《醫門法律》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 望色論（附律一條）
黑色出於天庭，大如拇指，必不病而卒死，義與容色見明堂上下左右同，而此為暴病耳。若夫久病之色，必有受病之應。肺熱病者，色白而毛敗應之。心熱病者，色赤而絡脈溢應之。肝熱病者，色蒼而爪枯應之。脾熱病者，色黃而肉蠕動應之。腎熱病者，色黑而齒槁應之。夫病應其色，庸工亦多見之，然冀噓枯澤槁於無益之日，較之治未病者，不啻倍蓰無算矣。
更有久見病色，其人原不病者，庸工且心炫而竊疑之，殊不知此絡脈之色，不足畏也。蓋陰絡之色，隨其經而不變，色之變動無常者，皆陽絡之色也。寒多則凝泣，凝泣則青黑。熱多則淖澤，淖澤則黃赤。《內經》謂此皆無病，何反怪之耶？然而察色之法，亦有其傳。岐伯謂生於心，如以縞裹朱。
生於肺，如以縞裹紅。生於肝，如以縞裹紺。生於脾，如以縞裹黃。生於腎，如以縞裹紫。縞，素白也，加於朱、紅、紺、黃、紫之上，其內色耀映於外，若隱若見。面色由肌內而透於外，何以異此？所以察色之妙，全在察神。血以養氣，氣以養神，病則交病。失睡之人，神有飢色。
喪亡之子，神有呆色，氣索自神失所養耳。小兒布痘，壯火內動，兩目先現水晶光。不俟痘發，大劑壯水以制陽光，俾毒火一線而出，不致燎原，可免劫厄。古今罕及此者，因並志之。
【律一條】
凡診病不知察色之要，如舟子不識風汛，動罹復溺，鹵莽粗疏，醫之過也。
白話文：
臉上如果天庭部位出現像大拇指大小的黑色，這人一定會突然暴斃，這和臉上其他部位（像是明堂的上下左右）出現黑色所代表的意義相同，都代表是突發的急病。至於長期疾病所顯現的臉色，一定會有對應的身體病變。肺部有熱病的人，臉色會呈現白色，而且毛髮會乾枯。心臟有熱病的人，臉色會呈現紅色，而且臉上的微血管會擴張。肝臟有熱病的人，臉色會呈現青色，而且指甲會乾枯。脾臟有熱病的人，臉色會呈現黃色，而且肌肉會顫動。腎臟有熱病的人，臉色會呈現黑色，而且牙齒會乾枯。疾病的表現在臉色上，即使是醫術普通的醫生也大多看得出來。但是如果等到病情嚴重了才想要靠治療來恢復，那跟事先預防疾病比起來，效果差很多。
還有一種情況是，有些人臉色看起來像是有病，但實際上身體卻沒病。醫術普通的醫生可能會感到疑惑，但其實這是微血管的顏色，不用太過擔心。陰經絡的顏色會隨著經絡而固定不變，臉色會變來變去，都是陽經絡的顏色在變化。寒氣多就凝結收縮，顏色會呈現青黑色。熱氣多就濕潤有光澤，顏色會呈現黃紅色。《內經》說這些都屬於正常現象，為什麼要感到奇怪呢？然而觀察臉色的方法，也是有它的學問的。岐伯說，心臟的顏色看起來像是用白色絲綢包著紅色；肺臟的顏色看起來像是用白色絲綢包著粉紅色；肝臟的顏色看起來像是用白色絲綢包著暗紫色；脾臟的顏色看起來像是用白色絲綢包著黃色；腎臟的顏色看起來像是用白色絲綢包著紫色。白色絲綢是素白的，覆蓋在紅、粉紅、暗紫、黃、紫這些顏色上，內部的顏色會透出來，看起來若隱若現。臉色也是從皮膚內部透到外面，道理是一樣的。所以觀察臉色的重點，全在於觀察神氣。氣血滋養精神，精神也需要氣血的滋養，生病的時候，這三者都會互相影響。失眠的人，精神會顯得飢渴；失去親人的人，精神會顯得呆滯，這是因為氣血不足，無法滋養精神。小孩子長水痘的時候，身體內部陽氣旺盛，兩眼會先出現像水晶一樣的光澤。在水痘還沒長出來之前，就應該用大量的滋陰藥來抑制陽氣，讓毒火可以順利排出，避免病情擴大，才能免除危險。古時候很少有人注意到這點，所以我特別把它記錄下來。
【規則一條】
如果看病卻不懂得觀察臉色的重要性，就好像船夫不了解風向，容易翻船溺水，這種粗心大意的行為，都是醫生的過失。
2. 一明聞聲之法
3. 聞聲論（附律二條）
喻昌曰：聲者，氣之從喉舌而宣於口者也。新病之人，聲不變。小病之人，聲不變。惟久病苛病，其聲乃變。迨聲變，其病機顯呈而莫逃，所可聞而知之者矣。《經》云：聞而知之謂之神，果何修而若是？古人聞隔垣之呻吟叫哀，未見其形，先得其情，若精心體驗，積久誠通。
如瞽者之耳偏聰，豈非不分其心於目耶？然必問津於《內經》、《金匱》，以求生心變化，乃始稱為神耳。《內經》本宮商角徵羽五音，呼笑歌哭呻五聲，以參求五臟表裡虛實之病。五氣之邪，其謂肝木在音為角，在聲為呼，在變動為握。心火在音為徵，在聲為笑，在變動為憂。
脾土在音為宮，在聲為歌，在變動為噦。肺金在音為商，在聲為哭，在變動為咳。腎水在音為羽，在聲為呻，在變動為慄。變動者，遷改其常志也，以一聲之微，分別五臟，並及五臟變動，以求病之善惡，法非不詳。然人之所以主持一身者，尤在於氣與神焉。《經》謂中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。
謂言而微，終日乃復言者，此奪氣也。謂言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。是聽聲中，並可得其神氣之變動，義更精矣。《金匱》復以病聲內合病情，謂病人語聲寂寂然喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。只此三語，而下中上三焦受病，莫不有變動可徵，妙義天開，直可隔垣洞晰。
語聲寂寂然者，不欲語而欲嘿也。靜嘿統屬三陰，此則顓系厥陰所主。何以知之？厥陰在志為驚，在聲為呼，病本緘默，而有時驚呼，故知之耳。惟在厥陰，病必深入下焦骨屬筋節間也。喑喑然聲出不徹者，聲出不揚也。胸中大氣不轉，出入升降之機，艱而且遲，是可知其病在中焦胸膈間也。
啾啾然細而長者，謂其聲自下焦陰分而上。緣足太陽主氣，與足少陰為表裡，所以腎邪不劑頸而還，得從太陽部分，達於巔頂。腎之聲本為呻，今腎氣從太陽經脈，直攻於上，則腎之呻並從太陽變動，而啾唧細長，為頭中病也。得仲景此段更張其說，而聽聲察病，愈推愈廣。
所以書不盡言，學者當自求無盡之藏矣。
【律二條】
凡聞聲，不能分呼笑歌哭呻，以求五臟善惡，五邪所幹，及神氣所主之病者，醫之過也。
凡聞聲，不別雌雄長短，出於三焦何部者，醫之過也。
白話文：
聞聲論（附律二條）
喻昌說：聲音，是氣體從喉嚨和舌頭發出，然後從口中宣洩出來的。患了新病的人，聲音不會改變；患了小病的人，聲音也不會改變。只有久病或嚴重的疾病，聲音才會改變。等到聲音改變了，疾病的病機就明顯呈現出來，再也掩蓋不住，醫生就可以通過聽聲音來知道病情了。《內經》說：「聽聲音就能知道病情，這叫做神醫」，這究竟要怎樣修煉才能達到這種境界呢？古人聽到隔著牆壁的呻吟哭喊，還沒見到病人，就能先了解病人的病情，這都是因為他們用心去體會，經過長期的積累，才真正通曉醫理。
就像盲人的耳朵特別靈敏一樣，這難道不是因為他們沒有把心思放在眼睛上嗎？然而，要想成為神醫，必須要深入研讀《內經》、《金匱要略》，去探求生命活動的變化規律。《內經》把宮、商、角、徵、羽五音，以及呼、笑、歌、哭、呻五種聲音，用來推測五臟表裡虛實的病症。五種邪氣，例如肝木，在音律上屬於角，在聲音上屬於呼，在動作上屬於握；心火，在音律上屬於徵，在聲音上屬於笑，在動作上屬於憂；脾土，在音律上屬於宮，在聲音上屬於歌，在動作上屬於呃逆；肺金，在音律上屬於商，在聲音上屬於哭，在動作上屬於咳嗽；腎水，在音律上屬於羽，在聲音上屬於呻吟，在動作上屬於顫抖。所謂「動作」，是指改變了正常的精神狀態。醫生可以通過微小的聲音變化，來區分五臟的病症，以及五臟的病變，從而判斷疾病的輕重，這種方法是十分詳盡的。然而，人之所以能夠維持生命，主要在於氣和神。
《內經》說，如果臟腑充實飽滿，氣盛而導致驚恐，聲音就像從屋子中間發出來的，這是中氣濕盛的表現；如果說話聲音微弱，整天說不出幾句話，這是氣虛的表現；如果說話無所顧忌，不分親疏貴賤，這是神志失常的表現。由此可見，通過聽聲音，還可以了解到病人的神氣變化，其意義更加精妙。《金匱要略》又根據病人的聲音來判斷病情，例如病人說話聲音低沉而喜愛驚呼，這是骨節方面的疾病；說話聲音低沉而聽不清，是心膈方面的疾病；說話聲音細小而長，是頭部疾病。僅僅這三種聲音，就能夠判斷出上、中、下三焦受病的情況，各有不同的徵兆，其妙理如同天開地闢一般，可以直接隔著牆壁聽清楚。
說話聲音低沉的人，是不想說話而想保持沉默的。靜默屬於三陰，這就屬於厥陰所主管的疾病。為什麼這樣知道呢？因為厥陰在精神狀態上表現為驚恐，在聲音上表現為驚呼，病人原本沉默寡言，但有時卻會驚呼，因此可以知道是厥陰的問題。厥陰的疾病，病情一定深入到下焦的骨骼和筋節之間。聲音低沉而聽不清，是指聲音發不出來。胸腔中的氣機不能運轉，呼吸升降的機能困難而緩慢，這就可以知道疾病在中焦的胸膈之間。聲音細小而長，是指聲音從下焦的陰分部位向上發出。因為足太陽經脈主管氣機，與足少陰經脈相表裡，所以腎臟的邪氣不能向下走而向上走，通過足太陽經脈的部位，到達頭頂。腎臟的聲音本是呻吟，現在腎臟的邪氣通過太陽經脈，直接攻擊頭部，所以腎臟的呻吟聲也隨足太陽經脈的變化而改變，變得細小而長，這就是頭部疾病。通過學習張仲景的這段論述，聽聲察病的方法，就更加廣泛了。
所以，書本上寫的內容有限，學習者應該自己去尋找無窮無盡的知識寶藏。
【律二條】
凡是聽聲音診病，不能夠區分呼、笑、歌、哭、呻五種聲音，來判斷五臟的疾病輕重，以及五種邪氣的侵犯，以及神氣所主導的疾病，這是醫生的過錯。
凡是聽聲音診病，不能夠區分聲音的男女老幼、長短，以及聲音來自三焦的哪個部位，這是醫生的過錯。