《醫林改錯》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 辨小便頻數遺尿不禁
或曰：小便頻數、遺尿不禁，有火有虛，有分別乎？余曰：有溺時玉莖內疼痛，尿一點一滴而出，兼之色紅，乃是火症。若高年人，或虛弱人，尿長而痛，其色清白，乃屬氣虛。溺孔開張，尿流而不知，名曰遺尿。不禁者，尿欲出而人禁止不溺，尿仍自出。此專指小便自病而言。若半身不遂，兼小便頻數，遺尿不禁，絕無玉莖疼痛之苦，此是氣虛不固提也。
白話文：
有些人認為小便頻繁、尿失禁，是虛症還是實症，有什麼區別呢？我的看法是：如果排尿時陰莖內疼痛，尿液一點一點地流出，而且尿液顏色發紅，這就是火症。如果是老年人或體虛的人，尿液量多但伴隨疼痛，尿液顏色清澈，則屬於氣虛。尿道口鬆弛，尿液不自覺流出，稱為遺尿。尿失禁是指想排尿時儘力忍住，但尿液仍然不受控制地流出。以上所述，專指小便本身的疾病。如果伴隨半身不遂，同時小便頻繁、尿失禁，但沒有陰莖疼痛的症狀，這是由於氣虛導致膀胱氣不固攝造成的。
2. 辨語言蹇澀非痰火
或曰：說話不真，古名語言蹇澀。前人論舌之本有痰有火，此理想來不錯？余曰：非痰火也。舌中原有兩管，內通腦氣，即氣管也，以容氣之往來，使舌動轉能言。今半身無氣，已不能動，舌亦半邊無氣，亦不能全動，故說話不真。試看小兒氣不足不能行走時，高年人氣衰時，說話俱不真，是其證也。
白話文：
有人說，說話含糊不清，古時候叫做語言蹇澀。以前的人認為舌根的問題，是因為痰火，這種說法是否正確呢？我認為不是痰火的問題。舌頭根部原本就有兩個管道，內通大腦之氣，也就是氣管，用來容納氣的出入，使舌頭能活動說話。現在半身不遂的人，已經不能動了，舌頭的一半也因為沒有氣，所以也不能完全活動，因此說話含糊不清。試想一下，小孩子氣不足不能走路的時候，老年人氣虛的時候，說話都不清楚，這就是證據。
3. 辨口噤咬牙
或曰：既無風火，如何口噤咬牙？余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人以口噤、咬牙混成一症，何臨症粗心之甚！口噤是虛，咬牙是實。口噤是牙緊不開，咬牙是叩齒有聲。在傷寒、瘟疫、雜症、婦科，有虛證口噤者，有實證咬牙者。獨半身不遂，有口噤，絕無咬牙，亦有口噤太甚，下牙里收，其聲如銼似咬牙，實非咬牙，亦虛症也。
如無半身不遂，又無他症相兼，忽然口噤不開，乃風邪阻滯經絡，氣不上達之所致，用疏通經絡之劑即愈。
白話文：
有些人會問：如果沒有風火邪氣，為什麼會嘴巴緊閉、牙齒緊咬？我會說：嘴巴緊閉就是嘴巴緊閉，牙齒緊咬就是牙齒緊咬，古人把嘴巴緊閉和牙齒緊咬混為一症，真是診斷粗心！嘴巴緊閉屬於虛證，牙齒緊咬屬於實證。嘴巴緊閉是指牙齒緊閉無法張開，牙齒緊咬是指牙齒互相碰撞有聲音。在傷寒、瘟疫、雜病、婦科疾病中，有因虛證導致嘴巴緊閉的，也有因實證導致牙齒緊咬的。只有半身不遂的情況下，會有嘴巴緊閉的症狀，絕對不會有牙齒緊咬；但也有些嘴巴緊閉嚴重的病人，下排牙齒內縮，發出像銼刀一樣的聲音，看似牙齒緊咬，其實也是虛證。
如果沒有半身不遂，也沒有其他疾病併發，突然嘴巴緊閉張不開，這是風邪阻塞經絡，氣血運行不暢所致，只要使用疏通經絡的藥物就能痊癒。
4. 記未病以前之形狀
或曰：元氣既虧之後，未得半身不遂以前，有虛症可查乎？餘生平治之最多，知之最悉。每治此症，愈後問及未病以前之形狀，有云偶而一陣頭暈者，有頭無故一陣發沉者，有耳內無故一陣風響者，有耳內無故一陣蟬鳴者，有下眼皮常跳動者，有一隻眼漸漸小者，有無故一陣眼睛髮直者，有眼前常見旋風者，有常向鼻中攢冷氣者，有上嘴唇一陣跳動者，有上下嘴唇相湊發緊者，有睡臥口流涎沫者，有平素聰明忽然無記性者，有忽然說話少頭無尾、語無倫次者，有無故一陣氣喘者，有一手常戰者，有兩手常戰者，有手無名指每日有一時屈而不伸者，有手大指無故自動者，有胳膊無故發麻者，有腿無故發麻者，有肌肉無故跳動者，有手指甲縫一陣陣出冷氣者，有腳指甲縫一陣陣出冷氣者，有兩腿膝縫出冷氣者，有腳孤拐骨一陣發軟、向外稜倒者，有腿無故抽筋者，有腳指無故抽筋者，有行走兩腿如拌蒜者，有心口一陣氣堵者，有心口一陣發空、氣不接者，有心口一陣發忙者，有頭項無故一陣髮直者，有睡臥自覺身子沉者，皆是元氣漸虧之症，因不痛不癢，無寒無熱，無礙飲食起居，人最易於疏忽。
白話文：
有人問：元氣衰弱之後，還沒半身不遂之前，有沒有什麼虛弱的徵兆可以察覺呢？我一生治療這種病最多，也最了解。每次治療這種病，痊癒後我都會詢問他們病發前的情況，有人說偶爾會突然頭暈；有人說頭會莫名其妙地一陣沉重；有人說耳朵裡會莫名其妙地一陣風響；有人說耳朵裡會莫名其妙地一陣蟬鳴；有人說下眼皮經常跳動；有人說一隻眼睛漸漸變小；有人說眼睛會莫名其妙地一陣發直；有人說眼前經常看見旋風；有人說經常往鼻子里吸冷氣；有人說上嘴唇一陣一陣地跳動；有人說上下嘴唇相碰感覺緊繃；有人說睡覺時會流口水；有人說本來很聰明，突然變得記不住事情；有人說突然說話前言不搭後語，語無倫次；有人說會莫名其妙地一陣氣喘；有人說一隻手經常發抖；有人說兩隻手經常發抖；有人說無名指每天都會有一個時辰彎曲伸不直；有人說大拇指會莫名其妙地自己動；有人說胳膊會莫名其妙地發麻；有人說腿會莫名其妙地發麻；有人說肌肉會莫名其妙地跳動；有人說手指甲縫會一陣陣冒冷氣；有人說腳指甲縫會一陣陣冒冷氣；有人說膝蓋窩會冒冷氣；有人說腳踝骨會一陣發軟，往外翻；有人說腿會莫名其妙地抽筋；有人說腳趾會莫名其妙地抽筋；有人說走路時兩腿像拌蒜一樣；有人說胸口一陣氣悶；有人說胸口一陣空虛，呼吸不暢；有人說胸口一陣慌亂；有人說頭頸會莫名其妙地一陣發僵；有人說睡覺時感覺身體很沉重。這些都是元氣漸漸衰弱的徵兆，因為不痛不癢，不寒不熱，也不影響飲食起居，所以人們最容易忽略。