《醫林改錯》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 心無血說
余友薛文煌，字朗齋，通州人，素知醫。道光十年二月，因赴山東，來舍辭行。閒談言及古人論生血之源，有言心生血、脾統血者，有言脾生血、心統血者，不知宗誰？余曰：皆不可宗。血是精汁入血府所化，心乃是出入氣之道路，其中無血。
白話文：
我朋友薛文煌，字朗齋，是通州人，一直精通醫術。道光十年的二月，他因為要去山東，來我家辭行。空閒聊天的時候，他說到古人討論生血的來源，有的人說心生血、脾統血，而有的人卻說脾生血、心統血，不知該信哪一家？我說：兩家都不該信。血是精汁進入血液系統後轉化而成的，而心只是出入氣息的道路，其中並沒有血。
朗齋曰：吾兄所言不實，諸物心皆有血，何獨人心無血？余曰：弟指何物心有血？曰：古方有遂心丹治癲狂，用甘遂末，以豬心血和為丸，豈不是豬心有血之憑據？余曰：此古人之錯，非心內之血，因刀刺破其心，腔子內血流入於心，看不刺破之心，內並無血，余見多多。試看殺羊者，割其頸項，不刺心，心內亦無血。
白話文：
有人說：「為什麼不針灸心臟，這樣死的會更快呢？」我說：「滿腔的鮮血從傷口流出，所以一開始流血的人死的快，過一會兒全身的血液都流回腔子裡，所以後來流血的人死得慢，血流盡氣散發，所以死的很快。就像人打架受傷，流血太多，氣散血亡，逐漸抽搐，古人將此稱為破傷風。用治療風邪的藥方給受傷者治病，兇手會被起訴，治死一個兇手，就等於害死兩個。」如果明白了氣散血亡的道理，就用黃耆半斤，黨參四兩，大補元氣，救活一個人，豈不就是救活了兩個人。 又曰：不刺心，何死之速？余曰：滿腔血從刀口流，所以先流者速，繼而周身血退還腔子，所以後流者遲，血盡氣散，故死之速。如人鬥毆破傷，流血過多，氣散血亡，漸至抽風，古人立名曰破傷風，用散風藥治死受傷者，凶手擬抵，治一個，即是死兩個。若明白氣散血亡之義，即用黃耆半斤，黨參四兩，大補其氣，救一人豈不是救兩人。
朗齋點首而別。
2. 方敘
余不論三焦者，無其事也。在外分頭面四肢，周身血管；在內分膈膜上、下兩段，膈膜以上，心肺咽喉，左右氣門，其餘之物，皆在膈膜以下。立通竅活血湯，治頭面四肢周身血管血瘀之症；立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之症。病有千狀萬態，不可以余為全書。
白話文：
我不談論三焦，是因為它並不存在。三焦這個說法，其實把身體分成了頭面四肢等外在部位和遍佈全身的血管；以及隔膜以上的心肺、咽喉、左右氣門，和隔膜以下的其他部位。我提出了「通竅活血湯」，用來治療頭面四肢和周身血管的血瘀症；「血府逐瘀湯」，用來治療胸中的血府血瘀症；「膈下逐瘀湯」，用來治療肚腹的血瘀症。疾病的表現千變萬化，不能只依賴我一家的說法。
查證有王肯堂《證治準繩》，查方有周定王朱橚《普濟方》，查藥有李時珍《本草綱目》，三書可謂醫學之淵源。可讀可記，有國朝之《醫宗金鑑》，理足方效，有吳又可《瘟疫論》。其餘名家，雖未見臟腑，而攻發補瀉之方，效者不少。余何敢云著書，不過因著《醫林改錯·臟腑圖記》後，將平素所治氣虛、血瘀之症，記數條示人以規矩，並非全書。不善讀者，以余之書為全書，非余誤人，是誤余也。
白話文：
如果你要查詢醫學知識，可以參考王肯堂的《證治準繩》、周定王朱橚的《普濟方》和李時珍的《本草綱目》，這三本書堪稱醫學知識的寶庫。
可以閱讀和記憶的醫書，有清朝的《醫宗金鑑》，裡面有充足的理論依據和有效的方劑，還有吳又可的《瘟疫論》。
其他著名的醫學家，雖然沒有親自見過臟腑，但他們提出的攻補瀉方，治癒了不少病人。
我怎麼敢自稱著書，只因為在寫了《醫林改錯·臟腑圖記》這本書的後序之後，便把平日裡治療氣虛、血瘀的病症記下了幾條，向人們展示行醫的規矩，這並不是一本完整的醫書。
如果讀者不善於閱讀，把我的書當成一本完整的醫書，那並不是我誤導了讀者，而是讀者誤會了我。
3. 通竅活血湯所治症目
通竅活血湯所治之病，開列於後。
4. 頭髮脫落
傷寒、瘟病後頭髮脫落，名醫書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養髮，故發脫落。無病脫髮，亦是血瘀。用藥三副，發不脫，十副必長新發。
白話文：
傷寒和瘟疫後掉頭髮，一般的醫書都說是傷了血氣，卻不知道皮膚肌肉下血流不通，堵住了血路，新生的血液供養不了頭髮，所以才會掉髮。沒生病也掉頭髮，也是因為血流不暢。用我的藥方治療三帖，頭髮就不會再掉；十帖，一定會長出新頭髮。
5. 眼疼白珠紅
眼疼白珠紅，俗名暴發火眼。血為火燒，凝於目珠，故白珠紅色。無論有云翳，無雲翳，先將此藥吃一副，後吃加味止痛沒藥散，一日二副，三兩日必痊愈。
白話文：
眼睛疼痛，眼白發紅，俗稱暴發火眼。血液被火熱灼燒，凝結在眼珠上，因此眼白發紅。無論是否有眼膜混濁，先服用一副此藥，之後服用加味止痛沒藥散，一日兩次，三到兩天後必定痊癒。
6. 糟鼻子
色紅是瘀血，無論三二十年，此方服三副可見效，二三十副可痊愈。舍此之外，並無驗方。
7. 耳聾年久
耳孔內小管通腦，管外有瘀血靠擠，管閉，故耳聾。晚服此方，早服通氣散，一日兩副，三二十年耳聾可愈。
白話文：
耳朵內部有連通腦部的細小管道。管道外有淤血堆積，堵塞管道，因此導致耳聾。晚上服用這個藥方，早上服用通氣散。一天喝兩帖，即使是三、二十年的耳聾也能治癒。
8. 白癜風
血瘀於皮里，服三五副可不散漫，再服三十副可痊。
9. 紫癜風
血瘀於膚里，治法照白癜風，無不應手取效。
10. 紫印臉
臉如打傷血印，色紫成片，或滿臉皆紫，皆血瘀所致。如三五年，十副可愈；若十餘年，三二十副必愈。
11. 青記臉如墨
血瘀症，長於天庭者多，三十副可愈。白癜、紫癜、紫印、青記，自古無良方者，不知病源也。
12. 牙疳
牙者，骨之餘；養牙者，血也。傷寒、瘟疫、痘疹、痞塊，皆能燒血，血瘀牙床紫，血死牙床黑，血死牙脫，人豈能活？再用涼藥凝血，是促其死也。遇此症，將此藥晚服一副，早服血府逐瘀湯一副，白日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完。一日三副，三日可見效，十日大見效，一月可痊愈。縱然牙脫五七個，不穿腮者，皆可活。
白話文：
牙齒是骨頭的附屬物；滋養牙齒的是血液。傷寒、瘟疫、痘疹、腹脹等疾病都能消耗血液，如果血液瘀積在牙牀，會變成紫色；如果血液壞死在牙牀，會變成黑色；如果血液壞死，牙齒就會脫落，人怎麼可能活得下去？再使用寒涼性的藥物凝固血液，等於是在加速死亡。遇到這種症狀，晚上服一次以下的藥方，早上服一次血府逐瘀湯，白天熬煮八錢的黃耆，慢慢服用，一天之內服完。一天服三次，三天可見效，十天有明顯效果，一個月就能痊癒。即使已經脫落了五到七顆牙，只要沒有穿破臉頰，都可以活命。
13. 出氣臭
血府血瘀，血管血必瘀，氣管與血管相連，出氣安得不臭？即風從花里過來香之義。晚服此方，早服血府逐瘀湯，三五日必效。無論何病，聞出臭氣，照此法治。
白話文：
血府中的血液瘀滯，血管中的血液必定瘀滯，氣管和血管相通，呼出的氣怎能不發出臭味？這就像風吹過花草，會帶走香味一樣。晚上服用這個方子，早上服用血府逐瘀湯，三五天後必定見效。無論得的是什麼病，只要聞到呼出的氣息發臭，都可以按照這個方法治療。
14. 婦女干勞
經血三四月不見，或五六月不見，咳嗽急喘，飲食減少，四肢無力，午後發燒，至晚尤甚，將此方吃五副，或六副，至重者九副，未有不痊愈者。
白話文：
月經已經三、四個月或五、六個月沒來了，還伴隨著咳嗽氣喘、食慾不振、四肢無力、午後半燒的症狀，到了晚上發燒會更嚴重，將此方藥吃了五帖，或六帖，比較嚴重的九帖，沒有治不好的。
15. 男子勞病
初病四肢痠軟無力，漸漸肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，咳嗽吐沫，心煩急躁，午後潮熱，天亮汗多，延醫調治，始而滋陰，繼而補陽，補之不效，則云虛不受補，無可如何。可笑著書者，不分別因弱致病，因病致弱。果系傷寒、瘟疫大病後，氣血虛弱，因虛弱而病，自當補弱而病可痊。
白話文：
初期出現四肢痠軟無力，逐漸肌肉消瘦，食慾不振，臉色蒼白泛黃，咳嗽咳痰，心煩意躁，下午潮熱，清晨出汗較多。請醫生診治，一開始滋養陰液，接著補強陽氣，但補後不見成效，認為是身體太虛弱而無法接受補藥，無計可施。可笑的是著書的人沒有區分出是「虛弱導致疾病」還是「疾病導致虛弱」。如果是感染風寒、瘟疫等大病後，氣血虛弱，因虛弱而得病，自然應該補虛，就能痊癒。
本不弱而生病，因病久致身弱，自當去病，病去而元氣自復。查外無表症，內無里症，所見之症，皆是血瘀之症。常治此症，輕者九副可愈，重者十八副可愈。吃三副後，如果氣弱，每日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完，此攻補兼施之法。若氣不甚弱，黃耆不必用，以待病去，元氣自復。
白話文：
原本體質不弱卻生病，因病拖延太久導致身體虛弱，自然應當先治病，病好了元氣也會自動恢復。仔細檢查沒有表證（外邪入侵的身體反應），也沒有裏證（內臟功能失調的身體反應），所見的症狀都是血瘀所致。通常治療這種症狀，輕微的吃九帖藥就能治好，嚴重的吃十八帖藥就能治好。服用三帖藥後，如果氣虛（精神倦怠、體力虛弱），每天煎煮八錢重的黃耆，慢慢服用，一天服完，這是一種攻補兼施的方法。如果氣虛不嚴重，就不用用黃耆，等到病好了，元氣會自動恢復。