《外科精義》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 論脈證名狀二十六種所主病證
微脈之診，按之則軟小而極微。其主虛也。真氣復者生，邪氣勝者危；瘡腫之病，潰後脈微而勻舉自瘥也。
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至，其狀似緩而稍遲。痼疾得之則善，新疾得之則正氣虛憊；瘡腫得之，潰後自瘥。
緩脈之診，按舉似遲，而稍駛於遲。仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等謂之緩。脈見長緩，百疾自瘳；凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者皆易愈，以其脈候相應，是有胃氣也。
沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在臟也。水氣得之則逆，此陰脈也；瘡腫得之，邪氣深也。
伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨，方得與沉相類，而邪氣益深矣。
虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下，豁然而空。經曰：脈虛則血虛。血虛生寒，陽氣不足也；瘡腫脈虛，宜托裡和氣養血也。
軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細，亦謂之濡。其主胃氣弱；瘡腫得之，補虛排膿托裡。
弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。仲景曰：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛，形精不足；大抵瘡象沉遲濡弱，皆宜托裡。
促脈之診，按之則來去數，時一止而復來。仲景曰：陽盛則促，主熱蓄於裡也，下之則和；瘡腫脈促，亦急下之。
結脈之診，按之則往來遲緩，時一止而復來。仲景曰：陰盛則結。經曰：促結則生，代則死。
代脈之診，按之則往來，動則中止不能自還，因而復動者，曰代脈也。代者氣散也，諸病見之不祥；大凡瘡腫之病，脈促結者難治，而況見代脈乎！
動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰：陰陽相搏，故謂之動。動於陽則陽氣虛而發厥，動於陰則陰氣虛而發熱。是陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨也。
白話文：
論脈象與病證二十六種
微脈： 摸起來軟弱細小，幾乎感覺不到。這表示身體虛弱。如果體內的真氣恢復，病人就會好轉；如果邪氣過於強盛，就會有危險。如果是瘡腫的疾病，在膿液排出後，脈象轉為微弱而均勻，這表示疾病會痊癒。
遲脈： 按壓時感覺脈搏來得慢，一次呼吸間，脈搏跳動三次左右，感覺上像緩和但又稍微慢一點。如果是長期的舊病出現這種脈象，是好現象；如果是新發的疾病出現這種脈象，表示身體正氣虛弱。如果是瘡腫的疾病，在膿液排出後，這種脈象表示疾病會痊癒。
緩脈： 按壓時感覺脈搏來得像遲脈，但又比遲脈稍微快一點。張仲景說：「陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽脈象相等就稱為緩脈。」如果出現這種長而緩的脈象，各種疾病都會自行痊癒。一般來說，各種瘡腫在膿液排出後，如果脈象呈現澀、遲、緩的狀態，都容易痊癒，因為這種脈象與身體的狀況相符，表示胃氣尚存。
沉脈： 輕按時感覺不到，用力按壓才能感覺到像爛棉絮一樣的脈象，這表示邪氣在內臟。如果有水腫的疾病出現這種脈象，表示病況會惡化，這是陰脈的表現。如果是瘡腫的疾病出現這種脈象，表示邪氣侵入很深。
伏脈： 比沉脈更深，輕按完全感覺不到，必須用力按到骨頭附近才能感覺到，跟沉脈類似，但表示邪氣更深入。
虛脈： 按壓時感覺無力，脈象遲緩、寬大而柔軟，輕輕按壓就感覺空虛。經典說：「脈虛表示血虛。」血虛會產生寒冷，表示陽氣不足。如果是瘡腫的疾病出現虛脈，應該用補氣養血的方法來幫助身體恢復。
軟脈： 按壓時感覺像絲綢在水中一樣，非常柔軟、沉細，也稱為濡脈。這表示胃氣虛弱。如果是瘡腫的疾病出現這種脈象，應該用補虛、排膿、扶正的方法來治療。
弱脈： 類似軟脈但更微弱，來得慢而且感覺時有時無。張仲景說：「微弱的脈象，像斷了線的漆一樣綿綿不斷。」這表示血氣都虛弱，身體的精華不足。一般來說，瘡腫的脈象如果呈現沉、遲、濡、弱的狀態，都適合用扶正的方法來治療。
促脈： 按壓時感覺脈搏跳動很快，而且時不時會突然停止一下然後又繼續跳動。張仲景說：「陽氣過盛就會出現促脈」，表示體內有熱積聚，應該用瀉熱的方法治療。如果是瘡腫的疾病出現促脈，也應該趕快用瀉熱的方法治療。
結脈： 按壓時感覺脈搏跳動遲緩，而且時不時會突然停止一下然後又繼續跳動。張仲景說：「陰氣過盛就會出現結脈。」經典說：「促脈和結脈是活的脈象，而代脈是死的脈象。」
代脈： 按壓時感覺脈搏跳動時，會突然停止而無法自己恢復，必須間隔一段時間後才又重新跳動，這種脈象就稱為代脈。代脈表示身體的氣已經散失，各種疾病出現代脈都不吉利。一般來說，瘡腫的疾病如果出現促脈和結脈都難以治療了，更何況是出現代脈呢！
動脈： 這個脈象出現在手腕的關部位，沒有頭尾，像豆子一樣，跳動得很明顯。《脈經》說：「陰陽之氣相互搏動，所以稱為動脈。」動脈如果出現在陽的位置，表示陽氣虛弱而導致手腳冰冷；動脈如果出現在陰的位置，表示陰氣虛弱而導致發熱。陽氣在尺部產生而向上到寸部跳動，陰氣在寸部產生而向下到尺部跳動，這是必須要仔細分辨的。
2. 論三部脈所主證候
夫寸關尺者，脈之位也；浮沉滑澀者，脈之體也。奠位分體、指文語證者，診脈之要道也。《脈經》曰：大凡診候，兩手三部脈滑而遲，不浮不沉，不長不短，去來齊等者，無病也。
寸口脈浮者，傷風也；緊者，傷寒也；弦者，傷食也。浮而緩者，中風也；浮而數者，頭痛也；浮而緊者，膈上寒，脅下冷飲也。沉而緊者，心下寒而積痛；沉而弱者，虛損也。緩而遲者，虛寒也。微弱者，血氣俱虛也。弦者頭痛，心下有水也；雙弦者，兩脅下痛也。偏絕者，不遂也；俱絕者，不治也。澼澼如羹上肥者，陽氣微也；連連如蜘蛛絲者，陽氣衰也。
關主中焦，胸腹中事。去來徐而緩者，無病也。浮者，腹滿而不欲食，胃虛脹也；滑者客熱在胃也；數者熱結中焦也；沉伏者中焦水氣，或嘔逆而吞酸也；弱者胃氣虛也，雖有虛熱，不可大攻，須防熱去則生寒也，牢而實者，腹滿響響，噎塞而不通，或復大痛；澀者氣逆也，芤則瀉血，澀堅大實，按之不減而有力者，中焦實有結伏在胃也；微浮者，積熱不消，蛔動心悸也。
尺主下焦，腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者，風熱小便難也；沉者，腰背痛而腎氣不足；數者，臍下熱痛，小便赤色而惡寒也；遲者，下焦寒而陰虛也；緊者，臍下小腹急痛也；緩者，腳弱下腫而痿痹也；弱者，下冷而腎氣衰也；軟者，腳不收而風痹，小便難也；伏者，小腹痛而疝瘕，穀不化也；細者，溏泄而下冷也；芤者，小便澀血而下虛也；牢而小者，足膝寒痹，腳下隱隱疼痛也；細而急者，筋攣不能行也；來而斷絕者，男子小腹有滯氣也，婦人月水不利也。
白話文：
論三部脈所主證候
寸、關、尺是脈象的位置；浮、沉、滑、澀則是脈象的形態。確定脈位、辨別脈體，並根據脈象判斷病症，是診脈的關鍵。 《脈經》說：總的來說，診脈時，雙手三部脈象都滑而遲，不浮不沉，不長不短，脈來脈去時間相等，則無病。
寸口脈浮，是傷風；緊，是傷寒；弦，是傷食。浮而緩，是中風；浮而數，是頭痛；浮而緊，是膈上寒，脅下有冷飲。沉而緊，是心下寒冷積聚疼痛；沉而弱，是身體虛損；緩而遲，是虛寒；脈象微弱，是氣血都虛。弦脈頭痛，心下有水；雙弦脈，是兩脅下疼痛；脈象一邊消失，是肢體癱瘓；脈象完全消失，是病情危重，難以治療。脈象像羹湯上的浮油一樣，是陽氣衰微；脈象像蜘蛛絲一樣連綿不斷，是陽氣衰弱。
關脈主中焦，與胸腹部相關。脈來脈去緩慢，則無病。浮脈，是腹部脹滿不想吃東西，胃氣虛脹；滑脈，是胃中有客熱；數脈，是中焦熱結；沉伏脈，是中焦有水氣，或嘔逆吞酸；弱脈，是胃氣虛弱，即使有虛熱，也不能大力治療，要防止熱邪去除後轉為寒邪；脈象牢實，是腹部脹滿，有響聲，吞咽梗塞不通，或劇烈疼痛；澀脈，是氣逆；芤脈，會瀉血；澀脈堅實有力，按壓時力度不減，是中焦有積聚在胃中；微浮脈，是積熱未消，蛔蟲作祟，心悸。
尺脈主下焦，與腰、腎、膝、脛、足相關。尺脈浮，是風熱導致小便困難；沉，是腰背疼痛，腎氣不足；數，是臍下熱痛，小便赤紅，惡寒；遲，是下焦寒冷，陰虛；緊，是臍下小腹劇烈疼痛；緩，是腳弱下肢腫脹，痿痹；弱，是下焦寒冷，腎氣衰弱；軟，是腳不能收縮，風痹，小便困難；伏，是小腹疼痛，疝氣，飲食消化不良；細，是便溏稀，下焦寒冷；芤，是小便澀痛帶血，下焦虛弱；脈象牢而小，是足膝寒冷痹痛，腳下隱隱作痛；細而急，是筋攣不能行走；脈來脈去斷斷續續，是男子小腹有滯氣，女子月經不通。