《醫門法律》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 合色脈論（附律一條）
喻昌曰：合色脈之法，聖神所首重，治病之權輿也。色者目之所見，脈者手之所持，而合之於非目非手之間，總以靈心為質。《內經》云：上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土，四時八風六合，不離其常，是則色脈之要，可通神明。直以之下合五行休王，上副四時往來，六合之間，八風良坼，不離常候，咸可推其變化而前知，況人身病機乎？又云：色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也。
白話文：
喻昌說：結合面容與脈象來診斷疾病的方法，是聖人和神靈最為重視的，也是治療疾病的重要依據。面容是眼睛所能看到的，脈象是手所能觸摸到的，而將它們結合起來，必須依靠靈活的心智作為基礎。《內經》中說：上古的時候，派僦貸季來整理面容和脈象，並將它們與神靈溝通。將它們與金木水火土、四時八風六合相結合，不偏離其常態，這就是面容和脈象的要點，可以與神靈溝通。直接以這些來與五行休王相結合，與四時的往來相配合，在天地之間，八風良坼，不偏離常態，都能推測其變化並預先知道，更何況人體的病機呢？《內經》中又說：面容的變化，是以四時的脈象來應合的，這是上帝所珍視的，目的是與神靈溝通。
所以遠死而近生，是色之變化於精明之間者，合之四時之脈，辨其臧否？早已得生死之徵兆，故能常遠於死而近於生也。常遠於死而近於生，寧不足貴乎？其謂善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分，視喘息聽音聲而知所苦，觀權衡規矩，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。是出色脈以參合於視息聽聲，相時而求病所在之高下中外矣。
白話文：
因此遠離死亡、親近生命的緣故，是顏色的變化於明朗與晦暗之間，結合四季的脈搏，來辨別身體的健康與否，就能且早知道生死的徵兆，因此能夠常遠離死亡、親近生命。能夠常遠離死亡、親近生命，難道不足以珍貴嗎？所謂的善於診斷的人，觀察臉色按脈搏，首先辨別陰陽，審查清濁而知道病情的部位，觀察呼吸聽聲音而知道病情的苦楚，觀察衡量的準則，按尺寸，觀察表淺、深沉、緩慢、急促、光滑、粗糙，而知道疾病的成因。是診斷顏色的變化與脈搏來與觀察呼吸聽聲音互相參合，依據時間來尋求疾病所在的高下中外。
精矣！微矣！要未可為中人以下者道也，是以有取於上工、中工、下工三等。上工十全九，中工十全七，下工十全六。故云：善調尺者不待於寸，善調脈者不待於色，又根本枝葉之分矣。然必能參合三者而兼行之，更為本末皆得之上工也。合之維何？五臟之色，在王時見者：春蒼、夏赤、長夏黃、秋白、冬黑。
白話文：
精妙啊！細微啊！這不是可以對中人以下的人講的道理，所以有取於上工、中工、下工三等。上工十全九，中工十全七，下工十全六。所以說：善於調理尺脈的人用不著寸脈，善於調理脈象的人用不著看面色，這又是根本與枝葉的區別。然而一定要能夠參合這三者而同時加以運用，才能成為本末皆得的上工。合又是什麼呢？五臟的顏色，在它們旺盛的時候呈現出來的是：春天是青色、夏天是紅色、長夏是黃色、秋天是白色、冬天是黑色。
五臟所主外榮之常，白當肺當皮；赤當心當脈；黃當脾當肉；青當肝當筋；黑當腎當骨。五臟之脈，春弦、夏鉤、秋毛、冬石，強則為太過，弱則為不及。四時有胃曰平，胃少曰病，無胃曰死。有胃而反見所勝之脈，甚者今病，微者至其所勝之時而病。合其色脈而互推之，此非顯明易遵者乎？仲景亦出方便法門，謂寸口脈動者，因其王時而動。假令肝色青而返白，非其時色脈見，皆當病。
白話文：
五臟所主的外在榮華之常態，白色歸肺，對應皮膚；赤色歸心，對應脈絡；黃色歸脾，對應肌肉；青色歸肝，對應筋；黑色歸腎，對應骨骼。五臟的脈象，春季為弦脈，夏季為鉤脈，秋季為毛脈，冬季為石脈，脈象過強為太過，過弱為不及。四季都有胃氣叫做平和，胃氣稍有不足叫做生病，沒有胃氣叫做死亡。有胃氣卻反過來出現它所勝脈象，嚴重的就當場發病，輕微的則到它所勝之時發病。結合其顏色脈象而互相推敲，難道這些不是顯明易懂的嗎？仲景也提出了方便法門，說寸口脈動的人，因其所屬臟腑當令之時而動。假設肝臟為青色而反見白色，發生不是它當令之時出現的色脈，都應當發病。
蓋兩手太陰經之脈，總稱寸口。因其王時而動者，肝王色青，其脈之動當微弦，設反見赤色，反得毛脈，至其所不勝之時而死矣。惟木王之色脈，青而且弦，為得春令之正。此外不但白色毛脈為鬼賊，即見赤黃黑之色，得鉤代石之脈，皆當主病，特有輕重之分耳。《內經》言法已詳，仲景復以金針度之，學者可不明哉？
白話文：
所謂兩手太陰經的脈搏，統稱為寸口脈。因為脈搏會隨著時令而變動，而肝臟之氣色為青色，所以正常情況下，肝經的脈象應該是細微而有彈性。如果脈象反而呈現出赤紅或出現毛茸茸的脈象，就屬於肝虛弱而無法勝任其職能，患者很可能不久於人世。只有當肝臟之氣色脈象為青色且有彈性時，才能被視為是春季生機旺盛的徵兆。因此除了毛茸茸的脈象被視為是邪氣外，如果脈象呈現出赤色、黃色或黑色，或是出現鉤狀、代替狀、石頭狀的脈象，都應視為是疾病的徵兆，只不過病情輕重有所不同罷了。《內經》中對此已有所闡述，而仲景更以金針來測定脈搏的變化，學者應該要仔細體會。
【律一條】
凡治病，不合色脈，參互考驗，得此失彼，得偏遺全，只名粗工。臨證模糊，未具手眼，醫之罪也。
白話文：
凡是治病，如果不結合面色和脈象，互相參考驗證，就會顧此失彼，只看到局部而忽略了整體，這樣的醫生只能算是粗淺的醫工。面對病症時含糊不清，沒有準確的判斷能力，這是醫生的過錯。
2. 營衛論（附律二條·附答營衛五問）
喻昌曰：營衛之義，聖神所首重也。《靈樞》謂宗氣積於上焦，營氣出於中焦，衛氣出於下焦，謂其所從出之根柢也。衛氣根於下焦，陰中之微陽，行至中焦，從中焦之有陰有陽者，升於上焦，以獨生陽氣，是衛氣本清陽之氣，以其出於下焦之濁陰，故謂濁者為衛也。人身至平旦，陰盡而陽獨治，目開則其氣上行於頭，出於足太陽膀胱經之睛明穴，故衛氣晝日外行於足手太陽經。所謂陽氣者，一日而主外。
白話文：
喻昌說：營衛的道理，是聖賢首先重視的。《靈樞》說宗氣積聚在上焦，營氣出於中焦，衛氣出於下焦，這是說它們從哪個根源而出。衛氣根源在下焦，是陰中微弱的陽氣，行到中焦時，從中焦有陰有陽的地方，升到上焦，以獨生陽氣，所以衛氣本質是清陽之氣。但它是從下焦濁陰中而出，所以叫它為濁者為衛。人到了天亮，陰氣盡了而陽氣獨治，人睜開眼睛，其氣就向上行於頭，通過足太陽膀胱經的睛明穴而外出，所以衛氣在白天在足手太陽經外行。所謂陽氣，就是一天當值在外。
循太陽之經穴，上出為行次。又謂太陽主外也，衛氣剽悍，不隨上焦之宗氣同行經隧，而自行各經皮膚分肉之間。故衛行脈外，溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔也。營氣根於中焦，陽中之陰，行至上焦，隨上焦之宗氣，降於下焦，以生陰氣。是營氣本濁陰之氣，以其出於上焦之清陽，故謂清者為營也。
白話文：
沿著太陽經的穴位，向上外出為行經的次第。又說太陽主外，衛氣剽悍，不跟隨上焦宗氣同行經隧，而自行於各經的皮膚分肉之間。所以衛氣運行於脈絡之外，溫暖分肉而充滿皮膚，潤澤腠理而司掌開闔。營氣根植於中焦，是陽中之陰，運行至上焦，隨著上焦宗氣，降於下焦，以生陰氣。因此，營氣本質上是濁陰之氣，但因為它出自上焦清陽，所以稱之為清者為營。
營氣靜專，必隨上焦之宗氣同行經隧，始於手太陰肺經太淵穴，而行手陽明大腸經，足太陽膀胱經，足少陰腎經，手厥陰心胞絡，手少陽三焦經，足少陽膽經，足厥陰肝經，而又始於手太陰肺經。故謂太陰主內，營行脈中也。衛氣晝行於陽二十五度，當其王，即自外而入交於營。
白話文：
營氣安靜專一，必隨上焦的宗氣，沿着經絡運行，開始於手太陰肺經太淵穴，然後運行手陽明大腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心胞絡、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經，最後又回到手太陰肺經。所以說太陰主內，營行脈中。衛氣在白天運行於陽經的二十五度，當其王，即自外而入交於營。
營氣夜行於陰二十五度，當其王，即自內而出交於衛，其往來貫注，並行不悖，無時或息，營中有衛，衛中有營，設分之為二。安所語同條共貫之妙耶！營衛一有偏勝，其患即不可勝言。衛偏勝則身熱，熱則腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出，齒乾煩冤。營偏勝則身寒，寒則汗出，身常清，數慄而厥。
白話文：
營氣在夜間運行於陰分二十五度，此時營氣最為旺盛，會從內部流出，與衛氣交合。營氣與衛氣互相往來，貫通交接，並行不悖，永不停息。營氣中含有衛氣，衛氣中也含有營氣，但實際上營氣和衛氣是分開的。怎麼說營衛是同條共貫的呢？營衛一旦有一方偏勝，那引起的疾病就難以說盡。衛氣偏勝，則身體發熱，熱則腠理閉塞，喘息粗重，俯仰困難，汗不出，齒乾口燥，煩躁不安。營氣偏勝，則身體發寒，寒則汗出，身體常清冷，經常戰慄，甚至厥脫。
衛偏衰則身寒，營偏衰則身熱，雖亦如之，然必有間矣。若夫營衛之氣不行，則水漿不入，形體不仁。營衛之氣泣除，則精氣弛壞，神去而不可復收。是以聖人陳陰陽筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。可見調營衛之義，為人身之先務矣，深維其機，覺衛氣尤在所先焉。
白話文：
衛氣偏衰，人體就會發冷；營氣偏衰，人體就會發熱，雖然也會出現類似的症狀，但兩者之間還是有區別的。如果營衛之氣運行不良，水和食物就無法進入體內，身體就會出現麻木不仁的症狀。如果營衛之氣停滯阻塞，精氣就會渙散崩壞，精神就會離體而無法挽回。因此，聖人注重陰陽調和，使經脈通暢，骨髓堅固，氣血充盈。這樣一來，人的內外就會協調一致，邪氣就不會侵擾，耳目聰明，元氣充沛。由此可見，調和營衛之氣是養生保健的首要任務。如果深究其中的機制，則衛氣尤為重要。
《經》謂陽氣破散，陰氣乃消亡。是衛氣者，保護營氣之金湯也。謂審察衛氣，為百病母。是衛氣者，出納病邪之喉舌也。《易》云：一陰一陽之謂道。乃其扶陽抑陰，無所不至，仙道亦然。噫嘻！鼻氣通於天者也，口氣通於地者也。人但知以口之氣養營，惟知道者，以鼻之氣養衛。
養營者，不免縱口傷生。養衛者，服天氣而通神明。兩者之月異而歲不同也，豈顧問哉？
附答營衛五問
白話文：
《黃帝內經》說：陽氣破散，陰氣就會消失。衛氣是保護營氣的「金湯」。所以，審察衛氣，是所有疾病的根源。衛氣是出納病邪的「喉舌」。《易經》說：一陰一陽叫做「道」。於是扶助陽氣、抑制陰氣，沒有做不到的事，修仙之道也是如此。唉！鼻息通於天，口息通於地。人們只知道用口中的氣來滋養營氣，只有懂得道的人，才以鼻中的氣來滋養衛氣。
問衛氣晝行陽二十五度，豈至夜而伏耶？營氣夜行陰二十五度，豈至晝而伏耶？曰：人身晝夜循環不息，只一氣耳。從陰陽而分言二氣，晝為陽則衛氣主之；夜為陰則營氣主之。衛氣夜行於陰，營氣晝行於陽，不當其王，則不得而主之耳。譬如日月之行，原無分於晝夜，而其經天之度，則各有分矣。
白話文：
有人問，衛氣白天運行在陽氣的二十五度，難道到了晚上就停止了嗎？營氣晚上運行在陰氣的二十五度，難道到了白天就停止了嗎？
回答說，人體晝夜循環不息，其實只有一個氣。從陰陽的角度來分，才說成是兩個氣。白天屬陽，則由衛氣主導；晚上屬陰，則由營氣主導。衛氣晚上在陰中運行，營氣白天在陽中運行。不屬它們管轄，就不會由它們主導。
好比日月的運行，本來沒有白天和晚上的區分，但是它們在天空中運行的度數，卻各有不同。
問營行脈中。衛行脈外。果孰為之分限耶？曰：此義前論中已明之矣。更推其說，天包地，陽包陰，氣包血，自然之理也。營衛同行經脈中，陰自在內為陽之守，陽自在外為陰之護，所謂並行不悖也。兵家安營，將帥自然居中，士卒自然衛外。男女居室，男自正位乎外，女自正位乎內，聖神亦只道其常耳。
白話文：
問：經脈中運行的血液和經脈外運行的衛氣，它們之間的界限在哪裡呢？
回答：這個問題前面已經討論清楚了。進一步推論這個道理，天包著地，陽包著陰，氣包著血，這是自然的法則。血液和衛氣都運行在經脈中，陰在內守護著陽，陽在外保護著陰，這就叫做「並行不悖」。行軍安營，將帥自然在中央，士卒自然在外面守護。男女住在一起，男的自然在外面，女的自然在裡面，聖人神人也只是順應了這個常理罷了。
問二十二難，謂《經》言脈有是動、有所生病，一脈變為二病，其義至今未解。曰：此正論營衛主病先後也，一脈變為二病者，同一經脈，病則變為二，淺深不同也。邪入之淺，氣留而不行，所以衛先病也。及邪入漸深，而血壅不濡，其營乃病，則營病在衛病後矣。使衛不先為是動，而營何自後所生耶？至仲景《傷寒論》，太陽經一日而主外，分風傷衛、寒傷營、風寒兩傷營衛，而出脈證。及治百種之變，精義入神，功在軒岐之上。
白話文：
《難經》中提到，脈搏出現異常的跳動，身體就會生病。有時候，一條脈搏的變化會導致兩種疾病。這個意思直到現在還沒有人能理解。我說：這是《難經》中對營衛主病先後關係的正確論述。一條脈搏的變化會導致兩種疾病，是指同一條經絡，在疾病的不同階段，病症會有所不同。邪氣侵襲的淺，氣血運行不暢，所以衛氣先發病。隨著邪氣漸漸深入，血流阻滯，營氣受損，所以營氣發病在衛氣發病之後。如果衛氣不先發生變化，那麼營氣又怎麼會隨後發病呢？到了仲景的《傷寒論》，太陽經一天之內就會發病，分為風傷衛分、寒傷營分、風寒合傷營衛，並且列出了脈搏證候。在治療各種變化的時候，精義入神，功績超過了軒轅黃帝和岐伯。
問居常調衛之法若何？曰：每至日西，身中陽氣之門乃閉，即當加意謹護，勿反開之。《經》謂暮而收拒，毋擾筋骨，毋見霧露，隱括調衛之義已悉。收者收藏神氣於內也，拒者捍拒邪氣於外也。如晨門者昏閉明啟，尚何暴客之虞哉？即使逢年之虛，遇月之空，身中之氣自固，虛邪亦何能中人耶？
白話文：
問：在日常生活中，如何調養身體、預防疾病？
答：每天太陽下山後，人體的陽氣之門就會關閉，這時就必須更加小心照顧，不要故意讓它打開。《黃帝內經》說，傍晚時分要收斂神氣，不要擾動筋骨，不要接觸霧露，隱藏收藏並且調養身體的意義就在這裡了。收是將神氣收藏在體內，拒是抵禦外來的邪氣。就像早晨的城門，傍晚關閉、天亮開啟，這樣就不必擔心有外敵入侵了。即使逢年之虛，遇月之空，人體自身的氣血也足以固守，邪氣又怎麼能侵犯人體呢？
問奇經之病，亦關營衛否？曰：奇經所主，雖不同正經之病，其關於營衛則一也。其陰不能維於陰，悵然自失志者，營氣弱也。陽不能維於陽，溶溶不能自收持者，衛氣衰也。陽維為病，苦寒熱者。邪入衛而主氣也。陰維為病，苦心痛者，邪入營而主血也，《經》所謂肺衛心營者是也。
白話文：
詢問奇經的疾病，是否也關乎營衛？回答說：奇經所主宰的，雖然與正經的疾病不同，但是它們與營衛的關係是一樣的。陰精不能保持在陰分，感到茫然失志的，是營氣虛弱。陽氣不能保存於陽分，不能保持自己收斂持守，是衛氣衰退。陽維發生疾病，感到寒熱交加的。邪氣進入衛氣，而衛氣主氣。陰維發生疾病，感到心痛，邪氣進入營氣，而營氣主血。《黃帝內經》上所說的肺衛心營，就是這個道理。
陰蹺為病，陽緩而陰急，陽病而陰不病也。陽蹺為病，陰緩而陽急，陰病而陽不病也。此等病多於正病中兼見之，惟識其為營衛之所受也，則了無疑惑矣。蓋人身一氣周流，無往不貫，十二經脈有營衛，奇經八脈亦有營衛，奇經附屬於正經界中者，得以同時並注也。繇陽維、陰維、陽蹺、陰蹺推之，衝脈之縱行也，帶脈之橫行也，任脈之前行也，督脈之後行也，孰非一氣所流行耶？一氣流行，即得分陰分陽矣，營衛之義，亦何往而不貫哉。
白話文：
陰蹺得病，陽氣和緩而陰氣急迫，陽氣得病而陰氣不病。陽蹺得病，陰氣和緩而陽氣急迫，陰氣得病而陽氣不病。這些疾病大多在正病中同時出現，只要知道它們是由營衛所引起的，那麼就不會有疑惑了。人體一氣周流，無處不通，十二經脈有營衛，奇經八脈也有營衛，奇經附屬於正經的範圍內，可以同時灌注。從陽維、陰維、陽蹺、陰蹺推論，衝脈是縱向運行，帶脈是橫向運行，任脈是向前運行，督脈是向後運行，哪一個不是一氣所運行？一氣運行，就分為陰分陽，營衛的道理，又怎麼會有不能貫通的地方呢？
【律二條】
凡營病治衛，衛病治營，與夫真邪不別。輕病重治，重病輕治，顛倒誤人，醫之罪也。
凡醫不能察識營衛受病，淺深虛實寒熱先後之變，白首有如童稚，不足數也。
白話文：
凡是營氣生病應該治療衛氣，衛氣生病應該治療營氣，如果不分真邪，輕症用重法治療，重症卻用輕法治療，這樣顛倒處理會誤導病人，這是醫生的過錯。 凡是醫生如果不能觀察識別營衛受病的情況，包括病情的深淺、虛實、寒熱以及發病的先後變化，那麼即使到了老年也像孩童一樣無知，是不值得稱道的。