《醫林改錯》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 龍馬自來丹
馬錢子（八兩），地龍（八條，去土，焙乾，為末），香油（一斤）
白話文：
馬錢子（400 克） 地龍（8 條，去除泥土，烘乾後磨成粉末） 香油（500 毫升）
將香油入鍋內熬滾，入馬錢子炸之，待馬錢子微有響爆之聲，拿一個用刀切兩半，看其內以紫紅色為度，研為細末，再入前地龍末，和均，麵糊為丸，綠豆大，每副吃三四分，臨臥服，鹽水送。若五六歲小兒，服二分，紅糖水送。如不為丸，面子亦可服。如吃齋人，去地龍亦可。
白話文：
把香油倒進鍋裡煮滾，接著放入馬錢子油炸。等到馬錢子發出微微的爆裂聲，就拿一個切成兩半。如果裡面變成紫紅色就可以了。把馬錢子磨成粉末，再加入龍骨粉，混合均勻。用麵糊搓成綠豆大小的丸子。每次服用三四顆，睡前服用，用鹽水送服。如果對象是五六歲的兒童，則服用兩顆，用紅糖水送服。如果不喜歡做成丸子，也可以直接用麵糊送服。如果是吃素的人，可以不加龍骨粉。
治癇症，俗名羊羔風，每晚先服黃耆赤風湯一副，臨臥服丸藥一副，吃一月後，不必服湯藥，淨吃丸藥，久而自愈，愈後將丸藥再吃一二年，可保除根。病源記前「腦髓說」中。
白話文：
治療癲癇病（又稱羊癲瘋），每天晚上先服用「黃耆赤風湯」一劑，睡前服用「丸藥」一劑。服用一個月後，不用再服用湯藥，只服用丸藥，堅持一段時間就會痊癒。痊癒後再服用丸藥一兩年，可以徹底根治。出自《病源記》卷前的「腦髓說」。
2. 黃耆赤風湯
黃耆（二兩，生），赤芍（一錢），防風（一錢）
水煎服，小兒減半。
白話文：
黃耆（生用，二兩），赤芍（一錢），防風（一錢）
治癱腿，多用一分，服後以腿自動為準，不可再多。如治諸瘡諸病，或因病虛弱，服之皆效。無病服之，不生疾病。總書數篇，不能言盡其妙。此方治諸病皆效者，能使周身之氣通而不滯，血活而不瘀，氣通血活，何患疾病不除。
白話文：
治療癱瘓的腿部，一次服用的劑量要精準，服用後以腿部自動活動為準，不可過量。就像治療各種瘡傷和疾病一樣，根據患者虛弱的狀況調整劑量，服後都有效果。健康的人服用，也能預防疾病。這本醫書只有幾篇，無法詳細說明其神奇功效。此方治療各種疾病都有效，因為它能使全身氣血暢通不滯，血活不瘀。氣血暢通無阻，哪會擔心疾病不除呢？
3. 黃耆防風湯
治脫肛，不論十年、八年，皆有奇效。
黃耆（四兩，生），防風（一錢）
小兒減半。
水煎服。
白話文：
治療脫肛，不論病史是十年或八年，皆有奇效。
使用黃耆（四兩，生）和防風（一錢），小兒用量減半。用水煎服。
4. 黃耆甘草湯
治老年人溺尿，玉莖痛如刀割，不論年月深久，立效。
黃耆（四兩，生），甘草（八錢）
水煎服。病重一日兩副。
白話文：
治療老年人小便失禁，玉莖痛如刀割，不論病史多長，立見奇效。
使用黃耆（四兩，生）和甘草（八錢），用水煎服。病情嚴重時，一天服兩副。
5. 木耳散
治潰爛諸瘡，效不可言，不可輕視此方。
木耳（一兩，焙乾，研末），白砂糖（一兩，和均）
以溫水浸如糊，敷之縛之。
白話文：
治療潰爛性瘡口，效果非常顯著，不可輕視此方。
使用木耳（一兩，焙乾後研末）和白砂糖（一兩，混合均勻），加溫水浸泡成糊狀，敷於患處並用布包紮。
此方與刺蝟皮治遺精，抽葫蘆治鼓症，義同。明此義，方可以學醫。
白話文：
這個藥方和用刺蝟皮治療遺精、用抽葫蘆治療鼓症的原理是一樣的。理解了這個意思，才能真正學習醫術。
6. 玉龍膏（即勝玉膏）
治跌打損傷，貼之頗效。
白話文：
此方也可以用來治療跌打損傷，敷貼後效果顯著。
香油（一斤），白蘞，升麻，當歸，川芎，連翹，銀花，甲片，川烏，象皮（各四錢），乳香（一錢半，末），沒藥（一錢半，末），輕粉（三錢，末），冰片（三分，末），麝香（三分，末），白占（二兩）
白話文：
香油（500克），白芷、升麻、當歸、川芎、連翹、銀花、甲片、川烏、象皮（各20克），乳香（7.5克，研磨成粉）、沒藥（7.5克，研磨成粉）、輕粉（15克，研磨成粉）、冰片（1.5克，研磨成粉）、麝香（1.5克，研磨成粉）、白佔（100克）
將前九味藥入油內炸枯色，去渣，入官粉三合，離火，再入乳、沒、冰、片、麝，攪均，再將白占入於內，攤貼之。此膏去官粉，即糕子藥，貼破爛諸瘡，其效如神。木耳散、玉龍膏，潰爛諸瘡可靠之良方也，不可輕視。
白話文：
把前面的九種藥材放進油中炸至焦黃，撈出渣滓，加入官粉（一種藥用粉末）三合，在爐火上加熱，再加入乳香、沒藥、冰片和麝香，攪拌均勻，最後加入白佔（一種藥材），攤平貼上。這個膏藥去掉官粉後就是糕子藥，可以貼在破損或潰爛的傷口上，效果非常顯著。木耳散和玉龍膏也是治療潰爛傷口非常好的良方，不要小看它們。
7. 辨方效經錯之源論血化為汗之誤
胞侄作礪來京，見《臟腑圖記》，問曰：伯父所繪之圖，經絡是氣管，皆本於衛總管，由衛總管散布周身，是周身經絡通連，並非各臟腑長兩經。侄思古人若不明經絡，何以張仲景著《傷寒》，按足六經之現症，立一百一十三方，分三百九十七法，其方效者頗多？侄不解其理。余曰：爾看其首篇，細心研究，便知其方效論錯之理。
白話文：
我的侄子來京，看到《臟腑圖記》，問道：「伯父所畫的圖中，經絡是氣管，都是源於衛總管，由衛總管分佈全身，這是全身經絡相通的，而不是每個臟腑都長出兩條經絡。我以為古代人如果不瞭解經絡，張仲景怎麼能寫出《傷寒論》，根據足六經的現有症狀，制定出一百一十三個方子，分為三百九十七個方法，而且他的方子很多都很有效果呢？我不明白這個道理。」
我說：「你看看《傷寒論》的第一篇，仔細研究一下，就會知道你的看法是錯的。」
如首篇論足太陽膀胱經，為寒邪所傷，則令人頭疼、身痛、項強、發熱、惡寒、乾嘔，無汗，用麻黃治之。若諸症如前而有汗，是傷風，用桂枝治之。所論是足太陽經，足太陽專通兩足，而不通兩手。其論傳邪，傳足六經，不傳手六經。
白話文：
講到足太陽膀胱經，如果受寒邪侵襲，會導致頭痛、全身疼痛、後頸僵硬、發燒、畏寒、乾嘔、不出汗，可以使用麻黃來治療。如果症狀與前面相似，但有出汗，則為受風寒，可用桂枝來治療。這裡討論的足太陽經，只通達雙腳，不通達雙手。文中談到的邪氣傳布，只會傳到足經六條經絡，不會傳到手經六條經絡。
爾看初得傷寒，頭疼、身痛、項強、發熱、惡寒，未有兩胳膊兩手不疼痛發熱惡寒者，用麻黃湯，亦未有周身皆愈，而獨不愈兩胳膊、兩手者，豈不是方雖效而論經絡實錯之明證？若仲景以前，有人親見臟腑，著明經絡貫通，仲景著《傷寒》，必言外感寒邪入周身之經絡，用麻黃湯發散周身之寒邪，一言可了。
白話文：
當你看到剛患上傷寒的人，表現出頭痛、全身疼痛、項部僵硬、發燒、怕冷，但沒有兩條手臂和兩隻手不疼痛、不發熱、不怕冷的情況下，就應該使用麻黃湯。可見，即使方劑有效，但如果在經絡理論上出現錯誤，也會導致治療失敗。例如，如果在張仲景之前，有人親自觀察過臟腑，並明確了經絡的貫通情況，那麼張仲景在撰寫《傷寒論》時，肯定會指出外感寒邪會侵入人體全身的經絡，而使用麻黃湯可以發散全身的寒邪，只需要一句話就能說明這種情況。
論有汗是傷風，以桂枝湯治之，以桂枝、白芍、甘草三味，然從未見治愈一人，桂枝湯所以不見效者，因頭疼、身痛、發熱、有汗，非傷風症也，乃吳又可所論之瘟疫也。又問：寒邪在表，自當見頭疼、身痛、發熱、惡寒、無汗之表症，初得傷寒，尚未傳裡，如何即有作嘔之裡症？仲景著論，王叔和等數十人註釋，並未說明表症作嘔之所以然。侄實不能明白，求伯父明白指示。
白話文：
認為有汗就是傷風，用桂枝湯治療，用桂枝、白芍、甘草三種藥材，但我從未見過這樣治癒過一個人。桂枝湯之所以無效，是因為頭痛、身體疼痛、發燒、有汗，這不是傷風，而是吳有可所說的瘟疫。再問：寒邪在身體表面，自然會出現頭痛、身體疼痛、發燒、怕冷、沒有汗水等表症。剛開始患上傷寒，還沒有傳入體內，怎麼會有嘔吐等裡症？仲景寫的論述，王叔和等幾十個人註釋，都沒有說明表症嘔吐的原因。我實在不明白，請叔叔明白指示。
余始看爾不過有讀書之志，而無業醫之才，今據爾此問，尚有思路，將來不敢粗心，輕忽人命。爾問寒邪在表，如何有作嘔之裡症，余詳細告汝：寒邪始入毛孔，由毛孔入皮膚，由皮膚入絲絡，由絲絡入陽絡，由陽絡入經，由經入衛總管，由衛總管橫行入心，由心上行入入左右氣管，由左右氣管上攻左右氣門，故作嘔，此表症所以作嘔之本源也。
白話文：
我當初看你的樣子，只覺得你有讀書的志向，但沒有學醫的資質。現在聽你這麼問，還能有些思路，以後不敢草率行事，忽視他人的性命。你問寒邪在體表，為什麼會有作嘔這種內科症狀，我仔細告訴你：寒邪一開始進入毛孔，由毛孔進入皮膚，由皮膚進入脈絡，由脈絡進入陽經，由陽經進入經脈，由經脈進入衛脈，由衛脈橫行進入心臟，由心臟上行進入左右氣道，由左右氣道向上攻擊左右氣門，所以會作嘔，這是體表症狀導致作嘔的根本原因。
用麻黃湯服之入胃，其藥汁由津門流出，入津管，過肝，入脾中之瓏管，從出水道滲出，沁入膀胱為尿；其藥之氣，即藥之性，由津管達衛總管，由衛總管達經，由經達絡，由絡達絲絡，由絲絡達皮膚，由皮膚達毛孔，將寒邪逐之自毛孔而出，故發汗，邪隨汗出，汗出邪散，故嘔即止。此周身經絡，內外貫通，用麻黃湯發散表邪，隨汗而出之次第也。
白話文：
服用麻黃湯後，藥汁從胃中流入門戶，進入津管，經過肝臟，進入脾臟中的瓏管，再從出水道滲出，滲入膀胱成為尿液；藥物的藥性通過津管到達衛氣總管，再由衛氣總管到達經絡，從經絡到達絡脈，從絡脈到達絡絲，從絡絲到達皮膚，從皮膚到達毛孔，將寒邪從毛孔中排出體外，因此會出汗，邪氣隨著汗液排出，汗液排出後邪氣也就散了，所以嘔吐就會停止。這些經絡貫穿全身，內外相通，服用麻黃湯散發表邪，隨汗而出，就是這樣的過程。
」又問：「仲景論目痛、鼻乾、不得眠，是足陽明胃經之表症，以葛根湯治之，其方內有葛根，仍有麻黃，此理不甚明白。余曰：寒邪由表入經絡，正氣將寒邪化而為熱，故名曰邪熱，邪熱上攻頭頂，腦為邪熱所擾，故不得眠。目系通於腦，邪熱由腦入目，故目痛。鼻通於腦，邪熱由腦入鼻，故鼻乾。
白話文：
有人問：「仲景說眼睛疼痛、鼻子乾燥、失眠，是胃經的表證，用葛根湯治療，方劑裡有葛根，還有麻黃，這個道理不太明白。」我回答：「寒邪從表層進入經絡，正氣會將寒邪轉化為熱，所以稱為邪熱。邪熱上攻頭頂，大腦受到邪熱的擾動，所以失眠。眼睛與大腦相通，邪熱從大腦進入眼睛，所以眼睛疼痛。鼻子與大腦相通，邪熱從大腦進入鼻子，所以鼻子乾燥。」
明是邪熱上攻之火症，並非足陽明胃經之表寒，用葛根而愈者，莫謂葛根是溫散之品，葛根乃清散之藥也。其方內用麻黃者，發散在表未化之寒邪也。此又是方效經絡錯之明證。又問：仲景論胸脅痛、耳聾、口苦、寒熱往來而嘔，其症在半表半裡，是足少陽膽經之症，用小柴胡湯治之，其方神效。侄思此症，若不在膽經，其方又神效。
白話文：
顯然這是邪熱上攻發熱的症狀，並不是足陽明胃經的表寒證。用葛根治癒的，不要認為葛根是溫散的藥物，葛根實際上是清散的藥物。方子內部使用麻黃的原因，是為了發散表層未化的寒邪。這又是方藥對經絡錯亂有良好效果的明證。另問：仲景論述的胸脅痛、耳聾、口苦、寒熱往來而嘔吐，症狀位於表裡之間，是足少陽膽經的症狀，用小柴胡湯治療，方藥效果神奇。我認為此症如果不在膽經，方藥也一樣有效。
若在膽經，膽又居膈膜之下，又痛又在胸脅，此一段侄又不明白。余曰：爾看臟腑圖，膈膜以上之血府便明白。邪熱入於血府，攻擊其血，故胸脅作痛；邪向血內攻，血向外抗拒，一攻一拒，故寒熱往來；熱灼左右氣門，氣上下不通，故嘔而口苦；邪熱上攻，故耳聾目眩；柴胡能解血府之熱，熱解汗自出，邪隨汗解，故效甚速。此亦是方效論經錯之明證。
白話文：
如果疼痛在膽經，而膽位於橫膈膜下方，而且疼痛又位於胸腔和肋部，這一段有點難理解。我說：你看看人體臟腑圖，橫膈膜以上的就是血府，這樣就明白了。邪熱進入血府，攻擊其中的血液，所以胸腔和肋部會疼痛；邪熱向血液內部攻擊，血液向外抵抗，一攻一拒，所以會寒熱交替；熱邪灼傷左右氣門，氣息無法上下流通，所以會嘔吐和口苦；邪熱上攻，所以會耳聾眼花；柴胡能解除血府中的熱氣，熱氣解除後汗液自然會排出，邪氣也會隨著汗液排出，所以效果非常快。這也是方劑效用論述中經絡錯誤的一個明確證據。
至傳變多端，總不外表裡虛實。爾若明傷寒，須看吳又可之《瘟疫》；若見書少，必有偏寒偏熱之弊。昨晚爾當客問：古人言汗在皮膚是血，發於皮膚外是汗，言汗即血化，此理爾不解。彼時不告汝者，非謂爾當客多言，因客粗知醫，並非名手，故不當客告汝。汗即血化，此丹溪朱震亨之論，張景岳雖議駁其非，究竟不能指實出汗之本源。
白話文：
中醫理論經過多方演變，始終強調內臟功能失衡導致的虛證和實證。如果你想了解傷寒，必須閱讀吳又可的《瘟疫論》；如果你看的書太少，就會產生偏寒或偏熱的偏差。昨晚你當著客人問：古人說皮膚的汗液是血，從皮膚外發出的纔是汗，意思就是汗液是血轉化來的，你對這個道理不懂。當時我沒有告訴你，並不是因為你在客人面前講話太多，而是因為客人雖然略懂醫術，但並非名醫，所以不適合當著客人的面告訴你。汗液由血轉化而來，這是丹溪朱震亨的說法，張景嶽雖然反駁他錯了，但最終無法指出汗液的真正來源。
古人立論之錯，錯在不知人氣血是兩管，氣管通皮膚有孔竅，故發汗，血管通皮膚無孔竅，故不發汗。何以知血管通皮膚無孔竅？爾看生瘡破流黃水者，其毒由氣管而來，每日常流黃水，其皮膚不紅；瘡毒若在血管，初起皮膚必紅，必待皮膚潰爛，所流必是膿血。爾再看瘟毒、發斑、出疹、小兒出痘，色雖紅而不流血，豈不是血管通皮膚無孔竅之明證乎？侄作礪來京，因閒談問余，彼時是書業已刻成，故書於卷末以記之。
白話文：
古人提出的理論之所以錯誤，是因為他們不知道人體的氣血有兩條管路。氣管通向皮膚，有孔竅可以發汗。而血管通向皮膚，沒有孔竅不能發汗。
為什麼能知道血管通向皮膚沒有孔竅？你看那些生瘡流黃水的例子，這種毒是從氣管而來，每天不停地流黃水，但皮膚沒有發紅。如果瘡毒在血管，那麼一開始皮膚一定會發紅，等到皮膚潰爛後，流出的必定是膿血。
你再看看瘟疫、出疹子、發斑、小孩出痘，它們的顏色雖然是紅色的，但不會流血，這難道不是血管通向皮膚沒有孔竅的明確證據嗎？
我的姪子李礪來京，閒聊時問我，當時這本書已經刻成，所以我把它寫在卷末以做紀念。