《外科精義》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 論附骨疽
夫附骨疽者，以其毒氣深沉附著於骨也。此疾與賊風相類而不同，人不能辨治之誤矣。蓋附骨疽者，由秋夏露臥，為冷折之，風熱伏結，附骨成疽。賊風之候，由風邪之氣搏於骨節，故其痛深徹骨髓，遇寒則痛甚。附骨疽痛而不能轉，初按之應骨，皮肉微急，洪洪如肥狀者是也。
白話文：
附骨疽，是形容其毒氣深深潛伏在骨頭上。這個病跟賊風相似，但又有不同，一般人不能辨別，或因診斷錯誤而延誤治療。附骨疽通常是患者在秋夏期間露天睡覺，受了雨露的侵襲，導致風寒留滯在體內，進而導致風熱互結，附著在骨頭上形成疽。賊風的發作，是風邪之氣侵襲到骨節，因此疼痛會深入骨髓，遇寒則疼痛加劇。患有附骨疽則疼痛不移，初期按壓時會壓到骨頭，皮肉微緊，腫脹得像肥肉，這就是附骨疽的症狀。
其賊風，皮骨不甚熱，而索索惡寒，時復汗出，常欲熱熨痛處，即得少寬。其附骨疽初時但痛無時，乍寒乍熱而無汗者，經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。賊風不治，久而變為彎曲偏枯，所以不同也。認是賊風，則服引越脾治風之劑，即得瘥矣。認是附骨疽，急宜服漏蘆湯，或五香連翹散疏下之，次用內消升麻湯及溻潰膏貼之類，縱不能消，亦得浮淺。及有緩疽、石疽，與附骨疽亦相類矣。
白話文：
這些賊風，皮骨並不太熱，但會瑟瑟發抖地畏寒，時不時出汗、經常想要用熱的東西熨燙疼痛的地方，就能獲得一些緩解。而附骨疽在初期只會疼痛不斷，有時寒冷有時發熱但不會出汗，時間久了也不會消退，極陰生出陽氣，寒冷轉化為熱，最後化膿潰爛。賊風如果不治療，時間一久就會轉變成彎曲偏枯的狀態，所以兩者不同。如果確定是賊風，服用引越脾來治療風疾的藥物，就能得到治癒。如果確定是附骨疽，就要趕快服用漏蘆湯，或五香連翹散來疏通並排出膿液，接下來使用內消升麻湯與溻潰膏等藥物，即使不能根治，也能治癒表淺的症狀。還有一些緩疽、石疽與附骨疽也非常類似。
異者，蓋緩疽、石疽皆寒氣所作，深伏於骨髓之間，有腫與皮肉相似。若疼而堅硬如石，故謂之石疽；緩疽其熱緩慢，積日不潰，久乃亦紫黯色，皮肉俱爛，故名曰緩疽。此二者其治，初覺便宜補虛托裡溫熱之劑，以取消矣；其次調治，臨疾制宜，故不復俱載矣。
白話文：
不同的地方，蓋緩疽、石疽皆是寒氣所作，深伏於骨髓之間，有腫脹與皮肉相似。若疼痛而堅硬如石頭，所以叫做石疽；緩疽其熱度緩慢，積日不潰爛，久而亦紫黑色，皮肉都腐爛了，所以叫做緩疽。這兩種的治療，開始感覺便宜補虛託裡溫熱的藥物，以取消它；其次的治療，臨疾制宜，所以不重複記載了。
2. 論陰瘡
夫陰瘡者，大概有三等：一者濕陰瘡；二者妒精瘡；三者陰蝕瘡，又曰下疳瘡。蓋濕瘡者，由腎經虛弱，風濕相搏，邪氣乘之，搔癢成瘡，浸淫汗出，狀如疥瘡者是也；妒精者，由壯年精氣盈滿，久曠房室，陰上生瘡，赤腫作害，煩悶癢痛者是也；陰蝕瘡者，由腎臟虛邪，熱結下焦，經絡痞澀，氣血不行，或房勞洗浴不潔，以致生瘡，隱忍不醫，焮腫尤甚，由瘡在裡，措手無方，疼痛注悶，或小便如淋，陰丸腫痛是也。或經十數日，潰爛血膿，肌肉侵蝕，或血出不止，以成下疳。
白話文：
陰疽大致可分為三種類型：第一種是濕陰疽；第二種是妒精疽；第三種是陰蝕疽，也叫下疳疽。濕疽是因為腎經虛弱，受到風濕的侵擾，邪氣乘機而來，造成搔癢與出現瘡瘡，看起來像是疥瘡；妒精疽是因為壯年男性精氣旺盛，長期不進行房事，陰部生出瘡，出現紅腫、疼痛和癢的情況；陰蝕疽是因腎虛，邪氣熱結於下焦，經絡不通，氣血不暢，還可能因為不潔的房事或洗浴而導致瘡瘤，未能及時治療，情況會更加惡化，裡面發炎腫痛，或者出現小便困難，陰囊腫痛。若持續十幾天，會出現潰爛、流血和膿，肌肉受到侵蝕，若出血不止，就會演變為下疳。
若身體壯熱，煩渴惡寒，宜急治之，以大豆甘草湯漬之，漬毒湯者洗浴之；服五香連翹湯、漏蘆湯等疏之，更以截疳抵聖散干糝之，四畔用磨風膏溫潤之，後以將護忌慎之。渴不止者，服竹葉黃耆湯；大便軟者，宜服托裡茯苓調治之。夫如是，則無不瘥矣。
白話文：
如果身體發熱、煩渴、怕冷，應及時治療，用大豆甘草湯浸泡患處，用洗浴藥湯洗澡。服用五香連翹湯、漏蘆湯等疏散藥物，再用截疳抵聖散擦乾患處，四周用磨風膏溫潤患處，然後用將護忌慎之（一種中藥）來護理。如果口渴不止，服用竹葉黃耆湯；大便軟，宜服用託裡茯苓調治。像這樣，沒有治不好的。
3. 論時毒
夫時毒者，為四時邪毒之氣而感之於人也。其候發於鼻、面、耳、項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人增寒發熱，頭痛肢體痛，甚者恍惚不寧，咽喉閉塞。人不識者，將為傷寒，便服解藥，一、二日，腫氣益增方悟，始召瘡醫。原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，切恐傳染。
白話文：
時毒，是由四時邪毒之氣感染人體所引起的疾病。症狀通常出現在鼻子、臉、耳朵、脖子和喉嚨，出現紅色腫脹，沒有頭，或者結核有根，讓人感到寒冷並發熱，頭痛和四肢疼痛，嚴重的會恍惚不安，喉嚨阻塞。不認識這種疾病的人，會把它當成傷寒，就服用解藥，一兩天後，腫氣繼續增加，這才醒悟過來，開始找瘡科醫生。這種疾病沒有古方可以參考，世俗把它看作丹毒，病家都討厭說它叫「時毒」，因為很擔心會傳染。
考之於經曰：人身忽然變赤，狀如塗丹，謂之丹毒。此風熱惡毒所為，謂之丹瘤，與夫時毒特不同耳！蓋時毒者，感四時不正之氣，初發狀如傷寒，五、七日之間乃能殺人，治之宜精辨之。先診其脈，滑、數、浮、洪、沉、緊、弦、澀，皆其候也。蓋浮數者，邪氣在表也；深澀者，邪氣深也。
白話文：
參考經典《內經》記載：人體突然變紅，像是塗了丹砂，稱為丹毒。這是風熱毒邪所致，稱為丹瘤，與時毒有所不同。時毒是由於感染了四季不正之氣所致，一開始的症狀像是傷寒，五到七天之間就能殺人，治療時宜仔細辨別。首先診斷脈象，浮數、沉緊、弦澀，都是其徵候。浮數是邪氣在表，沉澀是邪氣深入。
認是時毒氣實之人，急服化毒丹以攻之，熱實以五利大黃湯下之；其有表證者，解毒大黃湯以發之；或年高氣軟者，五香連翹湯主之。又於鼻內㗜通氣散，取十餘嚏作效；若㗜藥不嚏者，不可治之；如嚏出膿血者，治之必愈。如左右看病之人，日日用㗜藥嚏之，必不傳染，切須忌之。
白話文：
辨別患病的人是否屬時毒氣實證，應急服下化毒丹以攻治，熱實證則以五利大黃湯攻下；有表證者，服用解毒大黃湯以發散之；或年長體弱者，服用五香連翹湯為主。又於鼻內塗抹㗜通氣散，連續打十數個噴嚏即可奏效；若塗抹藥物後仍不打噴嚏者，則不能治癒；若打出膿血者，治癒的希望很大。如左右侍候病人的人，每天使用㗜通氣散打噴嚏，便不會被傳染，務必嚴格遵守。
其病人每日用嚏藥三、五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。經三、四日不解者，不可大下，猶宜和解之，服犀角連翹散之類；至七、八日，大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托裡散、黃耆散，宜針鐮砭割出血，泄其毒氣，十日外不治自愈也。此病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死之候，治之無功矣。然而此疾，有陰有陽，有可汗，有可下。
嘗見粗工但云熱毒，只有寒藥，殊不知病有微甚，治有逆從，不可不審也。
白話文：
患者每日使用噴嚏藥三次到五次，以發散熱毒，這是治療時毒的良方。經過三、四天還沒有好轉的人，不可大下，還是應該用和解之法，服用犀角連翹散之類的藥物。到了七、八天，大小便通暢，頭面腫脹發紅的人，可以服用託裡散、黃耆散，並且在腫處針刺、割出血，以發散毒氣，十天後不治而癒。如果患者在五天以前，精神昏亂，咽喉閉塞，說不出話，頭面不腫，飲食沒有味道，這是必死之症，治療也無濟於事。然而，這種疾病有陰有陽，有可發汗的，有可瀉下的。
4. 論諸瘡
夫諸瘡之生，其類甚多種。大小方書，載之紛紛。以要而論，概舉四等。一者，因於氣血稽留，而結於內者，謂腸胃之中癰疽是也；二者，因於氣血稽留，而結於外者，謂十疔、九瘻、五痔之類是也；三者，不因氣血而為瘡，謂墮僕並金刃湯火灸烙，而傷皮肉之類是也；四者，不因氣血而骨肉損傷者，謂蟲獸爪牙所害之類是也。然而四等，皆不難損於肌膚，害於筋骨，不必見載。
今於隨方條下，該說治證，以法附之，為治之者，臨疾制宜，適時為故耳！
白話文：
諸瘡的種類極多，各種大小醫書上記載紛紛不一。簡要歸納起來，大概分為四種。一種是因於氣血瘀滯，而癒結於內部，像腸胃中的癰疽就屬於這一種。第二種是因於氣血瘀滯，而潰結於體表，像十疔、九瘻、五痔等就屬於這一種。第三種是指不是由氣血瘀滯而形成的瘡，像跌打損傷以及金刃、湯火、針灸烙傷而傷及皮肉的，就屬於這一種。第四種是除氣血瘀滯外，骨肉損傷的，像蟲獸毒害等就屬於這一種。但是，這四種都容易損傷肌膚，危害筋骨，不一定要列出。
5. 論疔瘡腫
夫疔瘡者，以其瘡形如丁蓋之狀者是也。古方論之，凡有十種，華元化載之五色疔，《千金方》說疔瘡有十三種，以至《外臺秘要》神巧萬全，其論頗同，然皆不離於氣客於經絡五臟，內蘊毒熱，初生一頭凹腫痛，青、黃、赤、黑無復定色，便令煩躁悶亂，或憎寒頭痛，或嘔吐心逆，以針刺瘡，不痛無血，是其候也。其候本因甘肥過度，不慎房酒，以致邪毒蓄結，遂生疔瘡。
白話文：
疔瘡，是指瘡口形狀就像丁字蓋的樣子。古方的論述中，總共有十種類型，華元化記載了五色疔，《千金方》中說疔瘡有十三種，一直到《外臺祕要》中神巧萬全的論述，其理論都大同小異，但都離不開氣滯留在經絡五臟，內部蘊含毒熱，剛開始只有一個頭，凹陷腫脹疼痛，青、黃、赤、黑沒有固定的顏色，就會讓人煩躁不安、抑鬱煩悶，甚至畏寒頭痛、嘔吐反胃，用針刺瘡口，不痛也沒有血，這就是它的症狀。它的症狀是起因是暴飲暴食、不節制房事和飲酒，導致邪毒積累，從而形成疔瘡。
《內經》曰：膏粱之實，足生疔瘡，此之謂也。其治之法，急於艾炷灸之，若不覺痛者，針疔四邊，皆令血出，以回瘡錠子，從針孔紝之，上用膏藥貼之，仍服五香連翹湯、漏蘆湯等疏下之為效；若或針之不痛無血者，以猛火燒錢針通赤，於瘡上烙之，令如焦炭，取痛為效，亦紝前鋌子，用膏藥貼之，經一、二日膿潰根出，服托裡湯散，依常療之，以取平復。如針不痛，其人眼黑，或見火光者，不可治也，此邪毒之氣，入臟腑故也。
《養生方》云：人汗入食肉，食之則生疔瘡，不可不慎也！
白話文：
《內經》提到：因膏粱之實吃太多，容易長疔瘡，要迅速地用手灼灸它，如果感覺不到疼痛，就在疔瘡周圍以針刺出血，以迴轉瘡口之勢，從針孔注入藥物，並敷上膏藥。另外，服用五香連翹湯、漏蘆湯等清熱解毒的藥物也有幫助。如果針刺沒有痛感，也沒有出血，可以用猛火燒紅錢針，在瘡口上烙印成焦炭狀，並以膏藥覆蓋。一、兩天後，膿就會化掉根部也會脫落，再服用託裡湯散，依常規護理，即可痊癒。但如果有這樣的情況：針刺沒有痛感，病人眼珠發黑，或看到火花，就不能治癒了。這是因為毒邪之氣已經侵入臟腑的緣故。