《外科精義》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 托裡法
夫瘡疽丹腫結核瘰癧，初覺有之，即用內消之法，經久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，膿汁清稀，毒不出，瘡口不合，成聚腫不赤，結核無膿，外證不明者，並宜托裡。膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使新肉早生。血氣虛者，托裡補之；陰陽不和，托裡調之。大抵托裡之法，使瘡無變壞之證。
凡為瘡醫，不可一日無托裡之藥。然而寒熱溫涼，煩渴利嘔，臨證宜審其緩急耳！
白話文：
托裡法
各種瘡瘍、疽、丹毒、腫塊、瘰癧等疾病，一開始發現時，就應該用內服藥物消腫散結。但如果時間久了還沒好，氣血漸漸衰弱，身體發冷，膿液稀薄，毒素排不出來，傷口癒合不了，腫塊聚積而不紅腫，結核裡沒有膿，外在症狀不明顯的，都應該採用托裡法治療。還沒化膿的，要促使它儘快化膿；已經潰爛的，要讓它儘快長出新肉。如果氣血虛弱，就要在托裡法的基礎上補益氣血；如果陰陽失調，就要在托裡法的基礎上調理陰陽。總之，托裡法的目的，是防止瘡瘍病情惡化。
所有治療瘡瘍的醫生，都不能一天不用托裡藥物。但是，患者寒熱、溫涼、煩渴、嘔吐等症狀，用藥時必須仔細判斷其緩急輕重。
2. 止痛法
夫瘡疽之證候不同，寒熱虛實皆能為痛。止痛之法，殊非一端。世人皆謂乳、沒珍貴之藥，可住疼痛。殊不知臨病制宜，自有方法。蓋熱毒之痛者，以寒涼之劑折其熱，則痛自止也；寒邪之痛，以溫熱之藥熨其寒，則痛自除矣；因風而痛者，除其風；因濕而痛者，導其濕；燥而痛者潤之；塞而痛者通之；虛而痛者補之；實而痛者瀉之；因膿鬱而閉者開之；惡肉侵潰者引之；陰陽不和者調之；經絡秘澀者利之。臨機應變，方為上醫，不可執方而無權也。
白話文：
止痛法
瘡疽的症狀表現不同，寒熱虛實都能引起疼痛。止痛的方法，並非只有一種。世人普遍認為乳香、沒藥是珍貴的止痛藥，卻不知道臨症用藥要根據病情靈活處理，自有其方法。
如果是熱毒引起的疼痛，就用寒涼的藥物來降低體內的熱，疼痛自然就會停止；如果是寒邪引起的疼痛，就用溫熱的藥物來溫暖寒邪之處，疼痛自然就會消除；因風而痛的，就要祛除風邪；因濕而痛的，就要引導濕邪外出；乾燥引起的疼痛，就要滋潤它；不通引起的疼痛，就要讓它通暢；虛弱引起的疼痛，就要補益它；實證引起的疼痛，就要瀉去它；因膿液鬱積不通引起的疼痛，就要讓它排出；壞死組織侵蝕潰爛的，就要引導其排出；陰陽失調引起的疼痛，就要調理陰陽；經絡阻塞不通引起的疼痛，就要疏通它。
臨症用藥要隨機應變，這才是上等的醫生，不能死板地拘泥於方劑，而不知變通。
3. 用藥增損法
古人用藥，因病制宜，治不執方，隨病增損。積聚補益，可用丸藥，以從舊不改方增損。蓋瘡疽危要之際，證候多種，安有執方之論，固可臨時加減，以從其法。只如發背、腦疽、惡疔、腫膿潰前後虛而頭痛者，於托裡藥內加五味子；恍惚不寧加人參、茯苓；虛而發熱者，加地黃、栝萎根；往來寒熱者，並潮熱者，加柴胡、地骨皮；渴不止者，加知母、赤小豆；大便不通者，加芒硝；小便不通者，加木通、燈草；虛煩者，加枸杞子、天門冬；自利者，加厚朴；四肢厥逆者，加附子、生薑；嘔逆者，加丁香、藿香；多痰者，加半夏並陳皮；膿多者，加當歸、川芎；痛甚者，加芍藥、乳香；肌肉遲生者，加白蘞、官桂；有風邪者，加獨活、防風；心驚怯者，加丹砂；口目瞤動者，加羌活、細辛。愚雖不才，自幼及老，凡治瘡疽，常依此法加減用藥，取效如神。
後之學者，宜細詳焉。
白話文：
用藥增損法
古代醫生用藥，會根據病人的實際情況調整，不拘泥於固定的方劑，而是根據病情增減藥物。如果病人是積聚症需要補益，可以用丸藥，原則上沿用舊方，但可以根據情況增減藥物。對於瘡疽等危急重症，病情變化多端，更不可能死守方劑，必須根據實際情況臨機加減，以符合治療原則。例如，患有發背、腦疽、惡性疔瘡等疾病，在膿腫潰破前後，病人虛弱伴隨頭痛的，可以在主方中加入五味子；神志恍惚不安的，加入人參、茯苓；虛弱而發熱的，加入生地黃、栝樓根；寒熱往來或持續潮熱的，加入柴胡、地骨皮；口渴不止的，加入知母、赤小豆；大便秘結的，加入芒硝；小便不通的，加入木通、燈芯草；虛煩的，加入枸杞子、天門冬；大便稀溏的，加入厚朴；四肢厥冷的，加入附子、生薑；嘔吐的，加入丁香、藿香；痰多的，加入半夏、陳皮；膿液過多的，加入當歸、川芎；疼痛劇烈的，加入芍藥、乳香；肌肉癒合遲緩的，加入白蘞、官桂；伴隨風邪的，加入獨活、防風；心驚膽怯的，加入丹砂；口眼抽搐的，加入羌活、細辛。我雖然才疏學淺，但從年輕到年老，治療瘡疽一直都根據這種增減藥物的方法，療效非常神奇。
後來的學習者，應該仔細研讀此法。