《醫林改錯》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 心無血說
余友薛文煌，字朗齋，通州人，素知醫。道光十年二月，因赴山東，來舍辭行。閒談言及古人論生血之源，有言心生血、脾統血者，有言脾生血、心統血者，不知宗誰？余曰：皆不可宗。血是精汁入血府所化，心乃是出入氣之道路，其中無血。
朗齋曰：吾兄所言不實，諸物心皆有血，何獨人心無血？余曰：弟指何物心有血？曰：古方有遂心丹治癲狂，用甘遂末，以豬心血和為丸，豈不是豬心有血之憑據？余曰：此古人之錯，非心內之血，因刀刺破其心，腔子內血流入於心，看不刺破之心，內並無血，余見多多。試看殺羊者，割其頸項，不刺心，心內亦無血。
又曰：不刺心，何死之速？余曰：滿腔血從刀口流，所以先流者速，繼而周身血退還腔子，所以後流者遲，血盡氣散，故死之速。如人鬥毆破傷，流血過多，氣散血亡，漸至抽風，古人立名曰破傷風，用散風藥治死受傷者，凶手擬抵，治一個，即是死兩個。若明白氣散血亡之義，即用黃耆半斤，黨參四兩，大補其氣，救一人豈不是救兩人。
朗齋點首而別。
白話文：
我的朋友薛文煌，字朗齋，是通州人，他平時就懂一些醫學知識。道光十年二月，因為要前往山東，來我家告別。閒聊時談到古人討論血液來源，有人說心臟產生血液、脾臟統管血液，也有人說脾臟產生血液、心臟統管血液，不知道該以哪種說法為準？我說：這些說法都不可取。血液是精華汁液進入血府轉化而成的，心臟只是氣體出入的通道，心臟本身裡面並沒有血液。
朗齋說：老兄你說的不對，各種動物的心臟都有血，為什麼唯獨人心沒有血？我問：你說的哪種動物的心臟有血？他說：古方有個「遂心丹」，用來治療癲狂，是用甘遂的粉末，加上豬心血混合做成藥丸，這不就是豬心有血的證據嗎？我說：這是古人搞錯了，那不是心臟內的血，是因為用刀刺破心臟，腔內的血才會流入心臟，你看那些沒有被刺破的心臟，裡面根本沒有血，我見過很多。試著看看殺羊的人，割開牠的脖子，不刺心臟，心臟裡面也是沒有血的。
他又問：不刺心臟，為什麼死得那麼快？我說：滿腔的血從刀口流出，所以先流出的血流速快，接著全身的血都退回到腔內，所以後流出的血流速慢，血流盡氣也散了，所以死得那麼快。就像人打架受傷，流血過多，氣散血亡，漸漸會抽搐，古人將這種狀況命名為「破傷風」，用祛風藥來治療受傷的人，結果往往導致死亡，兇手受到懲罰，等於治好一個人卻死了兩個人。如果明白氣散血亡的道理，就應該用黃耆半斤，黨參四兩，大補元氣，救活一個人，豈不是救了兩個人。
朗齋點頭稱是，然後就告別離開了。
2. 方敘
余不論三焦者，無其事也。在外分頭面四肢，周身血管；在內分膈膜上、下兩段，膈膜以上，心肺咽喉，左右氣門，其餘之物，皆在膈膜以下。立通竅活血湯，治頭面四肢周身血管血瘀之症；立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之症。病有千狀萬態，不可以余為全書。
查證有王肯堂《證治準繩》，查方有周定王朱橚《普濟方》，查藥有李時珍《本草綱目》，三書可謂醫學之淵源。可讀可記，有國朝之《醫宗金鑑》，理足方效，有吳又可《瘟疫論》。其餘名家，雖未見臟腑，而攻發補瀉之方，效者不少。余何敢云著書，不過因著《醫林改錯·臟腑圖記》後，將平素所治氣虛、血瘀之症，記數條示人以規矩，並非全書。不善讀者，以余之書為全書，非余誤人，是誤余也。
白話文：
我認為不存在所謂「三焦」這個東西。從身體外觀來看，可以分為頭面、四肢，以及全身的血管；從身體內部來看，則以橫膈膜為界，分為上下兩部分。橫膈膜以上，包含心臟、肺臟、咽喉、左右氣管等，其他的器官都在橫膈膜以下。
我設立了「通竅活血湯」，用來治療頭面、四肢及全身血管的血瘀症狀；設立了「血府逐瘀湯」，用來治療胸腔血府的血瘀症狀；設立了「膈下逐瘀湯」，用來治療肚腹的血瘀症狀。疾病的表現千變萬化，我不能把我的經驗當作完整的醫學書籍。
若要查閱醫理，可以參考王肯堂的《證治準繩》；若要查閱藥方，可以參考周定王朱橚的《普濟方》；若要查閱藥材，可以參考李時珍的《本草綱目》。這三本書可說是醫學的淵源。它們值得閱讀和記誦。另外，還有清朝的《醫宗金鑑》，其醫理充分，藥方有效；以及吳又可的《瘟疫論》。其他名家的著作，雖然沒有詳細說明臟腑的構造，但他們所提出的攻、發、補、瀉等治療方法，有不少是有效的。
我怎麼敢說自己是在寫書呢？我只是因為寫了《醫林改錯·臟腑圖記》之後，將我平常治療氣虛、血瘀等疾病的經驗，記錄下幾條規矩，展示給人們參考，並不是完整的醫學著作。不善於閱讀的人，如果把我的書當作全部的醫學知識，那不是我誤導了別人，而是誤解了我。
3. 通竅活血湯所治症目
通竅活血湯所治之病，開列於後。
白話文：
通竅活血湯所治療的疾病，條列在下面。
4. 頭髮脫落
傷寒、瘟病後頭髮脫落，名醫書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養髮，故發脫落。無病脫髮，亦是血瘀。用藥三副，發不脫，十副必長新發。
白話文：
傷寒或瘟疫過後頭髮脫落，許多醫學書籍都說這是因為傷到血，但他們不知道其實是皮膚內外有瘀血，阻塞了血液循環的通路，新的血液無法滋養頭髮，所以頭髮才會脫落。沒有生病卻掉髮，也是因為有瘀血的緣故。使用藥方三帖，頭髮就不會再脫落，用到十帖，一定會長出新的頭髮。
5. 眼疼白珠紅
眼疼白珠紅，俗名暴發火眼。血為火燒，凝於目珠，故白珠紅色。無論有云翳，無雲翳，先將此藥吃一副，後吃加味止痛沒藥散，一日二副，三兩日必痊愈。
白話文：
眼睛疼痛，眼白發紅，俗稱是得了急性結膜炎（火眼）。這是因為體內火氣旺盛，血液受到熱氣煎熬，凝結在眼珠所致，所以眼白會呈現紅色。無論眼睛有沒有出現模糊不清的狀況，都應該先服用一副這個藥方，之後再服用加味止痛沒藥散，一天服用兩次，服用兩三天一定會痊癒。
6. 糟鼻子
色紅是瘀血，無論三二十年，此方服三副可見效，二三十副可痊愈。舍此之外，並無驗方。
白話文：
鼻子顏色發紅是因為有瘀血，不管是三、二十年，這個藥方吃三帖就可以見效，吃二、三十帖就能痊癒。除了這個方法之外，就沒有其他有效的藥方了。
7. 耳聾年久
耳孔內小管通腦，管外有瘀血靠擠，管閉，故耳聾。晚服此方，早服通氣散，一日兩副，三二十年耳聾可愈。
白話文：
耳朵裡面的小管子是連通到腦部的，管子外面如果有瘀血阻塞，靠擠壓的話，管子就會閉塞，所以才會耳聾。晚上服用這個藥方，早上服用通氣散，一天服用兩次，三、二十年的耳聾都可以治好。
8. 白癜風
血瘀於皮里，服三五副可不散漫，再服三十副可痊。
白話文：
皮膚裡的血液循環不順暢，瘀積在那裡，吃個三五帖藥，就能讓它不再擴散蔓延，再繼續吃個三十帖藥左右，就可以痊癒。
9. 紫癜風
血瘀於膚里，治法照白癜風，無不應手取效。
白話文：
紫癜風是皮膚裡面有瘀血的狀況，治療方法可以參考白癜風的治療方式，通常都能很快見效。
10. 紫印臉
臉如打傷血印，色紫成片，或滿臉皆紫，皆血瘀所致。如三五年，十副可愈；若十餘年，三二十副必愈。
白話文：
臉色像被打傷瘀血的印子，呈現紫色且成片狀，或者整張臉都是紫色，這些都是因為血瘀所導致的。如果是三、五年內的症狀，吃十帖藥就可以治好；如果是十幾年以上的症狀，吃三十帖左右的藥一定可以治好。
11. 青記臉如墨
血瘀症，長於天庭者多，三十副可愈。白癜、紫癜、紫印、青記，自古無良方者，不知病源也。
白話文：
臉色呈現青黑色，多半是血瘀的症狀，如果長在額頭部位，通常服用三十帖藥可以治好。至於白癜風、紫癜、紫印、青記這些疾病，自古以來都沒有有效的治療方法，是因為人們不了解這些疾病的根本原因。
12. 牙疳
牙者，骨之餘；養牙者，血也。傷寒、瘟疫、痘疹、痞塊，皆能燒血，血瘀牙床紫，血死牙床黑，血死牙脫，人豈能活？再用涼藥凝血，是促其死也。遇此症，將此藥晚服一副，早服血府逐瘀湯一副，白日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完。一日三副，三日可見效，十日大見效，一月可痊愈。縱然牙脫五七個，不穿腮者，皆可活。
白話文：
牙齒是骨頭的末梢，滋養牙齒的是血液。像是傷寒、瘟疫、痘疹、或是身體內部的腫塊，都可能耗損血液，導致血液瘀積在牙齦，牙齦顏色會呈現紫色；若血液完全耗盡壞死，牙齦就會變成黑色，接著牙齒就會脫落，這樣人怎麼可能活下去呢？如果還用寒涼的藥物來凝結血液，簡直是加速死亡。遇到這種情況，晚上服用我開的藥方一副，早上服用血府逐瘀湯一副，白天則煎煮黃耆八錢，慢慢服用，一天內喝完。一天服用三副藥，三天就能看到效果，十天效果會更明顯，一個月就能痊癒。即使牙齒脫落五、七顆，只要沒有傷到臉頰，都還可以活下去。
13. 出氣臭
血府血瘀，血管血必瘀，氣管與血管相連，出氣安得不臭？即風從花里過來香之義。晚服此方，早服血府逐瘀湯，三五日必效。無論何病，聞出臭氣，照此法治。
白話文：
當身體的血府有血瘀的情況，血管裡的血液也一定會瘀滯。由於氣管和血管是相連的，呼出的氣怎麼可能不臭呢？這就像風從花叢中吹過會帶有花香的道理一樣。晚上服用這個藥方，早上服用血府逐瘀湯，三到五天一定會見效。無論是什麼疾病，只要聞到呼出的氣有臭味，就按照這個方法治療。
14. 婦女干勞
經血三四月不見，或五六月不見，咳嗽急喘，飲食減少，四肢無力，午後發燒，至晚尤甚，將此方吃五副，或六副，至重者九副，未有不痊愈者。
白話文：
婦女月經三、四個月沒來，或者五、六個月沒來，同時出現咳嗽、呼吸急促，食慾下降，四肢無力，下午發燒，而且到晚上更嚴重。服用這個藥方五副或六副，嚴重的人服用九副，沒有治不好的。
15. 男子勞病
初病四肢痠軟無力，漸漸肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，咳嗽吐沫，心煩急躁，午後潮熱，天亮汗多，延醫調治，始而滋陰，繼而補陽，補之不效，則云虛不受補，無可如何。可笑著書者，不分別因弱致病，因病致弱。果系傷寒、瘟疫大病後，氣血虛弱，因虛弱而病，自當補弱而病可痊。
本不弱而生病，因病久致身弱，自當去病，病去而元氣自復。查外無表症，內無里症，所見之症，皆是血瘀之症。常治此症，輕者九副可愈，重者十八副可愈。吃三副後，如果氣弱，每日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完，此攻補兼施之法。若氣不甚弱，黃耆不必用，以待病去，元氣自復。
白話文：
剛開始生病時，會覺得四肢痠軟無力，接著肌肉逐漸消瘦，食慾也變差，臉色變得蠟黃蒼白，還會咳嗽吐痰，心煩氣躁，午後容易發熱，天亮時會流很多汗。去看醫生調理，一開始用滋陰的藥，後來又改用補陽的藥，但補了都沒效果，就說這是「虛不受補」，沒辦法醫治了。
那些寫醫書的人真可笑，都不區分是因為身體虛弱才生病，還是因為生病才導致虛弱。如果是因為傷寒、瘟疫等大病後，導致氣血虛弱，這是因為虛弱才生病，當然要用補虛的方法，病自然就會好。
但如果本來身體不虛弱，是因為生病久了才導致身體虛弱，就應該先治好病，病好了元氣自然會恢復。仔細檢查，這類情況沒有外感表證，也沒有內裡實證，看到的症狀都是屬於血瘀引起的。我常常治療這種病症，輕微的吃九帖藥就可以痊癒，嚴重的吃十八帖藥也能痊癒。
吃了三帖藥後，如果覺得氣虛，可以每天煎八錢黃耆，慢慢服用，一天內喝完，這是攻邪和補虛同時進行的方法。如果氣不是很虛，就不必用黃耆，等病好了，元氣自然會恢復。