《外科精義》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 辯疔腫十三種形色禁忌
凡療疔腫，皆刺瘡心至痛處，又刺四邊十餘下，令血出，去血敷藥，藥力得入針孔中，則佳；若不達里，藥力不到，又看口中頰邊舌上，有赤黑如珠子者是也。瘡上按之慘痛應心者，是秋冬寒毒，久結皮膚中，變作此瘡。不急療之，日夜根長，流入諸脈數道，如箭入身，顫掉不已，若不慎口味房室，死不旋踵。
經五、六日不瘥，眼中見火光，心神昏昧，口乾心煩，嘔吐不定，宜速治之。
白話文：
治療疔瘡腫瘤，一定要刺到瘡腫的中心最疼痛處，再刺四周十幾下，讓血流出來，然後敷上藥物，藥效才能通過針孔進入瘡腫中。如果是藥效無法深入到瘡腫中，瘡腫就無法治癒。此外，還要查看患者的嘴巴周圍、臉頰和舌頭上，是否有像珠子一樣的赤黑物。如果瘡腫上面按壓時，會感到疼痛直達心臟，那是因為秋冬寒冷的毒氣，長期積聚在皮膚中，轉變成膿瘡。如果不能及時治療，膿瘡會日夜生長，蔓延到多條血管中，就像箭射入身體一樣，疼痛難耐，無法止息。如果不注意飲食、房事，很快就會死亡。
一曰麻子疔。其狀肉起頭如黍米，色稍黑，四邊微赤，多癢。忌食麻子油、衣布衣，併入麻田中行。
白話文：
麻子疔。它的形狀是像小米粒一樣肉色的凸起，顏色略黑，四周微紅，很癢。忌食麻油、穿麻布衣服，也不能進入麻田裡。
二曰石疔。其狀皮肉相連，色如黑豆甚硬，刺之不入，肉微痛。忌瓦礫磚石之屬。
白話文：
第二種（疔瘡）叫做石疔。石疔的外觀就像皮肉連在一起，顏色像黑豆，而且很硬，用針刺它也刺不進去。患了石疔的人，會感到肉體微微疼痛。忌諱接觸瓦礫磚石之類的東西。
三曰雄疔。其狀疱頭黑靨，四畔仰疱漿起有水出，色黃大如錢孔，形高者。忌房室。
四曰雌疔。其狀瘡稍黃，向里靨，亦似灸瘡，四面疱漿起，心凹，色赤如錢孔者。忌房室。
白話文：
第三種是雄疔。它的樣子像是皰疹，頂部顏色發黑，周圍有液體滲出，液體黃色且量較多，皰疹大小如同銅錢孔，形狀高起。需要避免性生活。 第四種是雌疔。它的樣子像是瘡瘍稍微偏黃，向內凹陷，看起來也像被艾灸過的瘡口，四周有液體滲出，中心部分凹陷，顏色紅潤如同銅錢孔。同樣需要避免性生活。
五曰火疔。其狀如湯火燒灼，瘡頭黑靨，四邊有煙漿，又如赤粟米者。忌火燒烙。
六曰爛疔。其狀稍黑，有白斑，瘡中潰有膿水流出，瘡形大小如匙面者。忌沸熱食爛物。
白話文：
第五曰火疔：這個病的狀況像沸水一樣燒灼患處，傷口處顏色發黑，四周有膿水，又像一粒粒赤色的粟米。忌諱用火烤或燒灼來治療。
七曰三十六疔。其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔起赤色，今日生一，明日生二，及至十。若滿三十六，藥所不能治，未滿三十六可治。忌嗔怒蓄積愁恨。
白話文：
七、三十六疔。症狀是疔頭黑色浮起，形狀像黑豆，周圍出現紅色，每天長出一個，到第十天就生出十個。如果長到三十六個，藥物就無法治療了；未滿三十六個就可以治。忌諱生氣、發怒、積累愁恨。
八曰蛇眼疔。其狀瘡頭黑，皮浮生，形如小豆，狀似蛇眼大，體硬。忌惡眼人看，並嫉妒人見，忌毒藥。
九曰鹽膚疔。其狀大如匙面，四邊皆赤，有黑粟粒起。食鹽大忌。
白話文：
八、蛇眼疔。這種疔瘡的頭部是黑色的，皮膚浮腫起來，形狀像小豆一樣，大小類似蛇的眼睛，觸感堅硬。避免讓有惡意眼神的人看到，也避免被嫉妒心重的人看見，並且要忌用毒藥。 九、鹽膚疔。這種疔瘡大約有一個湯匙面那麼大，四周都是紅色的，上面有黑色的小點點突起。食用鹽是絕對禁忌的。
十曰水洗疔。其狀大如錢，形如錢孔，瘡頭白，里黑靨，汁出，中硬。忌飲漿水、水洗、渡河。
白話文：
第十種症狀是水洗疔。其狀大如銅錢，形狀如銅錢的孔，瘡頭是白色的，裡面是黑色的，會分泌液體，中間是硬的。忌諱喝漿水、用水洗、渡河。
十一曰刀鐮疔。其狀闊狹如薤葉大，長一寸，左側肉黑如燒烙。忌刺及刀鐮切割、鐵刀所傷。可以藥治，不可亂攻。
白話文：
十一種：刀鐮疔。它的形狀寬窄像薤葉，長一寸，左側的肉黑如燒烙。忌諱刺破及刀鐮切割、鐵刀所傷。可以使用藥物治療，不可亂加攻治。
十二曰浮漚疔。其狀瘡體曲圓，少許不合，長而狹，如薤葉大，內黃外黑，黑處刺之不痛，黃處刺之痛。
十三曰牛拘疔。其狀肉色，疱起掐不破。
白話文：
十二種稱為浮漚疔。它的形狀是瘡體彎曲呈圓形，稍微不閉合，長得比較長而狹窄，大小像薤葉一樣，裡面是黃色外面是黑色，黑色的地方刺它不會感到疼痛，黃色的地方刺它會感到疼痛。 十三種稱為牛拘疔。它的特點是肉色的，有皰疹突起但是掐不破。
上十三種疔瘡，初起瘡心先癢後痛，先寒後熱，熱定則寒，多四肢沉重，心驚眼花。若大重者嘔逆，嘔逆者難治。其麻子疔一種，始末惟癢。初錄忌者，不得觸犯，觸犯者，發作難治。療其浮漚疔、牛拘疔兩種，無所禁忌，縱不療，亦不能殺人，其狀寒熱與諸疔不同。皆宜將護依法治療，禁忌勿得觸犯，若或觸犯，脊強瘡痛極甚，不可忍者是也。
白話文：
以上十三種疔瘡，一開始瘡口先癢後痛，先覺得寒冷後覺得發熱，發熱穩定下來後又覺得寒冷，大多四肢沉重，心悸眼花。若是非常嚴重的，會嘔吐，得了嘔吐的病情難以治癒。其中只有麻子疔一種，始終只有覺得癢的症狀。一開始記錄忌諱的事情，一定不能觸犯，觸犯後，病情發作會很難治療。治療浮漚疔、牛拘疔兩種，沒有什麼忌諱，即使不治療，也不會致命，它們的症狀與其他疔瘡的寒熱有所不同。都應該小心護理，按照方法治療，忌諱的事情一定要避免觸犯，如果不小心觸犯了，脊椎僵硬、瘡口疼痛劇烈，難以忍受的。
又云：疔腫初發時，突起如丁蓋，故謂之疔。令人噁心惡寒，四肢強痛，一二日瘡變為焦黑色，腫大光起根硬，刺之不覺痛，皆其候也。在手足頭面，胸背骨節間，最急。其餘處則可毒入腹，則煩悶恍惚似醉，如此者，三二日死矣，皆不可不速治也。
白話文：
另有說法：疔瘡在剛開始發作時，突然隆起成一個小丘狀，所以稱之為疔。讓人生厭且寒冷，四肢疼痛難忍，一兩天後瘡口變成焦黑色，腫脹變大，但根部堅硬，用針刺它不會感到疼痛，這些都是疔瘡的症狀。長在手、腳、頭、臉、胸、背、關節處的疔瘡最為緊急。其他部位的疔瘡還可以，若毒入腹中，則會煩悶、恍惚，像喝醉了一樣，這樣的話，三兩天就會死去，因此都需要立即治療，不可拖延。
2. 論瘰癧治法
夫瘰癧之病，其名甚多。《巢氏病源》載之三十六種，《千金》、《聖惠》所論瘰癧九漏總論，說有風毒、熱毒、氣毒之異，瘰癧、結核、寒熱之殊。其本皆由恚怒氣逆，憂思過甚，風熱邪氣內搏於肝。蓋怒傷肝，肝主筋，故令筋蓄結而腫，其候多生於頸腋之間，結聚成核。
白話文：
瘰癧的病名有很多。《巢氏病源》中記載了三十六種，而《千金》、《聖惠》中討論瘰癧九漏總論，說有風毒、熱毒、氣毒的不同，瘰癧、結核、寒熱的差異。其根本原因都是由憤怒的情緒逆行，憂思過度，風熱邪氣內攻於肝臟。因為憤怒損傷肝臟，肝臟主筋，所以使筋絡蓄積、結塊而腫脹，症狀多發生在頸部和腋窩之間，結聚成核。
初如豆粒，後若梅李，累累相連，大小無定。初覺憎寒壯熱，咽項強痛，腫結不消者，當便服五香連翹湯或牡蠣大黃湯，疏下三兩行，於上貼十香膏、烏犀膏及用淋溻腫湯、潰毒湯，時復淋溻。
白話文：
起初像綠豆般大小，接著像是梅子和李子，一個個相連在一起，沒有固定的形式大小。一開始覺得畏寒壯熱，咽喉頸項疼痛，腫塊結硬不消散的，應該要馬上服用五香連翹湯或牡蠣大黃湯，讓大便順暢，然後敷上十香膏、烏犀膏，並以淋溻腫湯、潰毒湯重複淋洗。
如此救療，即得消散；若未消散，可服內消丸或皂角丸之類，漸以求瘥；若腫結深硬，荏苒月日，不能內消者，久必成膿；若腫高而稍軟，其人面色萎黃，皮膚壯熱上蒸，膿已成也，可以針決核中，令其潰散，則易愈也。治法如瘡法，於瘡口中用追毒蝕肉鋌子紝之，於上用烏犀十香膏等貼之，及托裡之劑和之。
白話文：
通過這樣的救治，就會得到消散；如果沒有消散，可以服用內消丸或皁角丸之類的藥物，逐漸求得痊癒；如果腫塊深硬，經過長久時間，不能自行消散的，時間長了必定會化膿；如果腫塊高起而稍微柔軟，患者面色萎黃，皮膚壯熱向上蒸發，說明膿液已經形成了，可以用針刺破核中，使膿液潰散，則容易治癒。治療方法同瘡的方法，在瘡口中用追毒蝕肉的藥鋌子敷上，在上部用烏犀十香膏等膏藥貼上，並配合使用託裏的藥劑。
經久不瘥，或愈而復發，或別處自穴膿水透出，流津不止，肌體羸瘦者，變成九瘻。《內經》曰：陷脈為瘻，留連內腠。即此病也，可用蒜餅子灸之，然後瘡口上用紫金散、翠散等，於上紝貼膏藥求瘥。其將護忌慎，治療用法，無造次焉。
白話文：
長期治癒不了的，或好了又復發，或身體其他地方自己化膿流出膿水，流膿不止，身體消瘦的人，會變成九孔相通的瘻管。《內經》說：陷脈就是瘻管，它留連在身體的組織裡。這就是這種疾病，可以用大蒜餅子灸，然後在瘡口上敷紫金散、翠散等藥物，再貼上膏藥以求治癒。在調養和忌口方面應謹慎，治療和用藥的方法不要倉促。
3. 論痔瘻
夫痔瘻之候，其名有五：一曰牝痔，二曰牡痔，三曰氣痔，四曰血痔，五曰酒痔。又曰：腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。其狀初生，悉在肛邊，或如鼠乳，或結小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒。諸方論之，皆由房酒過度，久嗜甘肥，不慎醉飽，以合陰陽，勞擾血脈，腸癖滲漏，沖注下部，肛邊生瘡，變為痔疾。
白話文：
痔瘡的證候有五種：一種是陰痔，一種是陽痔，一種是氣痔，一種是血痔，一種是酒痔。又稱：腸風痔、脈痔、雌雄痔，都是五種痔瘡的別稱。它們的症狀在剛開始時，都長在肛門邊上，有的像老鼠的乳房，有的結成小塊狀，會發癢、疼痛、鬱悶難當，嚴重的還會出現發燒畏寒等症狀。各種醫書論述，都是認為痔瘡是由於房事過度，長期喜好甜膩肥甘之物，不注意酒後飲食過量，導致陰陽失調，勞累擾亂血脈，腸子出現問題滲漏，充溢至下部，肛門邊緣生瘡，最後演變成痔瘡。
治法：始覺痔作，便服通氣丸、槐角丸；熱實者，服諸利湯疏利臟腑，及浴洗熏熨以取內消，切忌酒面、辛熱、房室、肥膩，稍縱嗜欲，腐滑膿血，或逗流淫汁，歲月已深，旁穿竅穴，即變痔漏，即須用寸金鋌子，三五次全愈。若能味無味之味，正味足矣；事無事之事，百事備矣；其次服餌調節，謹慎合宜，未有不瘥者也。
白話文：
治療方法：開始感覺痔瘡發作時，便服用通氣丸、槐角丸；熱證實症者，服用各種利湯以疏通臟腑，以及針對內部病症的藥物，並用浴洗燻熨等方法使內部病症消除，同時要嚴格忌口，不要喝酒、吃辛辣熱性食物、房事過度、肥膩食物，否則稍有放縱就會使腐敗膿血增多，或導致流膿流血，時間久了，就會導致穿破孔穴，變成痔漏，這時就需要用寸金鋌子手術儘快治療，一般經過三到五次治療就能全部痊癒。如果能夠做到飲食清淡，不偏嗜口味，正味足矣；做事不刻意追求，不鑽牛角尖，百事備矣；其次是服用藥物調理，謹慎合宜，沒有治癒不了的痔瘡。