《外科精義》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 劉守真瘡論
《素問》云：痛癢瘡瘍，癰腫疽疹，瘤氣結核，拂鬱甚者，皆熱；五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結為癰。近於火氣，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。人之瘡腫，因內熱外虛所生也。為風濕之所乘，則生瘡腫。然肺主氣，候於皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，為風濕所乘，脾氣濕而內熱即生瘡也。
腫者，由寒熱毒氣客於經絡，使血澀而不通，壅結成腫，風邪不作，即無頭無根，寒血相搏作者，即有頭有根，壅盛則為膿，赤根腫則風氣流潰也。瘡以痛癢，痛則為實，癢則為虛，非虛為寒也，正謂熱之微甚也。癢則美疾也，故火旺於夏，而萬物蕃鮮榮美也。灸之以火，實之以湯，而其癢轉甚者，微熱之所使也。
癢去者謂熱，令皮膚縱緩，腠理開通，陽氣得泄，熱散而去。或夏熱皮膚癢，而以冷水沃之，其癢不去，謂寒能收斂腠理，閉密陽氣，鬱結不能散越，怫熱內作故也。瘡瘍皆為火熱，而反腐出膿水者，猶穀肉果菜，熱極則腐爛，而潰為汙水也。潰而腐爛者，水之化也。癰淺而大，疽深而惡，熱勝血則為癰膿也。
瘍有頭，小瘡也；疹浮而小，癮疹也；瘤氣赤瘤丹熛，熱勝氣火之色也。
沒藥膏，
治一切癰疽發背，瘡癤，傷折蹊跌壞膿，生肌止痛。又貼灸瘡，極妙。
麒麟竭，明乳香，沒藥（以上各一兩，研），當歸（去蘆），木鱉子仁（研），杏仁（以上各五錢），油頭髮（二兩），黃丹（六兩）
上先用油一斤，石器內或沙鍋內露天底煉油令熟，先下木鱉子、當歸、杏仁、頭髮，慢火熬黃焦。油耗五分，離火，用綿離渣不用，再入鍋下黃丹，以新柳篦子十條，旋換攪不住手，候黑色，滴在水中成珠子，硬軟得所，取下火，入三味研藥，再攪勻，瓷盒內盛，放地上，以盆合一宿，出火毒。用時或帛上或紙上攤，一日一換。
必效散，
治久患瘰癧不效，服此藥取效如神。
南硼砂（二錢五分），輕粉（一錢），麝香（五分），斑蝥（四十個，去頭翅），巴豆（五個，去皮心膜），白檳榔（一個）
上同研極細，取雞子清二個去黃，調藥勻卻，傾在雞子殼內，濕紙數重糊定，無令透氣，坐飯甑內與飯一處蒸，飯熟取藥，曝乾，研極細末。用時相度虛實，虛人每服半錢，實人每服一錢，並用炒生薑酒下。五更初服藥，至平明取下惡物。如覺小腹內疼痛，便用苘麻子燒灰入沒藥等分，同研細，用茶調下一錢，便入大腸。
其取下惡物，如爛肉老鼠兒及新成卵內雀兒，是藥之效。婦人有胎，不可服。
烏金散，
治癰癤腫硬，無頭不變色者。
米粉（四兩），蔥白（一兩，細切）
上同炒黑色，杵為細末，每用看多少，醋調攤紙上，貼病處，一伏時換一次，以消為度。
抵聖丸，
治男子、婦人頭面手足虛腫。
苦葶藶（不以多少，於火上隔紙炒過）
上杵為細末，棗肉為丸，如小豆大。每服十丸，煎麻子湯下，食前，日進三服。五、七日，小便多，腫消為效。如喘嗽，煎桑白皮湯下，忌生冷醋滑物及鹽。須另丸一等，小丸兒與小兒服，看大小加減與服，煎棗肉湯下。
應效散，
治氣瘻疳瘡多年不效者。
地骨皮（不以多少，冬月自取，只要皮，陰乾）
上杵為細末，每用紙捻蘸紝瘡口內，頻用，自然生肉。更用米飲調二錢，無時，日進三服。又名托裡散。
白金散，
治風攻注毒遍身，及手足生熱瘡疼痛，有黃水出。
桂府滑石
上為細末，先用虎杖、甘草、豌豆各等分，約半兩許，二碗水煎上項三味至一碗，去渣，微熱淋洗瘡，水冷拭乾，上糝滑石末，令通，便睡至明，決愈。
如聖散，
治渾身搔癢，抓之成瘡及癮疹之類。
蠶砂（一升）
上用水二斗，煎至一斗，濾去渣，夜臥避風處淋洗，水冷即拭乾，便睡。
大蛾散，
治刀斧傷。止血定痛生肌。
晚蠶蛾（不以多少）
上為細末，每用藥貼於瘡口上，用綿裹，不須再動，一上便可。
必效散，
治蜘蛛咬著疼痛。
鹽豉（炒乾）
上為細末，每用油調塗之，必效。
蛤粉散，
治湯火燒燙瘡。
蛤礪（燒赤放冷）
上研如粉，每用油調塗之，日三次。
治小兒丹瘤，
木鱉子（新者去殼）
上研如泥，淡醋調敷之，一日三、五次，便效。
治小兒疳口瘡，
天南星（一個，去皮）
上為末，好醋調攤在紙上，男左女右，貼在腳心底，以帛系定，三日外取了，以溫水洗盡腳下藥。
治破傷風，
（並洗頭風藥）
麻黃（一錢，去節），蠍稍（二錢五分），蠻姜，草烏頭，黑附子（炮去皮），白附子，天麻烏梢蛇（好酒浸二夜，去骨，火上炙黃色），川芎（以上各五錢）
上為細末，每服一錢，熱酒調下，日進三五服，重者三五日必效。此證只宜早治，但邪氣入臟則難治。有四死證不可治：一頭面青黑色，二額上有汗珠不流，三眼小目瞪，四身上有汗出如油。
烏龍丸，
治遍身風瘡，搔癢疥癬等疾，服之消風散熱，利膈化痰唾，治肺氣不和。此藥推陳致新，去腸垢，治證甚多，要能用度。
皂角（肥者不以多少，炙，刮去皮弦，捶碎，甜水揉取濃汁，去渣，銀石器內熬成膏另放之），黑牽牛（不以多少，微炒令香熟，碾取頭末）
上將藥末與皂角膏和丸，如梧桐子大。每服三、五十丸，氣虛者一、二十丸，食後溫水送下。無病氣實人，一、二個月頓一服，取利三、五行，不傷正氣，身體輕健，肌膚光澤，永無風痰疥癬之疾。
紫參丸，
治熱毒瘰癧，腫毒未成者內消，已潰者行膿止痛散腫毒。
麝香（另研），膩粉（以上各三錢），紫參，苦參（炒，以上各一兩），丹參（一兩五錢），連翹（二兩），滑石（二兩五錢）
上為末，別用玄參一斤，搗碎，以酒三碗，浸三日，揉取汁，去渣，用皂角子三百個，煨熟，為末，用玄參酒熬皂角子末成膏，和前藥丸如梧桐子大。每服一丸，以黃耆湯下，一日加一丸，至患人歲數即住；如四十則二十，每日減一丸。其瘡自干，已結者，內消也。服此藥大有神效。
萬靈丸，
治腦背疽，並一切惡瘡，初覺一二日。
硃砂，血竭，蓮蕊（以上各等分），麝香（少許）
上為細末，酒糊為丸，如黃米大，每服七丸，溫酒送下。瘡在上食後，在下食前，不過二服即效。
治眼，
治昏澀，退翳膜。
椒（四兩，去子，合者不用），甘菊花（二兩五錢），干熟地黃（二兩，酒浸九蒸九曝）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，食後細嚼新折米十餘粒送下。
治吹奶
（出仲寬方）
治吹奶及一切惡瘡，初覺一、二日，立效。
生薑（一兩，去皮），大黃，甘草（以上各五錢），栝蔞（一個，去皮）
上共搗作一塊，以水半碗同煎至七分，濾去渣，入沒藥、乳香末，共二錢半，通作一服。
治痔瘡，
雄黃（五分，細研），五靈脂（去石，燒過去煙），五倍子（炮過，以上各一錢），沒藥（二錢五分，明淨者），白礬（半飛半生）
上為細末，研令極細，用紙花子貼瘡口上。
洗痔，
防風，當歸，川芎（以上各等分）
上三味銼細，煎水去渣，令熱溫淋洗瘡，用軟帛印干，敷前藥。
寸金丹，
二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延壽丸，六名來蘇丸，七名知命丸，八名得道丸。非人勿示此方。若有人患瘡，身未爛者，與三丸服之，嚥下便活。如口噤，但斡開牙關，研下三丸，灌下喉中立生。此方治發背、腦疽、癰腫遍身、附骨腫痛，先覺時飲水口中，煩渴發熱，四肢沉重，身體壯熱。
麝香（一分），南乳香，烏金石，輕粉，雄黃，狗寶，沒藥（以上各一錢），蟾酥（二錢），粉霜黃蠟（以上各三錢），硇砂（五錢），鯉魚膽（乾用），狗膽（以上各一個，乾用），金頭蜈蚣（七條全者，酥炙黃色），頭首兒孩兒乳（一合）
上件為末，除黃蠟、乳汁二味，熬成膏子，同和丸，如綠豆大；小兒丸如芥子大。每服一丸，病重者加三丸。白丁香七個研爛，新汲水調送下。用衣服蓋之睡，勿令透風，汗出為度，大段疼痛。如無頭瘡腫，不過三服立效。服藥後食白粥苽𧆌，就服大妙。
牙疳藥，
（此藥是京兆惠民局見行經驗方）
治大人小兒。
揀信，青黛，輕粉（以上各一錢），麝香（五分）
上同為細末，用小油調薄攤紙上，用水捶，捶實收起。每用臨臥以漿水洗淨印干，可瘡口大小，以藥紙封之，至曉去藥紙，漱淨勿令嚥下，大者不過三上，必效。
回瘡蟾酥錠子，
（陝西醫局提舉馬雲卿親傳經驗方）
治疔瘡毒氣攻心欲死，以針刺其瘡向心行處，但覺痛有血處下錠子；若累刺至心側近，皆不痛無血者，急針百會穴，痛有血者下錠子；若無血，以親人熱血代之，猶活三四。況瘡初發，無有不效。大抵疔瘡生於四肢及胸背、頭項、骨節間，唯胸背、頭項最急。初生痛癢不常，中陷如疔蓋，撼之有根，壯熱噁心是也。
天南星，疑冬花，巴豆仁，黃丹，白信（以上各一錢），獨活（五分），斑蝥（去頭足十個）
上為極細末，用新蟾酥和藥如黍米大，捻作錠子。每遇疔瘡，先以針刺其瘡，必不知痛，有血出者，下錠子；如覺痛不須再用，若更不知痛，再隨瘡所行處，迎奪刺之，至有血知痛即止。其元瘡亦覺疼痛，以膏藥敷之，膿出自瘥。
用錠子法度：以銀作細筒子一個，約長三寸許，隨針下至瘡痛處，復以細銀絲子內藥於筒內，推至痛處。乳香托裡散（同前所傳）
治一切瘡腫疼痛不可忍。如少壯氣實者，先疏利，後服之大效。
罌粟殼（去槅、蒂、萼，蜜炒，三兩），當歸，芍藥，川芎（以上五錢），乳香，沒藥（以上各一錢）
上為粗末，每服五錢，水一盞半，煎至十分，去渣。湯服。病在上者食後，病在下者食前。若未止，即再服。
四聖旋丁散，
（各醫秘傳經驗方）
治疔瘡生於四肢，其勢微者，先以好醋調藥塗上，以紙封之，次服內托裡之藥，其疔自旋出根。
巴豆仁（五分），白殭蠶，輕粉，硇砂（以上各二錢五分）
上為細末，醋調用之。
天丁散，
（同前秘傳經驗方）
治一切疔瘡及諸惡瘡初生，以藥塗之，急服托裡內消。
山丹花蕊，香白芷（以上各二錢），牛蒡子根（春採去皮），天丁（乃皂角刺），蒼耳芽，大力子（以上各五錢），雄黃（一兩）
上五月五日，受氣修合，為細末，每用好醋塗紙，封之疔瘡上，有黑甲者，必須胡桃油浸，次塗之自可。
萬應膏，
（同前所傳）
治一切瘡瘍，初生腫焮甚者，無問大小，以膏可腫痕貼之，煎蔥白水熱淋兩焮時，良久再淋，腫消為度。如瘡老不能瘥者，亦收斂聚膿，決然早瘥。
黃柏，芍藥，白芷，黃耆，木鱉仁，杏仁，當歸，白芨，生地黃，官桂，玄參（去皮銼碎），沒藥，乳香（以上各五錢，研），白蘞，黃蠟（以上各一兩），黃芩，大黃（以上各二兩），黃丹（一斤），芝麻油（二斤八兩）
上件十四味，入油內浸一宿，絕早入沙鍋慢火熬，用生柳條攪至申時，以焦褐色出火，去粗渣，又以重綿濾過，入丹再熬，旋滴水中成珠子不散者，出火毒絕煙，入乳香、沒藥、黃蠟攪勻，用瓷器收貯，於土內埋七日，取出攤用。
治小兒面湮瘡，
俗云煉銀瘡者，是母受胎之日，食酸辣及邪味過度，多生此瘡。
百藥煎（五錢），生白礬（二錢）
上為細末，小油調旋，搽之神效。
治赤白口瘡，
大人飢渴不時，小兒失驚，即生口瘡。
生白礬（二錢）
上噙漱之，從瀝頑涎，立效。
治乾溼疥癬，
此是肺受邪毒，運於四肢，久而不散，以生肉蠹。
硫黃（二兩），生白礬（八錢）
上為細末，油調火炙，抓破塗之，立效。
治湯火燒燙，
無問新舊。
青槐枝（一兩，銼碎），綠豆粉（一兩，炒黃色），輕粉（一錢）
上同為細末，油調塗之，止痛減毒。
治破傷風，
手足顫掉不已者。
硃砂（另研），南星（去臍），獨活（去皮，以上各二錢），人手足指甲（燒絕煙，六錢）
上為細末，分作三服，酒調服之，立效。
治破傷，
無問新舊。
石灰
上用一味，驗瘡口大小盡干塗之，不須封裹，神效。
治風狗咬、破傷風，
此病非為小可，乃九死一生之病，可急用之。
好斑蝥（七個，去翅足）
上為細末，酒調服之。於小便盆內，見衣沫似狗形者為效；如無，再服七次。雖無狗形，亦不再發也。此方累試經驗，今附於此。