《外科精義》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 辨瘡疽癤腫證候法
夫瘡疽癤腫，其名甚多，載之紛紜，方書百緒，及之臨疾，治之無據，不知所以。《內經》曰：知其要者，一言而終；不知其要者，流散無窮。愚雖不才，姑揣其要而言之。熱發於皮膚之間，是以浮腫根小，至大不過二三寸者癤也；六腑積熱，騰出於外，肌肉之間，其發暴甚，腫反光軟，侵展廣大者癰也；五臟風積熱攻，焮於肌骨，風毒猛暴，初生一頭如㾦癗白焦枯，觸之應心者疽也。夫癰疽發於六腑，若燎原之火，外潰膚肉。
疽生五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內消骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療，易得痊復。夫癤與瘡，初生並宜灸之，謂其氣本浮達，以導其熱，令速暢也；疽則烙不宜灸，謂其氣本深沉，須達其原也。凡瘡疽生於外，皆由熱毒蘊於內。明乎三者，腫毒丹疹，可以類推矣。
蓋皮膚微高起而肌厚，或痛或癢，移走無常者，謂之腫。有因風而得之者，有因風熱相搏而得之者。腫硬色白，因熱而得之者，腫焮色赤；因風熱相搏而得之者，久久而不消。熱勝於風，若不即治，血不流通，與氣乘之以成膿也。又曰：風多則癢，熱多則痛，此為驗也。又有丹毒者，謂人身忽然變赤，如塗丹之狀，故謂之丹毒，世俗有云赤瘤；或因有瘡，誤而相觸，四畔焮赤，謂之瘡瘤。
凡丹毒之疾，皆遊走不定，狀如雲氣者是也，小兒得之，最忌百日之內，謂之胎瘤，以其氣血嫩弱，臟腑柔脆，難任鐮針，所以忌也。又頸腋之間而生結核，初如豆粒，或如梅李核，累累相連，歷歷三五枚，久久不消，以漸長大，或發寒熱者，謂之瘰癧。有風毒者得之於風，熱毒者得之於熱，氣毒者得之於氣，悉由風熱邪氣蘊經所成，證候不同，治之者亦各異矣。
白話文：
瘡疽癤腫的稱呼很多，醫書記載紛雜，臨症時難以遵循，不知該如何治療。《內經》說：知道其要領，一言以蔽之；不知道要領，就會說個沒完沒了。我雖然學識淺薄，姑且揣摩其要領來說明。
皮膚表面發熱，腫脹範圍小，最大不過二三寸的，是癤；六腑積熱，向外蔓延到肌肉之間，發病迅速，腫脹處柔軟反光，範圍廣泛的，是癰；五臟積聚風熱邪氣，侵犯肌骨，風毒猛烈，初期長出一個頭，像潰瘍一樣白焦枯萎，觸摸時會感到心痛的，是疽。
癰疽發生於六腑，如同燎原之火，會潰爛皮膚和肌肉。疽生於五臟，則沉重難治，如同埋在陶器中的餘燼，會慢慢侵蝕骨髓。癰比較容易治療，只是恢復較慢；疽則難治，但痊癒後不易復發。癤和瘡初期都適合用灸法治療，因為它們的邪氣浮淺，灸法可以引導熱邪向外排出，使其快速痊癒；疽則不宜用灸法，而應該用烙法，因為其邪氣深藏，需要深入治療。凡是瘡疽都生於體表，都是由於體內熱毒積聚所致。明白了這三種疾病，其他的腫毒、丹疹，就可以類推了。
皮膚微微隆起，肌肉肥厚，或痛或癢，位置不定，稱為腫。有因風而起的，也有因風熱相搏而起的。腫塊堅硬顏色發白的，是因熱而起；腫塊紅腫發赤的，是因風熱相搏而起；久久不消的，也是風熱相搏。熱勝於風，如果不及时治療，血氣不通暢，就會化膿。又說：風盛則癢，熱盛則痛，這是驗證的方法。還有一種丹毒，指人體突然變紅，如同塗抹丹砂一樣，所以稱為丹毒，民間也叫赤瘤；或者是有瘡瘍，不小心碰撞，周圍紅腫，稱為瘡瘤。
凡是丹毒，都遊走不定，形狀像雲氣一樣。小兒患此病，最忌諱在百日內治療，稱為胎瘤，因為小兒氣血虛弱，臟腑嬌嫩，難以承受刀針，所以忌諱。頸部腋下生長結核，初期像豆粒大小，或像梅李核，一個個連在一起，三五個不等，久久不消，逐漸長大，或發寒熱，稱為瘰癧。有因風毒而起的，有因熱毒而起的，有因氣毒而起的，都是因為風熱邪氣積聚於經絡所致，證候不同，治療方法也各不相同。