《醫林改錯》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 論痘漿不是血化
痘出時是紅色，五六天後忽變清漿，次變白漿，次變混漿，次變黃膿，終而結痂。古人謂痘漿總是血化，若是血化，紅血必能變白色。今請以血一盞試之，或以礬清，或以火熬，能使之變清水、白漿、混漿、黃膿乎？痘本血管內血中濁氣，遇天行逐濁氣之瘟疫，自口鼻而入於氣管，達於血管，將血管中濁氣與血，並氣管中津液，逐之自毛孔而出，所以形圓色紅，五六天後，痘中之血，仍退還血管，痘內止存濁氣津液，津液清，名曰清漿。清漿為瘟毒燒煉，稠而色白，故名白漿。
白話文：
痘痘剛長出來時呈現紅色，在五六天後，會突然變成清澈的液體，接下來變成白色的液體，再變成混濁的液體，最後變成黃色的膿，最終結痂。古人認為痘痘裡的液體都是從血液轉化而來的，如果是從血液轉化而成，紅色的血液必定會變成白色。現在就用一盞血液來做實驗，加入明礬或用火煮，它能變成清水、白漿、混濁液體、黃膿嗎？痘痘的本質是血管內血液中的濁氣，遇到使得濁氣外排的瘟疫，從口鼻進入氣管，到達血管，把血管中的濁氣與血液，以及氣管中的津液，經由毛孔排出體外，所以痘痘呈現圓形和紅色。五六天後，痘痘中的血液會回到血管中，痘痘內只剩下濁氣和津液。津液清澈，稱為清漿。清漿經由瘟毒的煉化，變得濃稠且呈現白色，因此稱為白漿。
白漿再煉，再稠而混，故名混漿。混漿再煉，稠如瘡膿，故名黃膿。將黃膿煉乾而結痂。痘不行漿，皆因血不退還血管，血不退還血管，皆因血管內有瘟毒燒煉，血凝阻塞血之道路，若通血管之瘀滯，何患漿之不行？
白話文：
白漿繼續提煉，變得更濃稠並混濁，因此稱為混漿。混漿再提煉，濃稠如膿液，因此稱為黃膿。讓黃膿乾燥並結痂。痘疹不出漿，都是因為血液沒有退回血管。血液沒有退回血管，都是因為血管內有瘟毒焚燒煉化，血液凝結阻塞了血液的通路。如果打通血管的瘀滯，怎麼會擔心漿液不出？
2. 論出痘飲水即嗆
出痘有四五天、七八天飲水即嗆者，古人論毒火壅於咽喉，列於不治之症。總是不明咽喉左右氣門之體質。舌後為喉，即肺管。喉後為咽，即胃管。咽前喉後，兩邊凹處，有氣管兩根，名左氣門、右氣門。舌根有一白片，其厚如錢，名曰會厭，正蓋肺管、左右氣門上口。人咽飲食，必以舌尖抵上齶，使會厭將肺管與左右氣門蓋嚴，飲食方可過肺管、左右氣門，入後之胃管。
白話文：
出水痘後四五天或七八天時，喝水就會嗆咳。古人認為這是毒火壅積在咽喉，屬於不治之症。但問題在於他們沒有清楚認識到咽喉左右氣門的結構。
從舌頭往後就是喉嚨，也就是肺管。再往後就是咽喉，也就是胃管。在咽喉的前面和喉嚨的後面，兩邊凹陷的地方，各有一條氣管，稱為左氣門和右氣門。
舌根處有一塊白色的薄膜，厚度像一枚銅錢，稱為會厭。它位於肺管和左右氣門的開口上方，將其蓋住。當人吞嚥食物或飲水時，舌尖會抵住上顎，使會厭蓋住肺管和左右氣門，讓食物或飲水只能通過肺管和左右氣門，進入後方的胃管。
試看人吃飯，飲食將入嗓至喉，未入咽時，或忽然冷笑，氣暴上衝，會厭一開，或一粒米、一滴水，入左右氣門，立刻由鼻嗆出，是其證也。今瘟毒燒煉，會厭血凝，不能蓋嚴氣門，故飲水滲入即嗆。食不嗆者，因微微小縫，能滲水而食不能入，故不嗆。化開會厭中瘀血，其嗆立止。
白話文：
觀察人吃飯時，食物將要從嘴巴進入喉嚨，但還沒到達食道時，有時會突然發出冷笑，氣體猛烈上衝，會厭（覆蓋於氣門上的軟組織）就會打開，有可能一小粒米或一滴水會進入左右側的氣管，立刻會從鼻子裡噴出來，這就是其症狀。現在瘟疫引起體內發熱發炎，會厭上的血凝固了，無法完全覆蓋住氣管，所以喝水時就會嗆到。而不嗆到食物的原因是，會厭還有一點點小小的縫隙，雖然能讓水滲透進去，但食物卻無法進入，所以不會嗆到。化開會厭中的瘀血，嗆到的情況就會立即停止。
3. 論七八天痘瘡作癢
痘瘡作癢者，當先分明皮膚。皮是皮，膚是膚，皮膚不分，如何能明痘瘡作癢之本源？如人湯燙火燒，隨起一泡，其薄如紙，即是膚，膚里肉外厚者是皮。痘至六七天，瘟毒、濁氣、津液盡歸於皮之外，膚之內。痘窠之中，正氣虛，不能達痘中行漿、化膿、結痂，以致瘟毒外不得出膚，內不得入皮，毒在皮外膚里，故作癢。
白話文：
痘痘發癢時，首先要區分皮膚的表皮和真皮。表皮是表皮，真皮是真皮，如果皮膚不分，怎麼能弄清楚痘痘發癢的根本原因呢？比如人被熱湯燙傷或火燒傷，隨即起了個水泡，它薄如紙，這就是表皮；水泡裡包著的是真皮，它比表皮厚。痘痘長到六七天，熱毒、濁氣、津液都聚集在表皮的外面、真皮的裡面。痘坑中正氣不足，不能使痘痘中的膿液化膿、結痂，導致熱毒無法排出表皮，也無法進入真皮，熱毒在表皮和真皮之間，所以發癢。
醫家遵《素問》「諸瘡痛癢，皆屬於火」之句，隨用清涼之品，克伐生氣，不但作癢不止，胃氣轉傷。有專用補氣者，氣愈補而血愈瘀。血瘀，氣更不能外達於皮膚。斑此時用補氣破血之劑，通開血道，氣直達於皮膚，未有不一藥而癢即止者。
白話文：
醫學界根據《素問》「所有瘡痛發癢，都屬於火熱之症」的說法，常用寒涼藥物剋制體內的陽氣，結果不但沒有止癢，反而損傷了胃氣。也有人只用補氣的藥物，結果氣補得越多，血瘀得越嚴重。因為血瘀，氣就更無法到達皮膚。這時若使用補氣活血的藥方，使血脈通暢，氣就能到達皮膚，沒有不藥到病除、立止發癢的。
4. 通經逐瘀湯
此方無論痘形攢簇，矇頭覆釜，周身細碎成片，或夾疹夾斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑，其症或乾嘔、煩躁、晝夜不眠，逆形逆症，皆是瘀血凝滯於血管，並宜用此方治之。其方中藥性，不大寒大熱，不大攻大下，真是良方也。
白話文：
不管痘痘是密集聚集，還是像蒸籠蓋住一樣，或全身密密麻麻分佈，或是夾雜有丘疹或斑點，或出現水泡，顏色發紫、暗紅或黑色，症狀有乾嘔、煩躁、日夜失眠，症狀和體徵都表現得反常，這些都是瘀血凝滯在血管中引起的，都可以用這個方劑來治療。方中的藥性，既不寒涼也不過分溫熱，既不猛烈攻邪也不過分瀉下，真是個好方子。
白話文：
桃仁（8錢，研磨成粉） 紅花（4錢） 赤芍藥（3錢） 穿山甲殼（4錢，炒製過） 皁莢刺（6錢） 連翹（3錢，去除花心） 蚯蚓（3錢，去除消化系統） 柴胡（1錢） 麝香（3釐克，用絹布包好）
水煎服。
大便乾燥，加大黃二錢，便利去之。五六日後，見清漿、白漿，將麝香去之，加黃耆五錢，將山甲、皂刺減半。至七八日後，桃仁、紅花亦減半，黃耆可用八錢。此方指四五歲而言，若一二歲，分兩可減半，若八九歲，分兩可加一半。
白話文：
如果大便乾結，可以加大黃為二錢，有助於通便。五六天後，如果出現清澈或白色的液體，加入麝香並移除部分黃耆（減為五錢）。七到八天後，桃仁和紅花也可以減半（各減一半）。黃耆可以使用到八錢。
這個藥方適合四五歲的兒童。如果是一兩歲的兒童，藥量可以減半。如果是八九歲的兒童，藥量可以增加一半。
方歌
通經甲皂麝香龍，逐瘀赤芍桃與紅，
連翹柴胡毒可解，便乾微用大黃攻。
5. 會厭逐瘀湯
此方治痘五六天後，飲水即嗆。
白話文：
- 桃仁（25 克，炒熟）
- 紅花（25 克）
- 甘草（15 克）
- 桔梗（15 克）
- 生地（20 克）
- 當歸（10 克）
- 元參（5 克）
- 柴胡（5 克）
- 枳殼（10 克）
- 赤芍（10 克）
水煎服。
此方指五六天後嗆水而言。若痘後抽風兼飲水即嗆者，乃氣虛不能使會厭蓋嚴氣管，照抽風方治之。
方歌
會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸元，
柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。
6. 止瀉調中湯
治痘六七日後泄瀉不止，或十餘日後泄瀉，皆治之。
白話文：
黃耆（40 克），黨參（15 克），甘草（10 克），白朮（10 克），當歸（10 克），白芍（10 克），川芎（5 克），紅花（15 克），附子（5 克，已炮製），良薑（2.5 克），官桂（2.5 克，去掉粗皮）
水煎服。
此方指痘六七天後泄瀉而言。痘後抽風兼泄瀉者，亦效。不是初出痘泄瀉之方。
方歌
止瀉調中參草耆，術歸芍藥芎紅隨，
附子良薑桂少用，氣虛泄瀉總相宜。