《醫林改錯》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 急救回陽湯
若吐瀉一見轉筋、身涼、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴飲冷不敢用。
白話文：
此方適用於初期的吐瀉症狀。如果病人出汗過多、四肢冰冷、眼眶凹陷，不可使用此方。
如果吐瀉出現抽筋、身體冰冷、大量出汗，此方必不可少，不要因患者渴大喝冷水而懼怕使用。
黨參（八錢），附子（八錢，大片），乾薑（四錢），白朮（四錢），甘草（三錢），桃仁（二錢，研），紅花（二錢）
水煎服。
方歌
急救回陽參附姜，溫中術草桃紅方，
見真膽雄能奪命，雖有桃紅氣無傷。
白話文：
黨參（32克），附子（32克，大片），乾薑（16克），白朮（16克），甘草（12克），桃仁（8克，研磨成粉），紅花（8克）
解毒活血湯與急救回陽湯，兩方界限分清，未有不應手而愈者。慎之！慎之！
白話文：
解毒活血湯和急救回陽湯，兩者的適用範圍必須分清楚，沒有不立竿見影而治癒的。謹記！謹記！
2. 論小兒抽風不是風
夫抽風一症，今人治之不效者，非今人錯治，乃古方誤人。古人不止論病立方誤人，立病名曰抽風，風之一字，尤其誤人。又因此症多半由傷寒、瘟病，或痘疹、吐泄等症，病久而抽，則名曰慢驚風。慢驚風三字，相連立名，更為可笑，不但文義不通，亦未細察病源。若真是風，風之中人，必由皮膚入經絡，亦必有由表入里之症可查。
白話文：
抽風症，當今醫者治療無效，並不是醫者誤治，而是古代醫方帶來的誤解。古代醫方不僅在對症下藥上存在問題，提出的「抽風」病名，尤其是「風」字，更誤導了後人。又因為此症多因傷寒、瘟疫、痘疹、嘔吐腹瀉等病症久拖不治而引發抽搐，因此被稱為「慢驚風」。「慢驚風」三字連用，更是荒謬，不僅文字意義不通，也未仔細探究病因。如果真的是風邪所致，風邪入侵人體，必定會從皮膚進入經絡，也必定會出現從外向內發展的症狀。
既查無外感之表症，古人何得著書立方，總言是風。其所以言風者，因見其病發作之時，項背反張，兩目天吊，口噤不開，口流涎沫，咽喉痰聲，昏沉不省人事，以為中風無疑。殊不知項背反張，四肢抽搐，手足握固，乃氣虛不固肢體也；兩目天吊，口噤不開，乃氣虛不上升也；口流涎沫，乃氣虛不固津液也；咽喉往來痰聲，非痰也，乃氣虛不歸原也。
白話文：
既然沒有外感疾病的表徵，古人怎麼會寫書列出藥方，都說這是中風？古人之所以說是中風，是因為他們看到病發作時，脖子和後背僵硬，眼睛向上翻，嘴巴緊閉不能張開，口水直流，喉嚨發出痰聲，昏迷不省人事，所以他們以為肯定是中風。殊不知脖子和後背僵硬、四肢抽搐、手腳握緊，是因為氣虛無法固定肢體；兩眼向上翻、嘴巴不能張開，是因為氣虛無法上升；口水直流，是因為氣虛無法固住體液；喉嚨發出痰聲，並不是痰，而是氣虛無法回到原處。
如不明此理，試看高年人，久病壽終時，或項強身重，或露晴天吊，或牙緊流涎，或痰聲拽鋸，或冷汗淋漓，一派氣脫之症，明明顯露。以抽風之兩目天吊，口噤流涎，痰聲拽鋸，互相參看，則抽風之症，氣虛無疑。元氣既虛，必不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀。
白話文：
如果你不理解這個道理，可以觀察一下年老的人在臨終前的狀態，有的脖子僵硬、身體沉重，有的眼睛瞪得像吊在晴天一樣，有的牙關緊咬、流口水，有的痰液聲像鋸木頭一樣，有的冷汗淋漓，這些都是元氣虧虛的症狀，非常明顯。
抽搐時兩眼上吊，嘴巴緊閉、流口水，痰液聲像鋸木頭一樣，這些症狀互相參照，就可以確定抽搐是由於元氣虛弱引起的。元氣虛弱，必然無法運行到血管中，血管中沒有元氣，必然會鬱結不通。
以一氣虛血瘀之症，反用散風清火之方，安得不錯？服散風藥，無風服之則散氣；服清火藥，無火服之則血凝；再服攻伐克消之方，氣散血亡，豈能望生？溯本窮源，非死於醫，乃死於著書者之手。每見業小兒科閱歷多者，絕不誤人，因抽風古方不效，見抽風則棄而不治。
白話文：
如果遇到一個氣虛血瘀的病症，卻用散風清火的藥方來治療，怎麼可能不出問題？服散風藥，沒有風也能散掉氣；服用清火藥，沒有火也能使血凝滯；再服用攻伐克消的藥方，氣散血亡，怎麼能奢望活命？追本溯源，不是死於醫生的手中，而是死於寫書的人的手中。經常看到那些專攻小兒科且經驗豐富的人，絕不會誤人，因為抽風的古方沒有效果，看到抽風的病症就放棄治療。
亦有高手，看小兒現在之症，知將來必抽風，雖無方調治，亦必告知病家，此病恐將來抽風。何以知其將來必抽風？凡將欲抽風之前，必先見抽風之症，如見頂門下陷，昏睡露睛，口中搖舌，不能啼哭，哭無眼淚，鼻孔煽動，咽喉痰聲，頭低不抬，口噤無聲，四肢冰冷，口吐白沫，胸高如碗，喘急氣促，面色青白，汗出如水，不能裹乳，大便綠色，腹內空鳴，下泄上嗽，肌肉跳動，俱是抽風之兆。前二十症，不必全見，但見一二症，則知將來必抽。
白話文：
此外，也有經驗豐富的高手，能觀察小兒目前的症狀，預知他未來會抽風。即使沒有辦法開方治療，也會告知家長，這孩子未來可能會抽風。為什麼能預知未來會抽風呢？因為在抽風之前，必定會先出現抽風的症狀，像是：
- 頭頂凹陷
- 昏睡，眼睛睜開
- 舌頭在口中不斷擺動
- 無法哭泣
- 哭泣時沒有眼淚
- 鼻孔扇動
- 喉嚨有痰聲
- 頭部低下，無法抬起
- 嘴巴緊閉，沒有聲音
- 四肢冰涼
- 口吐白沫
- 胸部高聳，像個碗
- 呼吸急促
- 臉色青白
- 出汗如水珠
- 無法吸奶
- 大便呈綠色
- 腹內空洞
- 腹瀉和咳嗽
- 肌肉抽動
上述二十種症狀，不一定全部出現，但只要出現其中一兩條，就能預知未來一定會抽風。
其中有可治者，有不可治者，並所用之方，皆開列於後。若露睛天吊，不食不哭，痰鳴氣喘，病雖沉重，乃可治之症。若天庭灰色，腎子上縮，或脈微細，或脈全無，外形雖輕，乃不治之症。
白話文：
有些病可以治好，有些病不行，具體用什麼藥方，都會在下面列出。如果病人眼睛睜著，不說話不哭，痰鳴氣喘，雖然病得很嚴重，但還是可以治的。如果病人面色灰暗，腎上部縮小，或者脈搏微弱，甚至沒有脈搏，儘管病症看起來很輕，但已無藥可救。
3. 可保立蘇湯
此方治小兒因傷寒、瘟疫，或痘疹、吐瀉等症，病久氣虛，四肢抽搐，項背後反，兩目天吊，口流涎沫，昏沉不省人事，皆效。
白話文：
這個藥方適用於小孩因傷寒、瘟疫，或是痘疹、嘔吐腹瀉等造成的久病氣虛，四肢抽搐，頭頸後仰，眼睛不停向上翻，口流口水，昏迷不醒的症狀，都有效。
黃耆（一兩五錢，生），黨參（三錢），白朮（二錢），甘草（二錢），當歸（二錢），白芍（二錢），棗仁（三錢，炒），山萸（一錢），枸杞子（二錢），故紙（一錢），核桃（一個，連皮打碎）
水煎服。
白話文：
黃耆（75克，生）、黨參（15克）、白朮（10克）、甘草（10克）、當歸（10克）、白芍（10克）、炒棗仁（15克）、山萸肉（5克）、枸杞子（10克）、生紙灰（5克）、核桃（1個，連皮搗碎）
此方分兩，指四歲小兒而言；若兩歲，分兩可以減半；若一歲，分量可用三分之一；若兩三個月，分兩可用四分之一。又不必拘於副數。余治此症，一日之間，常有用兩三副者。服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服藥，必多服數副，氣足方妥。
方歌
可保立蘇故紙棗，朮歸芍藥參耆草，
山萸枸杞水煎服，一個核桃帶殼搗。
白話文：
這個藥方是給四歲兒童的劑量說明；如果是兩歲，劑量可以減半；如果是一歲，劑量可以減為三分之一；如果是兩三個月，劑量可以減為四分之一。但是不必拘泥於這些數值。我治療過這種疾病，一天之內，通常要用兩到三副藥。服用到不再抽搐為止，一定要讓患者知道，不要因為不抽搐了就停止吃藥，一定要再多吃幾副藥，氣夠了才能徹底痊癒。
4. 論痘非胎毒
夫小兒痘疹，自漢至今，著書立方者，不可勝數。大抵不過分順險逆，辨別輕重死生，並無一人說明痘之本源。所以後人有遵保元湯，用黃耆、人參者；有遵歸宗湯，用大黃、石膏者；有遵解毒湯，用犀角、黃連者。痘本一體，用藥竟不相同。遇順險之痘，查小兒壯弱，分別補瀉清涼，用之皆可望生。
白話文：
自漢朝以來，關於兒童痘疹的醫書和治療方法數不勝數。概括而言，這些著作都是對痘疹的順勢、逆勢、輕重和生死的區分，但沒有一個人說明痘疹的根本原因。因此，後人有的遵循「保元湯」用黃耆、人參；有的遵從「歸宗湯」用大黃、石膏；有的遵循「解毒湯」用犀角、黃連。痘疹雖然是同一個病症，但用藥卻完全不同。遇到順勢或逆勢痘疹，需要根據兒童的體質強弱，區分補瀉或清涼，使用這些方法都可以期待痊癒。
惟一見逆症，遂無方調治，即雲天數當然，此不知痘之本源故也。或曰：古人若不知痘之本源，如何見逆痘便知幾天死？余曰：此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日見苗，某日何形，某日何色，某日何症，治之不效，至某日必死。古人知逆痘幾天死者，蓋由此也。如知痘之本源，豈無方調治？或曰：如君所言，痘之逆症有救乎？余曰：痘之險症，隨手而愈，不足論。
白話文：
只看到症狀的變化，就沒有辦法用藥物調整治療，就說這是天命，這是因為不懂得痘疹的根本原因。有人說：古代的人如果不知道痘疹的根本原因，怎麼看到不正常的痘疹就知道幾天內會死亡？我說：這並不是古代的人知道痘疹的根本原因，而是因為他們見過很多痘疹，知道在某天會長出痘苗，某天呈現什麼形狀，某天是什麼顏色，某天出現什麼症狀，用藥治療都沒有效果，到了某一天必定會死亡。古代的人知道不正常的痘疹幾天後死亡，就是因為這樣。如果知道痘疹的根本原因，怎麼可能沒有辦法用藥物調整治療？有人說：如果你說的是真的，痘疹的不正常症狀有辦法挽救嗎？我說：痘疹的危險症狀，隨手就能治癒，不足以討論。
至於逆症，皆有本源，辨明本源，豈不可救？如余所治，悶痘不出，周身攢簇，細密如蠶殼，平板如蛇皮，不熱即出，見點紫黑，周身細密無縫，紫白灰色相間，矇頭、鎖口、鎖項、托腮，皮肉不腫，通身水泡，不起脹行漿，不化膿結痂，見點後抽風不止，九竅流血鮮紅，咳嗽聲啞，飲水即嗆，六七天作癢，抓破無血，七八日泄肚，胃口不開，至危之時，頭不能抬，足歪不正，兩目天吊，項背後反等逆症，初見之時，辨明虛實，皆可望生。
白話文：
談到危急的病情，都有一定的根源，只要弄清楚根源，難道不能挽救嗎？例如我所治療的案例，悶痘不出，全身密密麻麻，細小如蠶繭，平坦如蛇皮，不發熱就出現，呈現紫黑點，全身密密麻麻沒有空隙，紫白灰色相間，蒙頭、鎖口、鎖頸、托腮，皮肉不腫，全身水泡，不出膿，不化膿結痂，出現紫點後抽搐不止，五官流出鮮紅血液，咳嗽聲音嘶啞，喝水就嗆到，六七天發癢，抓破不流血，七八天腹瀉，食慾不振，到最危險的時候，頭抬不起來，腳歪曲不正，兩眼翻白，頭頸反拱，這些都是危急的症狀，初次診察時，辨明虛實，都有望活命。
易此理者，知余補前人之未及，救今人之疑難；不明此理者，妄加評論，以余言為狂妄，而不知非狂也，知痘之本源也。不似諸家議論，出痘總是胎毒。諸書又曰：自漢以前無出痘者。既云胎毒，漢以前人獨非父母所生。此論最為可笑。
白話文：
按照古代醫家的說法，有人認為胎毒潛藏在臟腑中，但為什麼在發痘之前，臟腑安然無恙？也有人認為胎毒潛藏在肌肉中，但為什麼在發痘之前，皮膚並無瘡疹？更有甚者認為胎毒潛藏在骨髓中，由於受驚嚇、跌倒或受寒感冒，觸發了毒性而發作為天花。如果真是如此，因為受驚嚇、跌倒、受寒感冒而觸發毒性，那肯定是自己不小心造成的。但是仔細想想，當痘瘡盛行的時候，不僅僅是一個人發痘，少則一個地方，多則好幾個省份，難道說這些省份的人，同時都粗心大意嗎？這樣的說法顯然更站不住腳。再看看世間那些為人種痘的醫生，他們種的痘瘡，無論多少個，沒有一個不成功的。 若依古人之論，有謂胎毒藏於臟腑，而何以未出痘以前，臟腑安然無病？有謂胎毒藏於肌肉，而何未出痘以前，皮膚更不生瘡？又有謂胎毒藏於骨髓，或因驚恐跌僕，或因傷食感冒，觸動其毒，發為天花。信如斯言，因驚恐跌僕，傷食感冒，觸動而發，則是自不小心。伏思出花正盛時，非止一人出花，少則一方，多則數省，莫非數省之人，同時皆不小心？此論更為無理。再見世上種痘之醫，所種之痘，無論多少，無一不順。
若是胎毒，毒必有輕重，毒重者痘必險，何以能無一不順？由此思之，如何胎毒二字，牢不可破，殊不知痘非胎毒，乃胞胎內血中之濁氣也。兒在母腹，始因一點真精凝結成胎，以後生長臟腑肢體，全賴母血而成，胞胎內血中濁氣，降生後仍藏榮血之中，遇天行觸濁氣之瘟疫，由口鼻而入氣管，由氣管達血管，將血中濁氣，逐之自皮膚而出，色紅似花，故名天花，形圓如痘，故名曰痘。
白話文：
如果是有胎毒，毒性必定有輕重之分。毒性重的，痘瘡一定嚴重，怎麼可能有每個都能順利痊癒的情況？從這點思考，胎毒這兩個字似乎牢不可破，但其實痘瘡並非胎毒，而是胎兒在子宮中血液中的濁氣所致。嬰兒在母親腹中，最初是由一點真氣凝結成胎，後來臟腑、肢體的生長，都仰賴母親的血液，胎兒體內的血液中含有濁氣，出生之後仍然蘊藏在體內血液中。遇到天時流行、能引發濁氣的瘟疫時，從口鼻進入氣管，由氣管到達血管，將血液中的濁氣從皮膚排出，顏色鮮紅如花，所以稱為天花；形狀圓潤如豆子，所以稱作痘瘡。
總之，受瘟疫輕，瘟毒隨花而出，出花必順；受瘟疫重，疫毒在內逗留，不能隨花而出，出花必險；受瘟疫至重，瘟疫在內燒煉其血，血受燒煉，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其證也。死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮膚而出，必內攻臟腑，臟腑受毒火煎熬，隨變生各臟逆症。正對痘科書中所言某經逆痘，不知非某經逆痘也，乃某經所受之瘟毒也。
白話文：
總之，如果得瘟疫較輕，瘟毒會隨著痘痘排出，排出後情況會好轉；如果得瘟疫較重，瘟毒會留在體內，無法隨痘痘排出，排出後可能會出現危險；如果得瘟疫極重，瘟毒會燒灼體內的血液，血液被燒灼後會凝固，凝固的血液會變紫色，死的血液會變黑色，痘痘變成紫黑色，就是這個現象的證明。凝固的血液會堵塞通道，導致瘟毒無法從皮膚排出，只能向內侵襲臟腑，臟腑受到病毒侵襲後，會引發各種臟腑疾病。一般醫書上所說的某個經絡逆痘，其實並不是某個經絡的痘痘出現問題，而是因為某個經絡受到瘟毒的影響。
痘之順逆，在受瘟疫之輕重。治痘之緊要，全在除瘟毒之方法。瘟毒不除，花雖少而必死。瘟毒若除，花雖多不致傷生。痘科書中，但論治胎毒，而不知治瘟毒，縱知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血。若辨明瘟毒輕重，血之通滯，氣之虛實，立救逆痘於反掌之間，此所謂知其要者，一言而終耳。
白話文：
痘瘡是否順利，取決於瘟疫的嚴重程度。治療痘瘡最關鍵的，在於去除瘟毒的方法。如果瘟毒沒有清除，即使痘花數量不多，也會導致死亡。但是，如果瘟毒被清除，即使痘花數量很多，也不會傷害生命。痘科書籍中，只討論治療胎毒，卻不瞭解如何治療瘟毒。就算知道如何治療瘟毒，也不知道瘟毒的巢穴在血液中。只要能辨明瘟毒的輕重、血液的通暢與否、氣虛還是氣實，就能輕易地搶救危重痘瘡患者，這正是所謂的瞭解關鍵所在，一句話就能說明一切。