《醫林改錯》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 交節病作
無論何病，交節病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每見因血結吐血者，交節亦發，故知之。服三副不發。
白話文：
不論是什麼病，只要在季節交替時發作，通常都是因為體內有瘀血。要如何知道是瘀血引起的呢？常常看到因為血瘀凝結而吐血的人，在季節交替時也會發病，因此可以判斷是瘀血造成的。如果吃三帖藥後沒有改善，就更確定是瘀血的問題。
2. 小兒疳證
疳病初起，尿如米泔，午後潮熱，日久青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛發䀽。古人以此症，在大人為勞病，在小兒為疳疾，照前症再添某病，則曰某疳，如脾疳、疳瀉、疳腫、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、腎疳、疳熱、腦疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳，分病十九條，立五十方，方內多有梔子、黃連、羚羊、石膏大寒之品。
因論病源系乳食過飽，肥甘無節，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，煎灼津液，故用大寒以清積熱。余初時對症用方，無一效者。後細閱其論，因飲食無節，停滯中脘，此論是停食，不宜大寒之品。以傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱之句而論，當是虛熱，又不宜用大寒之品。
後遇此症，細心審查，午後潮熱，至晚尤甚，乃瘀血也。青筋暴露，非筋也，現於皮膚者，血管也，血管青者，內有瘀血。至肚大堅硬成塊，皆血瘀凝結而成。用通竅活血湯，以通血管；用血府逐瘀湯，去午後潮熱；用膈下逐瘀湯，消化積塊。三方輪服，未有不愈者。
白話文：
小兒疳病剛開始時，小便像洗米水一樣混濁，午後會有發熱的現象，時間久了，身上會出現青筋浮現，肚子脹大且堅硬，臉色青黃，肌肉消瘦，皮膚毛髮枯槁，眼睛無神。古人認為這種病，發生在大人身上是勞病，發生在小孩身上是疳病。如果依照上述症狀再出現其他病症，就稱作某種疳，例如脾疳、疳瀉、疳腫、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、腎疳、疳熱、腦疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳，總共分成十九種病症，並設立五十種治療方劑，這些方劑裡面大多使用梔子、黃連、羚羊角、石膏等大寒的藥材。
原因是認為病源來自於餵食過多，飲食過於肥膩甘甜而沒有節制，導致食物停滯在胃部，消化不良，腸胃逐漸受損，進而產生積熱。熱盛就會形成疳病，消耗氣血，煎熬津液，所以使用大寒的藥材來清除積熱。我剛開始依照這些症狀用藥，沒有一個有效的。後來仔細研究他們的理論，認為是因為飲食沒有節制，導致食物停滯在胃部，這個論點是停食，不應該使用大寒的藥材。又認為因為消化不良，腸胃受損而產生積熱，應該是虛熱，也不適合使用大寒的藥材。
後來我遇到這種病症，仔細觀察，發現午後發熱，到了晚上更嚴重，這其實是瘀血造成的。青筋浮現，不是筋，而是顯現在皮膚下的血管，血管呈現青色，是因為裡面有瘀血。肚子脹大堅硬成塊，都是瘀血凝結而成的。我使用通竅活血湯來疏通血管，使用血府逐瘀湯來消除午後潮熱，使用膈下逐瘀湯來消化腫塊。這三種藥方輪流服用，沒有治不好的。
3. 通竅活血湯
赤芍（一錢），川芎（一錢），桃仁（三錢，研泥），紅花（三錢），老蔥（三根，切碎），鮮姜（三錢，切碎），紅棗（七個，去核），麝香（五釐，絹包）
用黃酒半斤，將前七味煎一盅，去渣，將麝香入酒內，再煎二沸，臨臥服。方內黃酒，各處分兩不同，寧可多二兩，不可少，煎至一盅，酒亦無味，雖不能飲酒之人，亦可服。方內麝香，市井易於作假，一錢真，可合一兩假，人又不能辨。此方麝香最要緊，多費數文，必買好的方妥，若買當門子更佳。
大人一連三晚，吃三副，隔一日再吃三副。若七八歲小兒，兩晚吃一副；三兩歲小兒，三晚吃一副。麝香可煎三次，再換新的。
方歌
通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，
川芎黃酒赤芍藥，表裡通經第一方。
白話文：
翻譯：
這個藥方叫做「通竅活血湯」。藥材有：赤芍（一錢）、川芎（一錢）、桃仁（三錢，磨成泥狀）、紅花（三錢）、老蔥（三根，切碎）、新鮮生薑（三錢，切碎）、紅棗（七個，去核），以及麝香（五釐，用絹布包起來）。
用半斤黃酒，將前面七種藥材煎煮成一盅的藥汁，濾掉藥渣，然後把包好的麝香放入藥汁裡，再煮滾兩次。在睡前服用。這個藥方裡使用的黃酒，各地衡量標準不同，寧可多用二兩，也不要少用。煎煮到剩下一盅的藥汁時，酒味也幾乎沒了，所以即使是不會喝酒的人也可以服用。藥方中的麝香，市面上很容易買到假貨，真的一錢可能混著一兩的假貨，一般人又辨別不出來。這個藥方中麝香最為重要，就算多花一些錢，也一定要買到好的才妥當，如果買到「當門子」（意指品質最好的）的麝香更好。
成人可以連續三個晚上，每天服用一副，隔一天再連續服用三個晚上。如果是七八歲的小孩，兩個晚上服用一副；三四歲的小孩，三個晚上服用一副。麝香可以重複煎煮三次，之後就要換新的。
藥方歌訣：
通竅活血全靠好麝香，加上桃仁紅花大棗老蔥姜，
配上川芎黃酒赤芍藥，是能表裡通暢經絡的第一良方。
4. 加味止痛沒藥散
治初起眼疼，白珠紅，後起雲翳。
沒藥（三錢），血竭（三錢），大黃（三錢），朴硝（二錢），石決明（三錢，煅）
為末，分四副，早晚清茶調服。眼科外症，千古一方。
白話文：
這個方子是用來治療剛開始發作的眼睛疼痛，眼白發紅，之後出現像雲霧一樣的遮蔽物（可能是指角膜混濁或白內障初期）。
藥材包括：沒藥（三錢）、血竭（三錢）、大黃（三錢）、朴硝（二錢）、煅石決明（三錢）。
將上述藥材研磨成粉末，分成四份，早晚用清茶送服。這是一個治療眼科外症的古老有效方子。
5. 通氣散
治耳聾不聞雷聲。餘三十歲立此方。
柴胡（一兩），香附（一兩），川芎（五錢）
為末，早晚開水沖服三錢。
白話文：
這個藥方名稱叫「通氣散」，是用來治療聽力下降，甚至聽不見打雷聲音的。這是我在三十歲時確立的藥方。
藥方組成是：柴胡（一兩）、香附（一兩）、川芎（五錢）。
將這些藥材磨成粉末，早晚用開水沖服三錢。
6. 血府逐瘀湯所治症目
血府逐瘀湯所治之病，開列於後。
白話文：
以下列出的是血府逐瘀湯所能治療的病症。
7. 頭痛
頭痛有外感，必有發熱惡寒之表症，發散可愈；有積熱，必舌乾、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭疼者，無表症，無里症，無氣虛、痰飲等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈。
白話文：
頭痛的原因有外感引起的，一定會有發燒、怕冷的表徵，用發散的方法就可以治好；有積熱引起的，一定會有舌頭乾燥、口渴的現象，用承氣湯就可以治好；有氣虛引起的，一定會感覺到好像痛又不痛的樣子，用人參、黃耆之類的藥材就可以治好。檢查患有頭痛的人，如果沒有外感、積熱、氣虛、痰飲等症狀，而是突然發作又突然好轉，用了很多方法都沒效果，用這個藥方一劑就會好。
8. 胸疼
胸疼在前面，用木金散可愈；後通背亦疼，用栝蔞薤白白酒湯可愈；在傷寒，用栝蔞、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不應，用此方一副，疼立止。
白話文：
胸口前面的疼痛，可以用木金散來治好；如果疼痛連到後背也痛，可以用栝蔞薤白白酒湯來治好；如果是傷寒引起的疼痛，可以用栝蔞、陷胸、柴胡等藥物來治療，都可以治好。如果突然發生胸痛，而且前面提到的方法都沒有效果，用這個方子一副，疼痛就能立刻停止。
9. 胸不任物
江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經七年，召余診之，此方五副痊愈。
白話文：
江西巡撫阿霖先生，七十四歲，晚上睡覺時可以裸露胸膛入睡，但如果蓋上一層布，壓迫到胸部就無法入睡，這種情況已經持續七年了。請我去看診，我開了五帖藥就治好了。
10. 胸任重物
一女二十二歲，夜臥令僕婦坐於胸方睡，已經二年，余亦用此方，三副而愈。設一齊問病源，何以答之。
白話文：
有一個女子二十二歲，她每晚睡覺都讓婢女坐在她的胸口上才睡，這樣已經持續兩年了。我也用了這個方法，吃了三帖藥就好了。如果有人問起這個病的原因，該怎麼回答呢？
11. 天亮出汗
醒後出汗，名曰自汗。因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯，一兩副而汗止。
白話文：
睡醒後出汗，叫做自汗。因為出汗而醒來的，叫做盜汗，盜汗會耗散人的氣血。這是千古不變的定論。竟然有人用補氣、固表、滋陰、降火等方法治療，吃了藥卻沒有效果，反而更加嚴重，是因為他們不知道血瘀也會導致自汗、盜汗。使用血府逐瘀湯，吃一兩帖藥，汗就停止了。
12. 食自胸右下
食自胃管而下，宜從正中食入咽。有從胸右邊嚥下者，胃管在肺管之後，仍由肺葉之下轉入肺前，由肺下至肺前出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠於右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細，有礙飲食也。此方可效，痊愈難。
白話文：
食物從胃管往下走，應該從咽喉正中央吞嚥進去。有些人食物卻從胸部右邊吞下去，這是因為胃管在肺管的後面，食物仍然會從肺葉下方轉到肺的前面，再從肺下方經過橫膈膜進入腹部。正常情況下，肺管在正中間，但如果血府有瘀血，就會把胃管擠到右邊去。這種情況如果比較輕微，容易治療，不會影響飲食；如果比較嚴重，就很難治療了，因為擠壓到胃管，使它變得彎曲又狹窄，就會影響飲食。這種情況用這個方法可能有效，但要完全痊癒很困難。