《外科精義》~ 卷下 (13)
卷下 (13)
1. 劉守真瘡論
《素問》云：痛癢瘡瘍，癰腫疽疹，瘤氣結核，拂鬱甚者，皆熱；五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結為癰。近於火氣，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。人之瘡腫，因內熱外虛所生也。為風濕之所乘，則生瘡腫。然肺主氣，候於皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，為風濕所乘，脾氣濕而內熱即生瘡也。
腫者，由寒熱毒氣客於經絡，使血澀而不通，壅結成腫，風邪不作，即無頭無根，寒血相搏作者，即有頭有根，壅盛則為膿，赤根腫則風氣流潰也。瘡以痛癢，痛則為實，癢則為虛，非虛為寒也，正謂熱之微甚也。癢則美疾也，故火旺於夏，而萬物蕃鮮榮美也。灸之以火，實之以湯，而其癢轉甚者，微熱之所使也。
癢去者謂熱，令皮膚縱緩，腠理開通，陽氣得泄，熱散而去。或夏熱皮膚癢，而以冷水沃之，其癢不去，謂寒能收斂腠理，閉密陽氣，鬱結不能散越，怫熱內作故也。瘡瘍皆為火熱，而反腐出膿水者，猶穀肉果菜，熱極則腐爛，而潰為汙水也。潰而腐爛者，水之化也。癰淺而大，疽深而惡，熱勝血則為癰膿也。
瘍有頭，小瘡也；疹浮而小，癮疹也；瘤氣赤瘤丹熛，熱勝氣火之色也。
沒藥膏，
治一切癰疽發背，瘡癤，傷折蹊跌壞膿，生肌止痛。又貼灸瘡，極妙。
麒麟竭，明乳香，沒藥（以上各一兩，研），當歸（去蘆），木鱉子仁（研），杏仁（以上各五錢），油頭髮（二兩），黃丹（六兩）
上先用油一斤，石器內或沙鍋內露天底煉油令熟，先下木鱉子、當歸、杏仁、頭髮，慢火熬黃焦。油耗五分，離火，用綿離渣不用，再入鍋下黃丹，以新柳篦子十條，旋換攪不住手，候黑色，滴在水中成珠子，硬軟得所，取下火，入三味研藥，再攪勻，瓷盒內盛，放地上，以盆合一宿，出火毒。用時或帛上或紙上攤，一日一換。
必效散，
治久患瘰癧不效，服此藥取效如神。
南硼砂（二錢五分），輕粉（一錢），麝香（五分），斑蝥（四十個，去頭翅），巴豆（五個，去皮心膜），白檳榔（一個）
上同研極細，取雞子清二個去黃，調藥勻卻，傾在雞子殼內，濕紙數重糊定，無令透氣，坐飯甑內與飯一處蒸，飯熟取藥，曝乾，研極細末。用時相度虛實，虛人每服半錢，實人每服一錢，並用炒生薑酒下。五更初服藥，至平明取下惡物。如覺小腹內疼痛，便用苘麻子燒灰入沒藥等分，同研細，用茶調下一錢，便入大腸。
其取下惡物，如爛肉老鼠兒及新成卵內雀兒，是藥之效。婦人有胎，不可服。
烏金散，
治癰癤腫硬，無頭不變色者。
米粉（四兩），蔥白（一兩，細切）
上同炒黑色，杵為細末，每用看多少，醋調攤紙上，貼病處，一伏時換一次，以消為度。
白話文：
劉守真瘡論
《素問》說：疼痛、搔癢的瘡瘍，癰腫、疽、疹，以及瘤、氣、結核，這些鬱結很嚴重的情況，都是熱證；五臟不調和，九竅不通，六腑不調和，停滯凝結就形成癰。接近火氣，微熱則搔癢，熱盛則疼痛，局部灼熱就形成瘡，這些都是火熱的表現。人體瘡腫的產生，是因為內熱外虛所致。如果遭受風濕侵襲，就會長瘡腫。因為肺主氣，外候於皮毛，脾主肌肉，氣虛則皮膚腠理開合失調，遭受風濕侵襲，脾氣濕困加上內熱就會生瘡。
腫脹，是由於寒熱毒邪侵犯經絡，導致血液瘀滯不通，壅塞而形成腫脹。如果是風邪引起的腫脹，則沒有根部；如果是寒邪與血液搏結造成的，則有根部。腫脹嚴重則化膿，赤根腫脹則表示風邪已經導致潰爛。瘡瘍以疼痛搔癢為表現，疼痛屬於實證，搔癢屬於虛證，並非虛證就是寒證，而是熱證輕重不同的表現。搔癢也代表疾病好轉，就像夏天火旺盛，萬物繁茂生長一樣。用灸火治療，或用熱湯洗敷，而搔癢加重的，是微熱引起的。
搔癢消失表示熱邪已去，使皮膚鬆弛，腠理通暢，陽氣得以宣洩，熱邪消散而去。或者夏天皮膚搔癢，用冷水沖洗，搔癢卻沒有消失，這是因為寒邪能收斂腠理，閉塞陽氣，導致鬱結不能散發，內熱鬱積而造成的。瘡瘍都是火熱所致，而反腐出膿水的現象，就像穀物、肉類、果菜一樣，熱極則腐爛，而潰瘍流出污水。潰爛腐敗，是水液的轉化。癰淺而廣，疽深而惡，熱勝於血則形成癰膿。
瘍有膿頭，是小瘡；疹子浮而小，是癮疹；瘤氣、赤瘤、丹毒，都是熱勝於氣火所致的顏色。
沒藥膏
治療一切癰疽、發背、瘡癤、傷折跌打損傷化膿，生肌止痛。也可用於貼敷灸瘡，效果極佳。
配方：沒藥、麒麟竭、明乳香（各一兩，研磨）、當歸（去蘆頭）、木鱉子仁（研磨）、杏仁（各五錢）、油頭髮（二兩）、黃丹（六兩）
製法：先用油一斤，用石器或沙鍋在露天底下煉油至熟，先放入木鱉子、當歸、杏仁、頭髮，小火熬煮至黃焦。油減少五分之一後，離火，用棉布過濾渣滓不用，再放入鍋中加入黃丹，用新的柳條篦子十條，輪換攪拌，不要停手，直到顏色變黑，滴入水中能成珠狀，硬度適中即可，離火，加入研磨好的三味藥（沒藥、麒麟竭、明乳香），再次攪拌均勻，盛入瓷盒中，放在地上，用盆蓋住一夜，去除火毒。使用時塗抹在布或紙上，一日換一次。
必效散
治療久患瘰癧無效者，服用此藥效果如神。
配方：南硼砂（二錢五分）、輕粉（一錢）、麝香（五分）、斑蝥（四十個，去頭翅）、巴豆（五個，去皮心膜）、白檳榔（一個）
製法：將以上藥物研磨至極細，取雞蛋清兩個（去蛋黃），調勻藥物，倒入雞蛋殼中，用濕紙多層糊好，不讓透氣，放在飯甑中與米飯一起蒸，飯熟後取出藥物，曬乾，研磨成極細粉末。使用時根據虛實情況，虛弱者每次服半錢，實證者每次服一錢，用炒熱的薑酒送服。五更初服用藥物，至天明排出惡物。如果感到小腹疼痛，則用苘麻子燒成的灰與沒藥等量混合研磨成細粉，用茶水送服一錢，就能導入大腸。
排出的惡物，像爛肉、老鼠或未孵化的鳥蛋，就是藥物生效的表現。孕婦禁用。
烏金散
治療癰癤腫硬，無頭不變色者。
配方：米粉（四兩）、蔥白（一兩，切細）
製法：將米粉和蔥白一起炒至黑色，搗碎成細末。使用時根據需要取適量，用醋調成糊狀，攤在紙上，貼在患處，一小時換一次，以消腫為度。