《醫門法律》~
1. 一明辨息之法
2. 辨息論（附律一條）
喻昌曰：息出於鼻，其氣布於膻中。膻中宗氣，主上焦息道，恆與肺胃關通，或清而徐，或短而促，咸足以占宗氣之盛衰。所以《經》云：乳之下，其動應衣，宗氣泄也。人顧可奔迫無度，令宗氣盛喘數急，有餘反成不足耶？此指呼出為息之一端也。其謂起居如故而息有音，此肺之絡脈逆也。
不得臥而息有音者，是陽明之逆也。益見布息之氣，關通肺胃，又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之；吸入腎肝主之；呼吸之中，脾胃主之。故惟脾胃所主中焦，為呼吸之總持。設氣積賁門不散，而阻其出入，則危急存亡非常之候。善養生者，俾賁門之氣，傳入幽門，幽門之氣，傳二陰之竅而出，乃不為害。
其上焦下焦，各分呼出吸入，未可以息之一字，統言其病矣。此義惟仲景知之，謂息搖肩者心中堅，息引胸中上氣者咳，息張口短氣者，肺痿唾沫。分其息顓主乎呼，而不與吸並言，似乎創說。不知仲景以述為作，無不本之《內經》，昌前所擬呼出為息二端，不足盡之。蓋心火乘肺，呼氣奔促，勢有必至。
呼出為心肺之陽，自不得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者，肩隨息動，惟火故動也。息引胸中上氣咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。張口短氣，肺痿唾沫，又金受火形不治之證，均以出氣之粗，名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶？曰：呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，聖神所不出也。
但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣。《經》謂乳子中風熱，喘鳴肩息，以及息有音者，不一而足。惟其不與吸並言，而吸之病轉易辨識，然尚恐後人未悉，復補其義云：吸而微數，其病在中焦實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遲，此皆難治。
呼吸動搖振振者不治，見吸微且數，吸氣之往返於中焦者速，此必實者下之，通其中焦之壅而即愈。若虛則肝腎之本不固，其氣輕浮脫之於陽，不可治矣。昌前所指賁門幽門不下通，為危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近其真陰之虛者，則從陽火而升，不入於下。
故吸促，是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遲，肝腎之道遠其元陽之衰者，則困於陰邪所伏，卒難升上，故吸遲。此真陰元陽受病，故皆難治。若呼吸往來，振振動搖，則營衛往返之氣已索，所存呼吸一線耳，尚可為哉？學者先分息之出入，以求病情，既得其情，合之愈益不爽。若但統論呼吸，其何以分上中下三焦所主乎？噫！微矣。
【律一條】
凡辨息，不分呼出吸入以求病情，毫釐千里，醫之過也。
白話文：
辨息論（附律一條）
喻昌說：呼吸吐出的氣息，從鼻子出來，氣流佈散到膻中（胸部中央）。膻中是宗氣（元氣）聚集的地方，主管上焦的呼吸通道，始終與肺和胃相通。呼吸清淡緩慢，或急促短淺，都能判斷宗氣的盛衰。《內經》說：「乳房以下，呼吸動作能讓衣服起伏」，這是宗氣外泄的表現。人如果過度奔走勞累，導致宗氣盛而呼吸急促頻繁，反而會導致氣虛。這是指呼氣是呼吸的一個方面。
如果人平時起居正常，但呼吸卻有聲音，這是肺的絡脈逆行了。
臥床不起而呼吸有聲音，這是陽明經氣逆亂。這更說明呼吸的氣息，與肺胃相通，呼氣也是呼吸的一個方面。呼氣由心肺主導；吸氣由腎肝主導；呼吸的過程，則由脾胃主導。所以，只有脾胃所主管的中焦，才能總攝呼吸的功能。如果氣體積聚在賁門（胃上口）不能散開，阻礙氣息出入，那就是危急存亡的非常之症。善於養生的人，會讓賁門的氣，順利傳導到幽門（胃下口），幽門的氣，再從兩個陰竅（肛門和尿道）排出，就不會危害健康。
上焦和下焦，各自主管呼氣和吸氣，不能單用「息」這個字，來概括所有的呼吸系統疾病。這個道理只有張仲景懂得，他說：呼吸時肩膀搖動，是心臟堅硬；呼吸時胸中氣往上衝，是咳嗽；張口呼吸且氣短，是肺痿（肺氣虛弱）流口水。他只講呼氣而沒有涉及吸氣，似乎是創立一種新的學說。不知張仲景是記述前人還是自己創立的學說，都來源於《內經》。我之前提出的呼氣是呼吸的一個方面，還不能完全概括。因為心火過盛侵犯肺臟，呼氣就會急促，這是必然的結果。
呼氣是心肺之陽的表現，不能與肝腎之陰混淆。呼吸時肩膀搖動，是因為火盛而動。呼吸時胸中氣往上衝而咳嗽，是因為肺金的收降功能失調，氣逆而上，這是由於火盛而咳。張口呼吸氣短，肺痿流口水，也是金受火克而不能治療的症狀，都是因為呼氣粗濁，而稱為「息」。那麼，為什麼不直接用「呼」來命名呢？因為呼氣中包含吸氣，吸氣中包含呼氣，要將其完全分割開來，是聖人智慧也難以做到的。
但只要以吐出的氣息判斷呼氣的疾病，以吸入的氣息判斷吸氣的疾病，就足夠了。《內經》說，嬰兒中風熱，喘息，肩膀隨呼吸起伏，以及呼吸有聲音，等等，例子很多。它沒有將吸氣與呼氣混為一談，所以吸氣的疾病更容易辨識。但我仍然擔心後人不能完全理解，所以再補充說明：吸氣微弱而頻繁，疾病在中焦實證，應該瀉下治療就能痊癒；虛證則不宜治療。上焦吸氣急促，下焦吸氣遲緩，這些都很難治療。
呼吸動搖得厲害，則難以治療。如果吸氣微弱而頻繁，吸氣在中焦往返的速度很快，這是實證，應該瀉下，疏通中焦的阻塞就能痊癒。如果是虛證，則是肝腎的根本不足，氣體輕浮而上浮，是無法治療的。我之前說的賁門幽門不通，是危急存亡的非常之症，就是指這個。上焦吸氣急促，是因為心肺的經絡靠近真陰，真陰虛弱，陽火就會上升，不能下降。所以吸氣急促，上焦的疾病可以從吸氣來判斷。下焦吸氣遲緩，是因為肝腎的經絡遠離元陽，元陽衰弱，就被陰邪所困，難以上升，所以吸氣遲緩。這是真陰元陽受病，所以都很難治療。如果呼吸往來，振動搖晃，則營衛之氣已經衰竭，只剩下微弱的呼吸，還能怎麼治療呢？學習者應該先區分呼吸的出入，來探求病情，找到病因，再治療就能準確無誤。如果只是籠統地論述呼吸，怎麼能區分上中下三焦各自主管的疾病呢？唉，真是微妙啊！
【律一條】
凡是辨別呼吸，不區分呼氣和吸氣來探求病情，就會差之毫釐，謬以千里，這是醫生的大錯。
3. 一明胸中大氣之法
4. 大氣論（附律一條）
喻昌曰：天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳。惟氣以成形，氣聚則形存，氣散則形亡。氣之關於形也，豈不巨哉？然而身形之中，有營氣、有衛氣、有宗氣、有臟腑之氣、有經絡之氣，各為區分。其所以統攝營衛、臟腑、經絡，而令充周無間，環流不息，通體節節皆靈者，全賴胸中大氣，為之主持。
大氣之說，《內經》嘗一言之，黃帝問地之為下否乎？岐伯曰：地為人之下，太虛之中者也。曰：馮乎，曰：大氣舉之也。可見太虛寥廓而其氣充周磅礴，足以包舉地之積形而四虛無著，然後寒、暑、燥、濕、風、火之氣，六入地中而生其化。設非大氣足以苞地於無外，地之震崩墜陷，且不可言。
胡以巍然中處而永生其化耶？人身亦然，五臟六腑，大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣，斡旋其間。大氣一衰，則出入廢，升降息，神機化滅，氣立孤危矣。如之何其可哉，《金匱》亦常一言之，曰：營衛相得，其氣乃行；大氣一轉，其氣乃散。見營衛兩不和諧，氣即痹而難通。
必先令營衛相得，其氣並行不悖，後乃俟胸中大氣一轉，其久病駁劣之氣始散。然則大氣之關於病機若此，後人不一表章，非缺典乎？或謂大氣即膻中之氣，所以膻中為心，主宣布政令，臣使之官。然而參之天運膻中臣使，但可盡寒暑燥濕風火六入之職，必如太虛中，空洞沕穆，無可名象，包舉地形，永奠厥中，始為大氣。膻中既為臣使之官，有其職位矣，是未可言大氣也。
或謂大氣即宗氣之別名，宗者尊也主也，十二經脈，奉之為尊主也。詎知宗氣與營氣、衛氣，分為三隧，既有隧之可言，即同六入地中之氣，而非空洞無著之比矣。膻中之診，即心包絡。宗氣之診在左乳下，原不與大氣混診也。然則大氣於何而診之？《內經》明明指出，而讀者不察耳。
其謂上附上，右外以候肺，內以候胸中者，正其診也。肺主一身之氣，而治節行焉。胸中包舉肺氣於無外，故分其診於右寸主氣之天部耳。《金匱》獨窺其微，舉胸痹心痛短氣，總髮其義於一門。有謂氣分心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作。形容水飲久積胸中不散，傷其絪縕之氣，乃至心下堅大如盤，遮蔽大氣不得透過，只從旁邊轆轉，如旋杯之狀，正舉空洞之位水飲佔據為言。
其用桂枝去芍藥，加麻黃、附子，以通胸中陽氣者，陽主開，陽盛則有開無塞，而水飲之陰可見晛耳。其治胸痹心痛諸方，率以薤白白酒為君，亦通陽之義也。若胸中之陽不虧，可損其有餘，則用枳朮湯足矣。用枳必與術各半，可過損乎？識此以治胸中之病，寧不思過半乎？人身神藏五，形藏四，合為九藏，而胸中居一焉。
胸中雖不藏神，反為五神之主，孟子之善養浩然，原思之歌聲若出金石，其得全於天，不受人損為何如。今人多暴其氣而不顧，迨病成，復損其氣以求理。如本草云枳殼損胸中至高之氣，亦有明言，何乃恣行無忌耶？總由未識胸中為生死第一關耳。特於辨息之餘，補大氣論以明之。
【律一條】
凡治病，傷其胸中正氣，致令痞塞痹痛者，此為醫咎。雖自昔通弊，限於不知，今特著為戒律，不可獲罪於冥冥矣。
白話文：
大氣論（附律一條）
喻昌說：天是積聚的氣，地是積聚的形，人依靠氣來形成形體。只有氣才能成形，氣聚則形體存在，氣散則形體消亡。氣與形體的關係，難道不重要嗎？然而，形體之中，有營氣、衛氣、宗氣、臟腑之氣、經絡之氣，各有區分。能夠統攝營衛、臟腑、經絡，使氣血充盈周遍，循環不息，全身各處都活躍靈敏的，全賴胸中大氣主持運作。
《內經》曾經簡潔地說明大氣的道理：黃帝問地是否在下邊？岐伯回答：地是在人之下，太虛之中的。黃帝問：地憑什麼懸浮著？岐伯回答：是大氣托舉著它。這可以看出，太虛廣闊無垠，而其中的氣充盈周遍，磅礴浩大，足以包容地形的積聚，而自身虛無縹緲，然後寒、暑、燥、濕、風、火之氣，六種氣進入地中而產生變化。如果沒有大氣足以包容大地於無垠之中，大地就會崩裂墜毀，根本無法想像。
地為何能巍然屹立於中央，並持續運作變化呢？人體也一樣，五臟六腑，大大小小的經絡，晝夜不停地循環運作，都必須依靠胸中大氣在其中斡旋調控。大氣一旦衰弱，則呼吸停止，升降停止，生命活力消亡，氣機就孤危了。這該怎麼辦呢？《金匱要略》也曾經簡潔地說過：營衛氣互相協調，氣才能運行；大氣一衰弱，氣就散了。如果營衛二氣不協調，氣就會阻塞不通。
必須首先使營衛二氣協調，氣才能順利運行，然後才能等待胸中大氣運行，久病導致的濁氣才能散去。所以，大氣與病理機制關係如此密切，後人卻很少闡述，難道是典籍缺失嗎？有人認為大氣就是膻中之氣，因為膻中屬於心，主管宣佈號令，是臣使的官府。然而，參照天運，膻中只是臣使的官府，只能盡到寒暑燥濕風火六氣的職責，而並非像太虛一樣空洞虛靈，不可名狀，包容地形，長久安定於中央，這才是大氣。膻中既是臣使之官，有其職位，所以不能說是「大氣」。
有人認為大氣就是宗氣的別名，宗是尊貴、主導的意思，十二經脈都尊奉它為主。但是宗氣與營氣、衛氣，分為三個通道，既然有通道可言，就與六氣入地一樣，而不是空洞無著的。膻中的診察部位，就是心包絡。宗氣的診察部位在左乳下方，本來就與大氣的診察部位不同。那麼，大氣在哪裡診察呢？《內經》已經明確指出，只是讀者沒有仔細觀察罷了。
書中說在上部，右外側可以候診肺，內部可以候診胸中的，這才是診察大氣的正確方法。肺主一身之氣，並調節氣的運行。胸中包容肺氣於無垠之中，所以把診察部位分在右寸，主宰氣的天部。
《金匱要略》獨特地窺探到其中的奧妙，把胸痹、心痛、氣短等症狀歸納到一起。有人說氣積聚在心下，堅硬如盤，邊緣像旋轉的杯子，是水飲引起的。這是形容水飲長期積聚在胸中不散，損傷了胸中的溫煦之氣，以至於心下堅硬如盤，阻礙大氣的運行，只能從旁邊旋轉，像旋轉的杯子一樣，正是說明空洞的部位被水飲佔據了。
治療的方法是用桂枝去芍藥，加麻黃、附子，以通暢胸中陽氣。陽氣主開通，陽氣盛則開通無阻，陰性的水飲就可以消散了。治療胸痹、心痛等症的處方，大多以薤白、白酒為主藥，也是通陽的意義。如果胸中的陽氣不虧損，可以去除多餘的陰邪，那麼使用枳實薤白湯就夠了。使用枳實和白術必須各半，不能過量。懂得這個道理來治療胸中的疾病，難道不比一半更有把握嗎？人體有五個藏神之器，四個藏形之器，合起來是九藏，而胸中佔據其中一個。
胸中雖然不藏神，卻是五神之主的所在。孟子的浩然正氣，原思的歌聲如同金石之聲，都是得到天賦的，不受外界的損害。現在很多人過度耗損自己的氣而不注意，等到生病了，又損傷自己的氣來治療。就像《本草綱目》中所說枳殼損傷胸中至高之氣，這都有明確的記載，為什麼要肆意妄為呢？總之，是因為沒有認識到胸中是生死攸關的第一關卡。特地在辨析呼吸之後，補充大氣論來闡明這個道理。
【律一條】
凡是治療疾病，損傷了胸中正氣，導致痞滿、阻塞、疼痛的，這是醫生的過錯。雖然自古以來就存在這種通病，是限於無知造成的，現在特地寫成戒律，不可再犯下這種難以彌補的錯誤了。