《醫林改錯》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 半身不遂本源
或曰：君言半身不遂，虧損元氣，是其本源，何以虧至五成方病？願聞其說。余曰：夫元氣藏於氣管之內，分布周身，左右各得其半。人行坐動轉，全仗元氣。若元氣足，則有力；元氣衰，則無力；元氣絕，則死矣。若十分元氣，虧二成，剩八成，每半身仍有四成，則無病。
若虧五成，剩五成，每半身只剩二成半，此時雖未病半身不遂，已有氣虧之症，因不疼不癢，人自不覺。若元氣一虧，經絡自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸併，如右半身二成半，歸併於左，則右半身無氣；左半身二成半，歸併於右，則左半身無氣，無氣則不能動，不能動，名曰半身不遂。不遂者，不遂人用也。
如睡時氣之歸併，人不能知覺，不過是醒則不能翻身，惟睡醒時氣之歸併，自覺受病之半身，向不病之半身流動，比水流波浪之聲尤甚，坐時歸併，身必歪倒，行走時歸併，半身無氣，所以跌僕。人便云因跌僕得半身不遂，殊不知非因跌僕得半身不遂，實因氣虧得半身不遂，以致跌僕。
白話文：
半身不遂的根本原因在於元氣虧損。有人問：您說半身不遂是因為元氣虧損，但為什麼要虧損到五成才會發病呢？我解釋說：元氣存在於人體的氣管內，佈滿全身，左右各分一半。人體的行動，全靠元氣支撐。元氣充足則有力氣，元氣衰弱則無力，元氣耗盡則死亡。如果元氣損失兩成，還剩下八成，每半身仍有四成，則不會生病。
如果元氣損失五成，只剩下五成，每半身只剩二點五成，此時雖然還沒有半身不遂，但已經出現元氣虧損的徵兆，因為沒有疼痛不適，所以人自己察覺不到。一旦元氣虧損，經絡自然空虛，產生空虛的間隙，就容易導致氣向一邊集中。例如，右半身的二點五成元氣，集中到左半身，那麼右半身就沒有元氣；左半身的二點五成元氣，集中到右半身，那麼左半身就沒有元氣。沒有元氣就無法活動，無法活動就叫做半身不遂。「不遂」就是不能隨心所欲地運用肢體。
例如，睡眠時元氣的集中，人不會察覺，只是醒來時無法翻身。但清醒時元氣集中，會感覺病的那半身的元氣往健康的那半身流動，聲音比流水波浪聲還要大。坐著時元氣集中，身體就會歪倒；行走時元氣集中，半身無力，就會跌倒。人們就認為是跌倒導致半身不遂，其實並非如此，而是元氣虧損導致半身不遂，進而才造成跌倒。
2. 口眼歪斜辨
或曰：半身不遂，既然無風，如何口眼歪斜？余曰：古人立歪斜之名，總是臨症不細心審查之故。口眼歪斜，並非歪斜，因受病之半臉無氣，無氣則半臉縮小，一眼無氣力，不能圓睜，小眼角下抽，口半邊無氣力不能開，嘴角上抽，上下相湊，乍看似歪斜，其實並非左右之歪斜。嘗治此症，凡病左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。
此理令人不解，又無書籍可考。何者？人左半身經絡上頭面從右行，右半身經絡上頭面從左行，有左右交互之義。余亦不敢為定論，以待高明細心審查再補。
又曰：口眼歪斜，盡屬半臉無氣乎？余曰：前論指兼半身不遂而言。若壯盛人，無半身不遂，忽然口眼歪斜，乃受風邪阻滯經絡之症。經絡為風邪阻滯，氣必不上達，氣不上達頭面，亦能病口眼歪斜，用通經絡散風之劑，一藥而愈，又非治半身不遂方之所能為也。
白話文：
口眼歪斜辨
有人問：半身不遂若沒有中風，為何會出現口眼歪斜？我說：古人將此症命名為「歪斜」，多半是因為診斷時不夠仔細。口眼歪斜並非真正的歪斜，而是因為患病的半邊臉部氣血不足，氣血不足則半邊臉看起來縮小，眼睛無力睜開，眼角下垂，嘴巴半邊無力張開，嘴角上揚，上下嘴唇互相靠近，乍看之下像是歪斜，但實際上並非左右不對稱的歪斜。我曾治療此症，發現左半身不遂的病人，歪斜大多在右側；右半身不遂的病人，歪斜大多在左側。
這個道理讓人難以理解，也沒有相關的書籍可查。為什麼呢？因為人體左半身的經絡循行到頭面部時，是从右側走；右半身的經絡循行到頭面部時，是从左側走，有著左右交叉的特性。我也不敢妄下定論，希望能有更精通的醫生仔細研究後再補充說明。
又有人問：所有口眼歪斜都是半邊臉氣血不足嗎？我說：之前的論述是指伴隨半身不遂的情況。如果原本身體健康的人，突然出現口眼歪斜，這是因為風邪阻滯經絡所致。經絡被風邪阻滯，氣血就無法上達頭面部，也會導致口眼歪斜。這時只要使用通經絡散風的藥物，就能很快治癒，這與治療半身不遂的方法不同。
3. 辨口角流涎非痰飲
或曰：口角所流非痰飲乎？余曰：嘗治此症，見所流盡是清水，並非稠痰。明明氣虛不固津液。不明此理，試看小兒氣不足時，流涎者十有八九，高年人氣衰時，流涎者十有二三，再以他症互相參看，流涎者屬氣虛無疑。
白話文：
有人說：嘴角流口水是不是痰飲？我說：我曾經治療這種病症，發現流出來的都是清水，並不是稠厚的痰液。這分明是氣虛導致津液不固。不明白這個道理的，可以觀察一下，小兒氣不足時，流口水的佔大多數；老年人氣衰時，流口水的也佔相當比例。再結合其他症狀一起觀察，流口水屬於氣虛毫無疑問。
4. 辨大便乾燥非風火
或曰：患半身不遂，兼大便乾燥，古人名曰風燥，言其病有風有火，有是理乎？余曰：若是風火，用散風清火潤燥攻下藥，大便一行，風散火清，自當不燥。嘗見治此症者，誤用下藥，下後乾燥更甚。總不思平素出大恭時，並非大恭順穀道自流，乃用氣力催大恭下行。既得半身不遂之後，無氣力使手足動，無氣力使舌言，如何有氣力到下部催大恭下行。
以此推之，非風火也，乃無氣力催大恭下行。大恭在大腸，日久不行，自乾燥也。
白話文：
有人說：半身不遂的病人，同時大便乾燥，古人稱之為「風燥」，認為這種病症兼有風邪和火邪，這樣說有道理嗎？我說：如果是風火所致，使用散風清火、潤燥通便的藥物，大便通暢後，風邪和火邪自然消除，乾燥症狀也會改善。但我曾見過治療這種病症的醫生，誤用瀉下藥物，結果大便通了之後，乾燥反而更加嚴重。他們從來沒有考慮過，平日裡排便，並不是大便自然順暢地從肛門排出，而是需要用力才能排便。既然已經半身不遂，手腳都不能動，連說話都沒力氣，怎麼還有力氣催促大便排出呢？
由此推斷，這並非風火所致，而是因為沒有力氣催促大便排出。大便滯留在腸道裡，時間久了自然會乾燥。