」大概是陽氣主導運化精微物質，聚在一起卻散不開，所以就導致腹脹。先用艾灸中脘穴，因為它是胃的募穴，可以引導胃中生發的氣向上運行，然後再用這個藥方來輔助治療。
【木香順氣湯】
蒼朮、吳茱萸（各五分，用湯洗過）、木香、厚朴（用薑製過）、陳皮、薑屑（各三分）、當歸、益智仁、白茯苓（去皮）、澤瀉、柴胡、青皮、半夏（用湯泡過）、升麻、草豆蔻（各二分，用麵裹著煨過）。
以上十五味藥，切碎，每次取一份，加水兩碗，煎到剩下一碗，去掉藥渣，稍熱的時候服用，在飯前服用。忌吃生冷堅硬的食物以及生氣。幾天後就會痊癒。
總結來說，《內經》說「停滯的要使它運行，結聚的要使它消散」。用柴胡、升麻，它們藥性苦而平和，可以疏通行走少陽和陽明兩經的氣，發散清氣，運行陽氣，所以將它們作為主藥。生薑、半夏、豆蔻、益智仁，它們藥性辛甘大溫，可以消除寒氣，所以將它們作為輔助藥。
厚朴、木香、蒼朮、青皮，它們藥性辛苦大溫，可以疏通滯塞的氣機。當歸、陳皮，它們藥性辛甘溫，可以調和營衛之氣，滋養中氣。濁氣不能下降，就要用苦味藥來疏泄它，吳茱萸，就是藥性苦熱，可以用來疏泄濁氣的藥。氣味薄的藥，屬於陽中之陰，茯苓，藥性甘平；澤瀉，藥性鹹平。氣味薄的藥，可以引導濁陰之氣，從上向下運行，所以將它們作為佐使藥。各種藥的氣味相合，有的消散，有的疏泄，有的上行，有的下行。
這樣就能使清氣和濁氣，各自回到它應該在的位置。
2. 疝氣治驗
趙運使夫人。年五十八歲。於至元甲戌三月中。病臍腹冷疼。相引脅下痛不可忍。反復悶亂。不得安臥。予以當歸四逆湯主之。先灸中庭穴。
【當歸四逆湯】，治臍腹冷痛。相引腰胯而痛。
當歸尾（七分），附子（炮），官桂，茴香（炒），柴胡（各五分），芍藥（四分），茯苓，玄胡索，川楝子（各三分。酒煮），澤瀉（二分）
上十味㕮咀。作一服。水二盞半。煎至一盞。去渣。溫服。空心食前。數服而愈。
論曰。難經云。任之為病。內結七疝。此寒積所致也。內經云。寒淫於內。治以辛熱、佐以苦溫。以附子、官桂甘辛大熱。助陽退陰、用以為君。玄胡、茴香辛溫。除下焦虛寒當歸辛溫。和血止痛。故以為臣。芍藥之酸寒。補中焦之氣。又防熱藥損其肝溫。澤瀉鹹平。茯苓甘平。
去膀胱中留垢。川楝子苦寒。酒煮之止痛。又為引用。乃在下者引而竭之之意也。柴胡苦平。行其本經。故以為使也。中庭一穴。在膻中下一寸六分陷者中。任脈氣所發。可灸五壯。針入三分。或灸二七壯、三七壯效。
白話文：
趙運使的夫人，五十八歲，在元朝至元甲戌年三月，得了肚臍和腹部冰冷疼痛的病症，疼痛還會牽連到兩側脅下，痛到難以忍受，反覆感到胸悶心煩，無法安穩睡覺。我用當歸四逆湯來治療她，先用艾灸灸了中庭穴。
【當歸四逆湯】可以用來治療肚臍腹部冰冷疼痛，疼痛還會牽連到腰部和胯部。
藥材包含：當歸尾（七分）、炮製過的附子、官桂、炒過的茴香、柴胡（各五分）、芍藥（四分）、茯苓、玄胡索、用酒煮過的川楝子（各三分）、澤瀉（二分）。
將以上十味藥材切碎，當作一劑藥。加入兩碗半水，煎煮到剩下一碗，去除藥渣，溫熱服用。在空腹、吃飯前服用。服用幾次後，病就好了。
總結來說，《難經》說，任脈發生病變，會導致體內形成七種疝氣，這是因為寒氣積聚造成的。《內經》說，寒氣侵襲體內，要用辛熱的藥來治療，再用苦溫的藥來輔助。因此，用附子和官桂，它們性味甘辛，大熱，可以幫助陽氣，驅散陰寒，作為主要的藥物。玄胡索和茴香性味辛溫，可以去除下焦的虛寒；當歸性味辛溫，可以調和氣血，止痛，所以作為輔助的藥物。芍藥性味酸寒，可以補充中焦的氣，又可以防止熱藥損傷肝臟的溫和之性；澤瀉性味鹹平，茯苓性味甘平，可以去除膀胱中積留的污垢；川楝子性味苦寒，用酒煮可以止痛，又可以作為引導藥，有將下焦的邪氣引導向上排出之意。柴胡性味苦平，可以疏通它所屬的經絡，所以作為使藥。中庭穴的位置在膻中穴下約一寸六分，凹陷處，是任脈的氣所發出的地方，可以灸五壯，針刺入三分；或者灸十四壯、二十一壯，都有效果。