《醫門法律》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 望色論（附律一條）
喻昌曰：人之五官百骸，賅而存者，神居之耳。色者神之旗也，神旺則色旺；神衰則色衰；神藏則色藏；神露則色露。帝王之色，龍文鳳彩。神仙之色，岳翠山光。榮華之色，珠明玉潤。壽耇之色，柏古松蒼。乃至貧夭之色，重濁晦滯，枯索堊黧，莫不顯呈於面。而病成於內者，其色之著見，又當何如？《內經》舉面目為望色之要，謂面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑者，皆不死。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，皆死。
白話文：
喻昌說：人體的五官百骸，全部都是依靠神靈存在著。面色是神靈的旗幟，神靈旺盛，面色就紅潤；神靈衰弱，面色就枯槁；神靈藏在體內，面色就內斂；神靈外露，面色就顯露。帝王的面色，像龍鳳那樣鮮艷奪目；神仙的面色，像山川那樣青翠明麗；榮華富貴的面色，像珠玉那樣晶瑩潤澤；長壽老人的面色，像松柏那樣蒼勁古樸。至於貧窮短命的人的面色，則是暗沉晦暗，枯槁粗糙，灰白憔悴，無不顯現在臉上。而那些因內臟疾病而形成的面色，其顏色特徵又是怎樣的呢？《內經》中提到，觀察面部是判斷疾病的重要方法，認為面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑的人，都不會死亡；而面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青的人，都會死亡。
蓋以黃為中土之色，病人面目顯黃色，而不受他色所侵則吉。面目無黃色，而惟受他色所侵則凶。雖目色之黃，濕深熱熾，要未可論於死生之際也。然五臟善惡之色，見於面者，額頰鼻頤，各有分部：《刺熱篇》謂肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，額先赤。脾熱病者，鼻先赤。
白話文：
黃色是中土的顏色，如果病人的臉色明顯發黃，但沒有其他顏色的侵擾，則吉。如果臉上沒有黃色，而只有其他顏色的侵擾，則兇。即使眼睛是黃色的，濕氣深重，熱氣熾盛，也不能立刻判斷生死。但是，五臟的好壞顏色，可以從臉上看出來。額頭、兩頰、鼻子和下巴各有分工。 《刺熱篇》說：肝熱病的人，左臉先變紅。心熱病的人，額頭先變紅。脾熱病的人，鼻子先變紅。
肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。是則五臟分部，見於面者，在所加察，不獨熱病為然矣。然更有進焉，則目下之精明，鼻間之明堂是也。《經》謂精明五色者，氣之華也。是五臟之精華，上見為五色，變化於精明之間。某色為善，某色為惡，可先知也。
白話文：
肺部有熱的病人，右臉頰先發紅。腎臟有熱的病人，下巴先發紅。雖然疾病還沒有發作，但如果看到臉色發紅，就針灸治療，叫做「治未病」。這是因為五臟分部，在臉部都可以看到，所以不只是熱病，其他疾病也可以用臉色來觀察。不過，觀察臉色還有更進一步的方法，那就是觀察眼睛下方的精明穴和鼻尖的明堂穴。古書上說，精明穴有五種顏色，是氣血精華的表現。這五種顏色是五臟精華在精明穴之間的變化，不同的顏色代表不同的吉凶，可以提前知道疾病的發生。
謂容色見上下左右，各在其要。是明堂上下左右，可分別其色之逆從，並可分別男女色之逆從，故為要也。察色之妙，無以加矣。仲景更出精微一法，其要則在中央鼻準，毋亦以鼻準，在天為鎮星，在地為中嶽，木金水火四藏，病氣必歸併於中土耶。其謂鼻頭色青，腹中苦冷痛者死，此一語獨刊千古。
白話文：
所謂面部氣色，可以觀察人體內在的病症，氣色在臉上的分佈有規律可循。這說明明堂的上下左右，可以分別出氣色的正常或異常，也可以區分男女氣色的正常或異常，因此非常重要。診察氣色的精妙之處，沒有比這更好的了。仲景提出了更精細的一種方法，其關鍵在於中央的鼻準，難道是因為鼻準在天上是鎮星，在地下是中嶽，金木水火四藏病氣必定會匯聚到中土嗎。他說鼻頭顏色青色，腹部疼痛、發冷的人會死亡，這句話獨斷千古。
後人每恨《卒病論》亡，莫由上溯淵源，不知此語正其大旨也。蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上徵於鼻，下徵於腹，是為暴病，頃之亡陽而卒死耳。其謂鼻頭色微黑者，有水氣，又互上句之意。見黑雖為腎陰之色，微黑且無腹痛，但主水氣，而非暴病也。謂色黃者，胸上有寒，寒字《傷寒論》中，多指為痰，言胸有積痰也。
白話文：
後世醫家常常遺憾《卒病論》失傳，沒辦法追溯病情的根源，其實這段話正好說出了《卒病論》的精髓。肝木的青色挾帶著腎水的寒威，在上面影響到鼻子，在下面影響到肚子，就是指暴病，一會兒陽氣消失就會突然死亡。文中提到鼻子顏色微黑的人，有水氣，這句話和上句相互呼應。可以看到黑色雖然是腎陰的顏色，但微黑且沒有肚子痛，只代表有水氣，而不是暴病。文中提到顏色發黃的人，胸中有寒氣，傷寒論中，「寒」字大多是指痰，這句話是指胸中有積痰。
謂色白者亡血，白者肺之色，肺主上焦以行營衛，營不充則鼻色白，故知亡血也。謂設微赤非時者死，火之色歸於土，何遽主死？然非其時而有其氣，則火非生土之火，乃剋金之火，又主臟燥而死矣。次補察目一法，謂其目正圓者痓不治。次補察面五法，謂色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲，黃色鮮明為留飲，又即色黃者胸上有寒之互辭。語語皆表章《內經》，補其未備，故可法可傳也。
白話文：
說面色蒼白者，是血虛的緣故，白色，是肺的顏色，肺主上焦氣分，主導氣血運行，營衛不充，則鼻色發白，所以知道他是血虛。說假使沒有紅色或者不適時有紅色者會死亡，火之色屬於土色，為什麼突然主死亡？但是，假如不適時出現火氣，那麼火不是生土之火了，而是克金之火，又主臟腑乾燥而死亡。再補察一個診視眼睛的方法，說眼睛正圓者，瘭疽不能治癒。再補察診視面色的五種方法，說面 色青色，是痛證，黑色，是勞證，赤色，是風證，黃色，是便難（大便不暢通），面 色鮮明者，有留飲，黃色而鮮明的是留飲，再者，就是面 色黃色者，胸中有寒這相互解釋。這些話，都表顯彰明瞭《內經》，補其不足，所以可以法為準則，可以傳述。
色之善者，青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏羽。色之惡者，青如草茲，赤如衃血，黃如枳實，黑如炲，白如枯骨。五臟有精華則色善，無精華則色惡，初非以青黑為大忌也。未病先見惡色，病必惡。《靈樞》謂赤色出於兩顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。
白話文：
顏色好的，青色如翠鳥的羽毛，紅色如雞冠，黃色如螃蟹的腹部，白色如豬油，黑色如烏鴉的羽毛。顏色不好的，青色如青草，紅色如血，黃色如枳實，黑色如燒焦了的東西，白色如枯骨。五臟有精華，則顏色好，沒有精華，則顏色不好，並不是以青色和黑色為大忌。沒生病先出現不好的顏色，那麼，病一定很嚴重。《靈樞》中說：如果兩顴出現紅色，像拇指那麼大，即使是小病，也一定會死。
黑色出於天庭，大如拇指，必不病而卒死，義與容色見明堂上下左右同，而此為暴病耳。若夫久病之色，必有受病之應。肺熱病者，色白而毛敗應之。心熱病者，色赤而絡脈溢應之。肝熱病者，色蒼而爪枯應之。脾熱病者，色黃而肉蠕動應之。腎熱病者，色黑而齒槁應之。夫病應其色，庸工亦多見之，然冀噓枯澤槁於無益之日，較之治未病者，不啻倍蓰無算矣。
白話文：
黑色的病症出於頭部，病症像拇指一樣大，一定會在不生病的情況下突然死亡，這個徵兆與臉色在臉頰四周上下左右都明白地顯現出來一樣，而這只是突然發生的疾病罷了。至於長期患病的徵兆，一定會有相應的病症。肺有熱病的人，臉色蒼白，毛髮枯槁是相應的徵兆。心有熱病的人，臉色紅赤，脈絡充盛是相應的徵兆。肝有熱病的人，臉色青蒼，指甲枯槁是相應的徵兆。脾有熱病的人，臉色黃，肌肉蠕動是相應的徵兆。腎有熱病的人，臉色黑，牙齒枯槁是相應的徵兆。根據病症出現相應的臉色，即使是醫術平庸的人也大多見過，但是希望在人奄奄一息的時候用藥物來讓其起死回生，比起治療未發病的人，不知道要多花多少倍的精力。
更有久見病色，其人原不病者，庸工且心炫而竊疑之，殊不知此絡脈之色，不足畏也。蓋陰絡之色，隨其經而不變，色之變動無常者，皆陽絡之色也。寒多則凝泣，凝泣則青黑。熱多則淖澤，淖澤則黃赤。《內經》謂此皆無病，何反怪之耶？然而察色之法，亦有其傳。岐伯謂生於心，如以縞裹朱。
白話文：
更有在久病之人身上見到病色，但這個人卻並沒有病，平庸的醫師為此大驚失色，心裡產生懷疑，殊不知這種絡脈之色並不需要害怕。因為陰絡之色是隨著它的經脈而呈現一定的顏色，顏色變化無常的都是陽絡之色。如果寒氣過多則脈絡凝結不能舒展，凝結則呈現青黑色。如果熱氣過多則脈絡泥濘混濁，泥濘混濁則呈現黃赤色。《內經》上說這些都是沒有病的表現，為什麼人們反而把它當成奇怪的事情呢？然而觀察病色的方法也是有傳承的。岐伯說生於心臟的病色，就像用白布包著硃砂一樣。
生於肺，如以縞裹紅。生於肝，如以縞裹紺。生於脾，如以縞裹黃。生於腎，如以縞裹紫。縞，素白也，加於朱、紅、紺、黃、紫之上，其內色耀映於外，若隱若見。面色由肌內而透於外，何以異此？所以察色之妙，全在察神。血以養氣，氣以養神，病則交病。失睡之人，神有飢色。
白話文：
面色出現白色，就像用白色絲綢包裹著紅色。面色出現青色，就像用白色絲綢包裹著藍色。面色出現黃色，就像用白色絲綢包裹著黃色。面色出現黑色，就像用白色絲綢包裹著紫色。白色絲綢是純白色的，加上紅色、藍色、黃色、紫色的時候，絲綢裡面透出的顏色會映照在外面，若隱若現。人的面色是由皮膚內層透出來的，和這個道理有什麼不同呢？所以觀察面色的奧妙，全在於觀察精神狀態。血可以滋養氣，氣可以滋養精神，病了就會相互影響。失眠的人，精神看起來像是飢餓的樣子。
喪亡之子，神有呆色，氣索自神失所養耳。小兒布痘，壯火內動，兩目先現水晶光。不俟痘發，大劑壯水以制陽光，俾毒火一線而出，不致燎原，可免劫厄。古今罕及此者，因並志之。
【律一條】
凡診病不知察色之要，如舟子不識風汛，動罹復溺，鹵莽粗疏，醫之過也。
白話文：
喪失孩子的父母，神色呆滯，氣息微弱，那是因為精神失去了寄託。小孩出水痘，體內的壯火(元陽)旺盛，兩隻眼睛先出現晶瑩的光芒。不等水痘發出來，就用大劑量的壯水(寒涼藥物)來制約陽光，使毒火沿著一條路徑排出，不至於像燎原野火那樣蔓延，可以避免災難和厄運。古往今來很少有人懂得這個道理，因此把它記錄下來。
2. 聞聲論（附律二條）
喻昌曰：聲者，氣之從喉舌而宣於口者也。新病之人，聲不變。小病之人，聲不變。惟久病苛病，其聲乃變。迨聲變，其病機顯呈而莫逃，所可聞而知之者矣。《經》云：聞而知之謂之神，果何修而若是？古人聞隔垣之呻吟叫哀，未見其形，先得其情，若精心體驗，積久誠通。
白話文：
喻昌說：聲音是氣從喉嚨和舌頭出來，宣洩在口中的。剛得病的人，聲音不會改變。小病的人，聲音也不會改變。只有長期患病、病得很嚴重的人，聲音才會改變。等到聲音改變的時候，病因就會顯現出來，無法逃脫，可以通過聲音來得知。經典上說：聽了聲音就能知道病情，這是怎麼修煉得來的呢？古代名醫隔著牆聽到呻吟叫哀的聲音，沒見到病人，就能瞭解到病人的情況，這是因為他們用心體驗，積累了很多經驗，所以能夠做到。
如瞽者之耳偏聰，豈非不分其心於目耶？然必問津於《內經》、《金匱》，以求生心變化，乃始稱為神耳。《內經》本宮商角徵羽五音，呼笑歌哭呻五聲，以參求五臟表裡虛實之病。五氣之邪，其謂肝木在音為角，在聲為呼，在變動為握。心火在音為徵，在聲為笑，在變動為憂。
白話文：
就像盲人憑藉敏銳的聽覺來彌補視力不足一樣。這難道不是沒有把精力分散在視力上嗎？所以，必須鑽研《內經》、《金匱》等經典，以求生心的變化，才能稱得上「神耳」。《內經》中記載，五音（宮商角徵羽）和五聲（呼笑歌哭呻）可以反映五臟的健康狀況，由此可以判斷五臟是否有虛實之病。五氣之邪是指肝屬木，在音為角，在聲為呼，在情緒上表現為握拳。心屬火，在音為徵，在聲為笑，在情緒上表現為憂愁。
脾土在音為宮，在聲為歌，在變動為噦。肺金在音為商，在聲為哭，在變動為咳。腎水在音為羽，在聲為呻，在變動為慄。變動者，遷改其常志也，以一聲之微，分別五臟，並及五臟變動，以求病之善惡，法非不詳。然人之所以主持一身者，尤在於氣與神焉。《經》謂中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。
白話文：
脾土在樂音上屬於宮音，在聲音上為歌聲，在變化上為噦。肺金在樂音上屬於商音，在聲音上為哭聲，在變化上為咳嗽。腎水在樂音上屬於羽音，在聲音上為呻吟聲，在變化上為戰慄。所謂變化，是指變動其正常意志。憑藉一聲細微的聲音，區分五臟的功能，並涵蓋五臟的變化。以此來探求疾病的吉凶，這個方法不可不謂詳細。然而，人之所以能主持全身的運作，更重要的是在於氣與神。《內經》所說的「中盛藏滿，氣勝傷恐，聲如從室中言」，這是中氣不足的緣故。
謂言而微，終日乃復言者，此奪氣也。謂言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。是聽聲中，並可得其神氣之變動，義更精矣。《金匱》復以病聲內合病情，謂病人語聲寂寂然喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。只此三語，而下中上三焦受病，莫不有變動可徵，妙義天開，直可隔垣洞晰。
白話文：
在問話時，說了很久纔再開口，這是精氣被奪的表現。說話時不分親疏、好壞，這是神智昏亂的表現。這是聽聲辯證的內容，由此可以進一步推斷病情變化，並可得知其義理。 《金匱要略》以疾病的聲音和病情相結合，認為病人說話的聲音低沉而喜驚呼，則骨節間有病。聲音嘶啞不清，則心膈間有病。聲音尖細而長，則頭部有病。僅僅這三句話，就可推斷出上焦、中焦、下焦受病的變化。
語聲寂寂然者，不欲語而欲嘿也。靜嘿統屬三陰，此則顓系厥陰所主。何以知之？厥陰在志為驚，在聲為呼，病本緘默，而有時驚呼，故知之耳。惟在厥陰，病必深入下焦骨屬筋節間也。喑喑然聲出不徹者，聲出不揚也。胸中大氣不轉，出入升降之機，艱而且遲，是可知其病在中焦胸膈間也。
白話文：
話語聲音沉寂無聲的，是不想說話而想保持沉默的。安靜和沉默都隸屬於三陰，而保持沉默則完全是由厥陰所主導。怎麼知道呢？厥陰在志為驚，在聲音為呼喊，本應緘默不語，但有時又突然驚嚇呼喊，因此可以知道。厥陰的病症一定深深進入下焦的骨骼筋節之間。聲音沙啞，不響亮通徹的，是聲音發不出來。胸口的大氣不能轉動，呼吸升降的動作艱難而遲緩，這可以知道病症在中焦胸膈之間。
啾啾然細而長者，謂其聲自下焦陰分而上。緣足太陽主氣，與足少陰為表裡，所以腎邪不劑頸而還，得從太陽部分，達於巔頂。腎之聲本為呻，今腎氣從太陽經脈，直攻於上，則腎之呻並從太陽變動，而啾唧細長，為頭中病也。得仲景此段更張其說，而聽聲察病，愈推愈廣。
白話文：
啾啾的聲音細而長，說明這種聲音自下焦陰分而上。太陽主氣巡行足部，與少陰互為表裏，所以腎臟的病邪不直達頸部而迴轉，得了太陽經脈的部分，到達頭頂。腎的聲音本是呻吟，現在腎臟的氣從太陽經脈直攻到頭部，則腎的呻吟聲也隨著太陽變動，而啾啾細長，這是頭部疾病的表現。知道了仲景的這一段更正論述，就可以根據聽聲音來觀察疾病，越推廣就越廣泛。
所以書不盡言，學者當自求無盡之藏矣。
【律二條】
凡聞聲，不能分呼笑歌哭呻，以求五臟善惡，五邪所幹，及神氣所主之病者，醫之過也。
凡聞聲，不別雌雄長短，出於三焦何部者，醫之過也。
白話文：
所以書中無法完全表達所有的知識，學習的人應該自己去探索無窮無盡的學問。 【兩條規律】 凡是聽到聲音，如果不能分辨出是呼喊、笑聲、歌聲、哭聲還是呻吟聲，以此來判斷五臟的好壞、五邪對身體的影響以及由神氣所引起的疾病，這是醫生的失職。 凡是聽到聲音，如果不能區分出聲音的性別和長短，以及這些聲音是來自三焦的哪一部位，這也是醫生的失職。