《醫林改錯》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 古人臟腑圖
古人所繪臟腑圖形如此：
肺六葉兩耳，凡八葉。
膽附於肝之短葉。
肝左三葉，右四葉，凡七葉。
白話文：
古人所繪的臟腑圖大致如下：
肺有六葉，兩側各有一耳，共計八葉。
膽附在肝的短葉上。
肝的左邊有三葉，右邊有四葉，共七葉。
2. 親見改正臟腑圖
余將親見諸臟腑顯隱之形，繪於其後，計四十二件。
白話文：
我將根據親見的臟腑形狀，繪製在後，總計四十二個部分。
左氣門、右氣門兩管，歸中一管念，由心左轉出橫行後接衛總管。心長在氣管之下，非在肺管之下，心與肺葉上稜齊。
白話文：
左右兩條氣門管，連接中間的一條氣管，從心臟左邊轉出橫向延伸後，與衛氣的總管相接。心臟位於氣管之下，而不是肺管之下，並且與肺葉的上緣齊平。
肺管至肺分兩杈，入肺兩葉，直貫到底，皆有節。管內所存，皆輕浮白沫，如豆腐沫，有形無體。兩六葉，大面向背，小面向胸，上有四尖向胸，下一小片亦向胸。肺外皮實無透竅，亦無行氣之二十四孔。
膈膜以上僅止肺、心、左右氣門，余無他物。其餘皆膈膜以下物，人身膈膜是上下界物。
白話文：
肺部氣管分為左右兩條主支氣管，進入左右肺葉，一直延伸到肺部最深處，並且都有分節點。氣管內儲存的物質都是輕盈細微的白色泡沫，就像豆腐花，看起來有形狀但沒有實體。左右肺葉，較大的部分朝向後背，較小的部分朝向胸前，胸前部分上方有四個尖端朝向胸腔，下方還有一小塊也朝向胸腔。肺部的外層組織緻密，沒有透穿的孔洞，也沒有傳導氣息的二十四個小孔。
肝四葉，膽附於肝右邊第二葉，總提長於胃上，肝又長於總提之上，大面向上，後連於脊，肝體堅實，非腸、胃、膀胱可比，絕不能藏血。
白話文：
肝臟有四塊葉子，膽囊附著在肝臟右側第二塊葉子上。總提（食道）延伸到胃的上方，而肝臟又延伸到總提之上。肝臟的大表面朝上，後面連接到脊柱。肝臟的組織堅硬，與腸、胃、膀胱不同，不能儲存血液。
胃府之體質，上口賁門，在胃上正中，下口幽門，亦在胃上偏右，幽門之左寸許，名津門。胃內津門之左，有疙瘩如棗，名遮食。胃外津門左，名總提，肝連於其上。胃在腹，是平鋪臥長，上口向脊，下口向右，底向腹，連出水道。
白話文：
胃部的結構：
上口叫賁門，位於胃的上方正中。下口叫幽門，也位於胃的上方偏右。幽門左側約一寸處，叫做津門。
胃內津門的左側，有一個像棗子一樣的疙瘩，叫做遮食。胃外津門的左側，叫做總提，肝臟附著在它的上方。
胃位於腹腔內，呈平躺伸長的狀態。上口朝向脊椎，下口朝向右側，底部朝向腹腔，連接著出水道。
脾中有一管，體象玲瓏，易於出水，故名瓏管。脾之長短與胃相等，脾中間一管，即是瓏管。另畫瓏管者，謂有出水道，令人易辨也。
白話文：
脾臟中有根管，它的形狀像個玲瓏的玉器，很容易流出水分，因此稱為「瓏管」。脾臟的長短和胃相等，脾臟中間的那條管子就是瓏管。另外繪製瓏管的用意，是為了標示出有水流出的管道，讓人容易辨認。
氣府，俗名雞冠油，下稜抱小腸，氣府內，小腸外，乃存元氣之所。元氣化食，人身生命之源，全在於此。此係小腸，外有氣府包裹之。
白話文：
氣府，俗稱雞冠油，它的下緣包覆著小腸，氣府在內，小腸在外，這裡儲存著元氣。元氣幫助消化食物，是人體生命活動的根源，完全依賴於此。這裡所說的「此」指的是小腸，它的外部被氣府包覆著。
中是瓏管，水由瓏管分流兩邊出水道，由出水道滲出，沁入膀胱為尿。出水道中有回血管，其餘皆系水管。
大腸上口，即小腸下口，名闌門。大腸下口，即肛門。
膀胱有下口，無上口，下口歸玉莖。精道下孔，亦歸玉莖。精道在婦女，名子宮。
兩腎凹處，有氣管兩根，通衛總管。兩旁腎體堅實，內無孔竅，絕不能藏精。
舌後白片，名曰會厭，乃遮蓋左右氣門、喉門之物。
白話文：
中間是管道，水從管道分流到兩邊的出水道，再經由出水道滲入膀胱，形成尿液。出水道中還有血管，其餘的皆是水管。
大腸的上口，即是小腸的下口，稱為闌門。大腸的下口即是肛門。
膀胱有下口，無上口，下口連接到陰莖。精道的下端開口也連接到陰莖。女性的精道稱為子宮。
兩腎的凹陷處有兩根氣管，連通總管。腎的兩側質地堅實，內部無孔隙，因此無法藏精。
舌後有一片白膜，名為會厭，專門用來遮蓋左右的氣管和喉門。
古人言經絡是血管，由每臟腑向外長兩根，惟膀胱長四根。余親見百餘臟腑，並無向外長血管之形，故書於圖後以記之。
白話文：
過去的醫書說經絡就是血管，從每個臟腑延伸出兩條血管向外，只有膀胱長出四條血管。我親自解剖過上百具臟腑，都沒有發現血管向外延伸的情況，所以在圖譜的後面記錄下來。
3. 會厭、左氣門、右氣門、衛總管、榮總管、氣府、血府記
欲知臟腑體質，先明出氣、入氣與進飲食之道路。古人謂舌根後名曰喉，喉者候也，候氣之出入，即肺管上口是也。喉之後名曰咽，咽者嚥也，嚥飲食入胃，即胃管上口是也。謂咽以納食，喉以納氣，為千古不易之定論。自《靈》、《素》至今，四千年來，無人知其錯而改正者。
白話文：
要了解臟腑體質，首先要清楚出氣、入氣和進食的管道。古人說舌根後面叫做喉，喉是候的意思，是觀察氣出入的地方，就是肺部管道上端的位置。喉嚨後面叫做咽，咽是吞的意思，是吞嚥食物進入胃部的地方，就是胃部管道上端的位置。古人認為咽是負責進食，喉是負責納氣，這是千古不變的定論。從《靈樞》、《素問》流傳至今，四千年來，沒有人知道這個說法的錯誤而予以改正。
如咽嚥飲食入胃，人所共知，惟喉候氣之出入一節，殊欠明白。不知肺兩葉大面向背，上有四尖向胸，下一小片亦向胸，肺管下分為兩杈，入肺兩葉，每杈分九中杈，每中杈分九小杈，每小杈長數小枝，枝之盡頭處並無孔竅，其形彷彿麒麟菜，肺外皮亦無孔竅，其內所存皆輕浮白沫，肺下實無透竅，亦無行氣之二十四孔。先賢論吸氣則肺滿，呼氣則肺虛，此等錯誤，不必細辨。
白話文：
我們都知道食物經過嘴巴和喉嚨進入胃裡。但是對於喉嚨氣息的進出，大家卻不是很清楚。不知道肺的兩片葉子背對背，上面有四個尖角朝向胸部，下面有一小片也朝向胸部。肺管向下分為兩個分支，進入肺的兩片葉子。每個分支再分為九個中型分支，每個中型分支再分為九個小分支。每個小分支又長出許多小枝，這些小枝的末端並沒有孔洞，形狀很像麒麟草。肺的外皮也沒有孔洞，裡面儲存的都是輕盈的白色泡沫。肺的底部並沒有穿透的孔洞，也沒有二十四個調控氣息的孔。古代醫家說吸氣時肺會變滿，呼氣時肺會變空，這些說法都是錯誤的，不必細究。
人氣向里吸，則肚腹滿大，非肺滿大；氣向外呼，則肚腹虛小，非肺虛小。出氣，入氣，吐痰，吐飲，唾津，流涎，與肺毫無干涉。肺管之後，胃管之前，左右兩邊凹處，有氣管兩根，其粗如箸，上口在會厭之下，左曰左氣門，右曰右氣門，痰飲津涎，由此氣管而出。古人誤以咳嗽、喘急、哮吼等症為肺病者，因見其症自胸中來。
白話文：
人體吸進空氣後會讓肚子脹大，並不是肺部膨脹；呼出空氣則讓肚子縮小，也不是肺部縮小。呼吸、咳痰、嘔吐、流口水和肺部都沒有關係。在肺部後面、胃部前面的位置有一對凹陷處，裡面有兩條氣管，粗細像筷子，上端位於會厭下面。左邊的叫左氣門，右邊的叫右氣門。痰液、粘液和口水都是從這兩條氣管排出的。古代人誤把咳嗽、氣喘、哮吼等疾病當作肺病，是因為這些症狀看起來都是從胸部發出的。
再者，臨症查有外感，用發散而愈；有燥痰，用清涼而愈；有積熱，用攻下而愈；有氣虛，用補中而愈；有陰虧，用滋陰而愈；有瘀血，用逐瘀而愈。揚揚得意，立言著書，以為肺病無疑。
白話文：
此外，診病時發現有外來病因，用發散藥物後痊癒；有燥熱痰液，用清涼藥物後痊癒；有積熱，用攻下藥物後痊癒；有氣虛，用補中益氣藥物後痊癒；有陰氣虧損，用滋陰藥物後痊癒；有瘀血，用活血化瘀藥物後痊癒。
於是得意洋洋，寫書立言，以為肺病無疑。
不知左氣門、右氣門兩管，由肺管兩旁下行至肺管前面半截處，歸併一根，如樹兩杈歸一本，形粗如箸，下行入心，由心左轉出，粗如筆管，從心左後行，由肺管左邊過肺入脊前，下行至尾骨，名曰衛總管，俗名腰管。自腰以下，向腹長兩管，粗如箸，上一管通氣府，俗名雞冠油，如倒提雞冠花之狀。
白話文：
不知道左氣門和右氣門這兩條管道，從肺管兩側向下延伸到肺管前面一半的地方，會合為一條，就像兩根樹枝匯聚成一根樹幹一樣，形狀粗如筷子，向下進入心臟，從心臟左側轉出，粗如筆管，從心臟左側向後延伸，從肺管左側經過肺進入脊椎前面，向下延伸到尾骨，稱為「衛總管」，俗稱「腰管」。從腰部以下，向腹部分出兩條管道，粗如筷子，上一條管道通向氣府，俗稱「雞冠油」，形狀像倒提著雞冠花的樣子。
氣府乃抱小腸之物，小腸在氣府是橫長，小腸外、氣府內，乃存元氣之所。元氣即火，火即元氣，此火乃人生命之源。食由胃入小腸，全仗元氣蒸化，元氣足則食易化，元氣虛則食難化。此記向腹之上一管。下一管，大約是通男子之精道，女子之子宮。獨此一管，細心查看，未能查驗的確，所以疑似，以俟後之業醫者，倘遇機會，細心查看再補。
白話文：
氣府包裹著小腸，小腸在氣府內呈橫向延伸。小腸的外側、氣府的內側，就是貯存本源之氣的地方。本源之氣就是火，火就是本源之氣，這種火是人體生命力的來源。食物從胃部進入小腸，全靠本源之氣蒸化。本源之氣充足，食物就容易消化；本源之氣虛弱，食物就難以消化。這裡記載了腹部上方的一條管道。下方的一條管道，大約是貫通男性精道，女性子宮的。只有這條管道，我仔細觀察，卻未能確切驗證，所以存疑。等待後來的學醫者，如果有機會，細心觀察再補充。
衛總管，對背心兩邊有兩管，粗如箸，向兩肩長；對腰有兩管，通連兩腎；腰下有兩管，通兩胯；腰上對脊正中，有十一支管連脊，此管皆行氣、行津液。氣足火旺，將津液煎稠，稠者名曰痰；氣虛火衰，不能煎熬津液，津液必稀，稀者名曰飲。痰飲在管，總以管中之氣上攻，上行過心，由肺管前氣管中出左右氣門。
白話文：
衛總管，在背部兩側有兩條管道，像筷子一樣粗，向上延伸到兩肩；在腰部有兩條管道，連通兩腎；在腰部以下有兩條管道，連通兩胯；在腰部上方脊椎正中，有十一條管道連接脊椎，這些管道都負責氣和體液的運行。
如果氣血充足，生命力旺盛，體液就會被煎熬濃稠，濃稠的稱為痰。如果氣血虛弱，生命力衰退，體液就不能被煎熬，體液一定會稀薄，稀薄的稱為飲。
痰飲在管道中，總是以管道中的氣向上運行，向上經過心臟，從肺管道前面的氣管中流出左右氣門。
痰飲津涎，本氣管中物，古人何以誤為肺中物，因不知肺管前有氣管相連而長，止知痰飲津涎自胸中來，便疑為肺中物，總是未親見臟腑之故。手握足步，頭轉身搖，用行舍藏，全憑此氣。人氣向里吸則氣府滿氣府滿，則肚腹大；氣向外呼則氣府虛，氣府虛則肚腹小。衛總管，行氣之府，其中無血。
白話文：
痰液、津液和唾液，原本是氣管裡的東西。古人為什麼誤以為是肺裡產生的呢？因為他們不知道肺管前有氣管連接且很長，只知道痰液、津液和唾液來自胸部，就誤認為是肺裡來的。這都是因為沒有親自看過臟腑的緣故。用手握東西、走路、轉頭、搖身，這些動作和器官的藏放，都依賴於氣。人吸氣時，氣會充滿「氣府」（類似腹腔），腹部就會變大；呼氣時，氣府會變空，腹部就會變小。「衛總管」是行氣的中樞，裡面沒有血液。
若血歸氣府，血必隨氣而出，上行則吐血、衄血，下行則溺血、便血。衛總管之前，相連而長，粗如箸，名曰榮總管，即血管，盛血，與衛總管長短相等，其內之血，由血府灌溉。血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長如坡，前高後低，低處如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。精汁詳「胃津門」條下。
前所言會厭，即舌後之白片，乃遮蓋左右氣門、喉門之物也。
白話文：
如果血液回歸到氣府，血液必定隨著氣而流動，向上則吐血、流鼻血，向下則尿血、便血。與衛氣總管相連並延伸的，粗細如筷子，稱作榮氣總管，也就是血管，裡面盛放血液，與衛氣總管長度相同。血管內的血液，由血府供給。血府就是人胸腔以下的一層膈膜，薄如紙，卻十分堅固，前方的長度與心口凹陷處齊平，從兩側肋骨延伸到腰部，呈現一個由前高後低的斜坡狀，低處像個池塘，池塘中儲存血液，就是精華液轉化的，稱為血府。關於精華液的詳細說明，請參閱「胃津門」條目。