《醫林改錯》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 交節病作
無論何病，交節病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每見因血結吐血者，交節亦發，故知之。服三副不發。
白話文：
無論何種病，只要在節氣交替時發作，皆為瘀血。如何判斷是否瘀血？往往見到因瘀血結塊而吐血的患者，在節氣交替時症狀亦會發作，因此可以確定是瘀血。服用三副藥便不再發作。
2. 小兒疳證
疳病初起，尿如米泔，午後潮熱，日久青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛發䀽。古人以此症，在大人為勞病，在小兒為疳疾，照前症再添某病，則曰某疳，如脾疳、疳瀉、疳腫、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、腎疳、疳熱、腦疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳，分病十九條，立五十方，方內多有梔子、黃連、羚羊、石膏大寒之品。
白話文：
疳病初期，尿液像米湯一樣渾濁，下午時分出現潮熱，時間一長，青筋凸顯，腹部腫大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮膚粗糙，眼睛發紅發腫。古代醫家認為，這種疾病在成年人中稱為勞病，在小兒中稱為疳疾。如果在上述症狀的基礎上伴有其他疾病，就稱之為某疳，例如脾疳、疳瀉、疳腫、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、腎疳、疳熱、腦疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳。這類疾病共分為十九種，有五十種治療方劑。這些方劑中大多包含梔子、黃連、羚羊角、石膏等大寒的藥物。
因論病源系乳食過飽，肥甘無節，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，煎灼津液，故用大寒以清積熱。余初時對症用方，無一效者。後細閱其論，因飲食無節，停滯中脘，此論是停食，不宜大寒之品。以傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱之句而論，當是虛熱，又不宜用大寒之品。
白話文：
據論述，疾病的根源是飲食過量，肥甘無節制，停留在中脘，消化慢，腸胃逐漸受損，於是產生積熱，積熱過盛變成疳病，消耗氣血，灼傷體液。因此用大寒之品來清除積熱。
我最初對症下藥，但沒有一個有效。後來仔細閱讀論述，由於飲食無節制，停留在中脘，這是指積食，不宜使用大寒之品。從「消化慢，腸胃逐漸受損，於是產生積熱」這句話來看，應該是虛熱，也不宜使用大寒之品。
後遇此症，細心審查，午後潮熱，至晚尤甚，乃瘀血也。青筋暴露，非筋也，現於皮膚者，血管也，血管青者，內有瘀血。至肚大堅硬成塊，皆血瘀凝結而成。用通竅活血湯，以通血管；用血府逐瘀湯，去午後潮熱；用膈下逐瘀湯，消化積塊。三方輪服，未有不愈者。
白話文：
後來遇上這種症狀，仔細檢查後發現，患者午後會出現潮熱，到了晚上更為嚴重，這是瘀血所致。那些浮現於皮膚表面的青色條狀物並不是「筋」，而是血管。血管呈現青色，表示血管內有瘀血。至於腹部脹大堅硬成塊，都是瘀血凝結所造成的。可以使用通竅活血湯來暢通血管，血府逐瘀湯來消除午後潮熱，膈下逐瘀湯來消化積塊。這三種藥方交替服用，幾乎沒有治不好的。
3. 通竅活血湯
赤芍（一錢），川芎（一錢），桃仁（三錢，研泥），紅花（三錢），老蔥（三根，切碎），鮮姜（三錢，切碎），紅棗（七個，去核），麝香（五釐，絹包）
白話文：
- 赤芍藥（6 公克）
- 川芎（6 公克）
- 桃仁（18 公克，研磨成泥狀）
- 紅花（18 公克）
- 老蔥（3 根，切碎）
- 薑（18 公克，切碎）
- 紅棗（7 顆，去除果核）
- 麝香（0.5 公克，用絹布包起來）
用黃酒半斤，將前七味煎一盅，去渣，將麝香入酒內，再煎二沸，臨臥服。方內黃酒，各處分兩不同，寧可多二兩，不可少，煎至一盅，酒亦無味，雖不能飲酒之人，亦可服。方內麝香，市井易於作假，一錢真，可合一兩假，人又不能辨。此方麝香最要緊，多費數文，必買好的方妥，若買當門子更佳。
白話文：
用半斤黃酒，把前面七種藥材煎成一碗，去除渣滓，把麝香放入酒中，再煎兩次。在睡前服用。方劑中的黃酒，各地分量不同，寧可多兩錢，不可少，煎到一碗，酒味也會消失，即使不能喝酒的人也可以服用。方劑中的麝香，市面上容易造假，一錢真麝香可以兌出一兩假麝香，一般人也很難辨別。此方中的麝香最為關鍵，要多花幾文錢，務必購買優質麝香，如果能買到「當門子」麝香就更好了。
大人一連三晚，吃三副，隔一日再吃三副。若七八歲小兒，兩晚吃一副；三兩歲小兒，三晚吃一副。麝香可煎三次，再換新的。
白話文：
成年人連續三個晚上服用三劑，隔一天後再服用三劑。 七八歲的孩子，兩個晚上服用一劑；三兩歲的孩子，三個晚上服用一劑。 麝香可以煎服三次，之後更換新的。
方歌
通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，
川芎黃酒赤芍藥，表裡通經第一方。
白話文：
方歌
通竅全靠好麝香，桃仁紅花大棗姜，
川芎黃酒赤芍藥，表裡通經第一方。
4. 加味止痛沒藥散
治初起眼疼，白珠紅，後起雲翳。
白話文：
治療剛開始的眼痛，眼白變紅，後來發生雲翳遮蓋視線的情況。
沒藥（三錢），血竭（三錢），大黃（三錢），朴硝（二錢），石決明（三錢，煅）
為末，分四副，早晚清茶調服。眼科外症，千古一方。
白話文：
沒藥：3 錢 血竭：3 錢 大黃：3 錢 朴硝：2 錢 石決明：3 錢（煅燒過）
5. 通氣散
治耳聾不聞雷聲。餘三十歲立此方。
白話文：
治療耳聾，聽不到雷聲。我三十歲時創立了這個方子。
柴胡（一兩），香附（一兩），川芎（五錢）
為末，早晚開水沖服三錢。
白話文：
柴胡 30 克 香附 30 克 川芎 15 克
6. 血府逐瘀湯所治症目
血府逐瘀湯所治之病，開列於後。
白話文：
[血府逐瘀湯]所治的病症如下列出。
7. 頭痛
頭痛有外感，必有發熱惡寒之表症，發散可愈；有積熱，必舌乾、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭疼者，無表症，無里症，無氣虛、痰飲等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈。
白話文：
頭痛如果是由外感引起的，一定會伴有發熱和怕冷等表證，治療時應該發散表證就能痊癒；如果是由內熱引起的，一定會伴有舌乾、口渴，治療時服用承氣湯就能痊癒；如果是由氣虛引起的，一定會感覺疼痛似有若無，治療時服用人參和黃耆就能痊癒。我檢查過一位頭痛患者，沒有表證、裡證、氣虛、痰飲等症狀，病情時好時壞，各種治療方法都沒有效果。我給他開了這個方子，一劑藥就好了。
8. 胸疼
胸疼在前面，用木金散可愈；後通背亦疼，用栝蔞薤白白酒湯可愈；在傷寒，用栝蔞、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不應，用此方一副，疼立止。
白話文：
- 胸口正前方疼痛，用「木金散」可以治癒。
- 後面背部也疼痛，用「栝蔞薤白白酒湯」可以治癒。
- 在傷寒的情況下，用「栝蔞」、「陷胸」、「柴胡」等藥材，都可以治癒。
- 有突然出現的胸痛，前面的療法都沒有效果，可以用下方的藥方一劑，疼痛就會立即停止。
9. 胸不任物
江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經七年，召余診之，此方五副痊愈。
白話文：
江西巡撫阿霖公，七十四歲，晚上睡覺時若胸口露出就能睡著，但只要蓋上一層布壓在胸口就無法入睡，已經持續七年。請我診治，服用了這個方子五副後痊癒。
10. 胸任重物
一女二十二歲，夜臥令僕婦坐於胸方睡，已經二年，余亦用此方，三副而愈。設一齊問病源，何以答之。
白話文：
有一位二十二歲的女子，晚上睡覺時需要讓僕人或女僕坐在她的胸口才能入睡，這種情況已經持續兩年。我也用這個方子治療，服了三副後痊癒。如果有人問這病的原因，該如何解釋呢？
11. 天亮出汗
醒後出汗，名曰自汗。因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯，一兩副而汗止。
白話文：
睡醒後出汗，稱為自汗。因為出汗而醒來，稱為盜汗，會散失人的氣血。這是流傳已久的定論，不會改變。有人使用補氣、固表、滋陰、降火等藥方，但服用了卻沒有效果，反而加重了病情。他們不知道血瘀也會導致自汗和盜汗。如果使用血府逐瘀湯，一兩劑就能止汗。
12. 食自胸右下
食自胃管而下，宜從正中食入咽。有從胸右邊嚥下者，胃管在肺管之後，仍由肺葉之下轉入肺前，由肺下至肺前出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠於右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細，有礙飲食也。此方可效，痊愈難。
白話文：
食物從食道進入胃，應該是從正中間吞嚥。如果有人從胸部的右側吞嚥，食道在肺的後方，接著從肺葉下方轉到肺的前面，再從肺的下方到肺的前面，穿過橫膈膜進入腹部。肺的正中間是血庫，如果有瘀血，會把食道擠到右側。
症狀較輕的容易治療，對飲食沒有影響；症狀較重的難以治療，食道被擠窄變細，會影響進食。這種情況可以用這個方子治療，但完全治癒很難。