《醫林改錯》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 半身不遂本源
或曰：君言半身不遂，虧損元氣，是其本源，何以虧至五成方病？願聞其說。余曰：夫元氣藏於氣管之內，分布周身，左右各得其半。人行坐動轉，全仗元氣。若元氣足，則有力；元氣衰，則無力；元氣絕，則死矣。若十分元氣，虧二成，剩八成，每半身仍有四成，則無病。
白話文：
有人問：您說半身不遂是因為元氣虧損，這是根本原因。為什麼虧損到一半才發病？希望能聽您解釋。
我回答：元氣儲藏在人體的氣管中，分佈在全身，左右各佔一半。人體的行走、坐臥、活動，都依賴於元氣。如果元氣充足，就會有力氣；元氣衰弱，就會無力；元氣耗盡，人就會死亡。
如果元氣十分，虧損兩成，剩下八成，那麼每半身仍然有四成元氣，就不會發病。
若虧五成，剩五成，每半身只剩二成半，此時雖未病半身不遂，已有氣虧之症，因不疼不癢，人自不覺。若元氣一虧，經絡自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸併，如右半身二成半，歸併於左，則右半身無氣；左半身二成半，歸併於右，則左半身無氣，無氣則不能動，不能動，名曰半身不遂。不遂者，不遂人用也。
白話文：
如果元氣虧損了一半，剩下的只有一半，每一半身體只剩下一半的元氣。此時，儘管身體還沒有出現半身不遂的症狀，但已經有了元氣不足的問題。因為沒有疼痛或瘙癢，所以人們不會察覺。
如果元氣繼續虧損，經絡自然會空虛。在空虛的地方，氣很難避免向一邊集中。比如右半身的元氣集中到左邊，那麼右半身就會沒有元氣；左半身的元氣集中到右邊，那麼左半身就會沒有元氣。沒有元氣就無法活動，無法活動就是所謂的半身不遂。不遂的意思是，身體不聽使喚。
如睡時氣之歸併，人不能知覺，不過是醒則不能翻身，惟睡醒時氣之歸併，自覺受病之半身，向不病之半身流動，比水流波浪之聲尤甚，坐時歸併，身必歪倒，行走時歸併，半身無氣，所以跌僕。人便云因跌僕得半身不遂，殊不知非因跌僕得半身不遂，實因氣虧得半身不遂，以致跌僕。
白話文：
當你在睡著時，氣會聚集，你不會意識到。只是清醒的時候無法翻身，只有在睡醒時，氣會聚集，你會感覺身體有病的一半向健康的一半流動，就像水流過波浪的聲音一樣。當你坐著時，氣會聚集，你的身體會歪倒。當你走路時，氣會聚集，身體的一半沒有氣，所以你會跌倒。人們會說因為跌倒而導致半邊不遂，但他們不知道半邊不遂並非因為跌倒，而是因為氣虛導致半邊不遂，致使你跌倒。
2. 口眼歪斜辨
或曰：半身不遂，既然無風，如何口眼歪斜？余曰：古人立歪斜之名，總是臨症不細心審查之故。口眼歪斜，並非歪斜，因受病之半臉無氣，無氣則半臉縮小，一眼無氣力，不能圓睜，小眼角下抽，口半邊無氣力不能開，嘴角上抽，上下相湊，乍看似歪斜，其實並非左右之歪斜。嘗治此症，凡病左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。
白話文：
有人說：半身癱瘓既非風疾，為何會出現歪嘴斜眼？我說：古人之所以提出「歪斜」這個名稱，是因為臨牀上沒有仔細觀察診斷。歪嘴斜眼並非真正歪斜，而是因為患病的一側臉部沒有氣血，沒有氣血就會收縮，一隻眼睛沒有力氣，無法睜圓，靠近鼻子的那一側眼角會下垂，半邊嘴巴沒有力氣無法打開，嘴角會上揚，上下兩側配合看起來像是歪斜，其實並不是左右傾斜。曾經治療過這種病症，凡是左半身癱瘓的，歪斜大多在右邊；右半身癱瘓的，歪斜大多在左邊。
此理令人不解，又無書籍可考。何者？人左半身經絡上頭面從右行，右半身經絡上頭面從左行，有左右交互之義。余亦不敢為定論，以待高明細心審查再補。
白話文：
這個道理令人難以理解，也沒有書籍可以參考。為什麼呢？人的左半身經絡從右邊往頭面走，右半身經絡從左邊往頭面走，有左右交替的意思。我也無法下定論，還是等有見識的人仔細研究後再補充吧。
又曰：口眼歪斜，盡屬半臉無氣乎？余曰：前論指兼半身不遂而言。若壯盛人，無半身不遂，忽然口眼歪斜，乃受風邪阻滯經絡之症。經絡為風邪阻滯，氣必不上達，氣不上達頭面，亦能病口眼歪斜，用通經絡散風之劑，一藥而愈，又非治半身不遂方之所能為也。
白話文：
有人說：口眼歪斜，都屬於面部半邊沒有氣血？我說：前面所談的，指的是兼有半身不遂的情況而言。如果是身體健壯的人，沒有半身不遂，忽然口眼歪斜，那是因為受了風邪阻滯經絡所致。經絡被風邪阻滯，氣血必定不能上達，氣不上達頭面，也能導致口眼歪斜的疾病。用通經絡、散風邪的藥方，一種藥就能治好，而且不是治療半身不遂的方子所能做到的。
3. 辨口角流涎非痰飲
或曰：口角所流非痰飲乎？余曰：嘗治此症，見所流盡是清水，並非稠痰。明明氣虛不固津液。不明此理，試看小兒氣不足時，流涎者十有八九，高年人氣衰時，流涎者十有二三，再以他症互相參看，流涎者屬氣虛無疑。
白話文：
有人問：嘴角流出的難道不是痰嗎？我回答：我曾經醫治過這種症狀，發現流出的全是清水，並不是濃痰。這明顯是氣虛導致津液不能固攝。如果不明白這個原理，觀察一下小兒在氣不足時，十個有八九個會流口水；老年人在氣衰時，十個有二三個會流口水。再根據其他症狀相互參照，流口水的人必定是氣虛。
4. 辨大便乾燥非風火
或曰：患半身不遂，兼大便乾燥，古人名曰風燥，言其病有風有火，有是理乎？余曰：若是風火，用散風清火潤燥攻下藥，大便一行，風散火清，自當不燥。嘗見治此症者，誤用下藥，下後乾燥更甚。總不思平素出大恭時，並非大恭順穀道自流，乃用氣力催大恭下行。既得半身不遂之後，無氣力使手足動，無氣力使舌言，如何有氣力到下部催大恭下行。
以此推之，非風火也，乃無氣力催大恭下行。大恭在大腸，日久不行，自乾燥也。
白話文：
有人說：得半身不遂，還有大便乾燥，古人稱之為「風燥」，認為這個病是由風邪和熱火引起的，這是合理的嗎？我說：如果是風火引起的，應使用祛散風邪、清熱潤燥、促進大便通暢的藥物。大便通暢之後，風邪散去，熱火清降，自然就不會乾燥了。我曾經見過治療這種疾病的醫生，誤用了瀉下藥物，導致大便過於稀溏，乾燥問題反而更嚴重了。他們根本沒有想到，平時排便時，並不是大便順著腸道自然流出，而是需要用氣力將大便向下催促才能排出。得了半身不遂後，手腳無法動彈，說話時舌頭也發僵，又怎麼會有氣力催促大便向下排出呢？
5. 辨小便頻數遺尿不禁
或曰：小便頻數、遺尿不禁，有火有虛，有分別乎？余曰：有溺時玉莖內疼痛，尿一點一滴而出，兼之色紅，乃是火症。若高年人，或虛弱人，尿長而痛，其色清白，乃屬氣虛。溺孔開張，尿流而不知，名曰遺尿。不禁者，尿欲出而人禁止不溺，尿仍自出。此專指小便自病而言。若半身不遂，兼小便頻數，遺尿不禁，絕無玉莖疼痛之苦，此是氣虛不固提也。
白話文：
有人問：小便次數頻繁、無法控制小便，是火氣大還是虛弱造成的，有區別嗎？
我回答：小便時陰莖內疼痛，尿液一滴一滴地流出，而且顏色發紅，這是火症。如果老年人或虛弱的人，小便時間長、疼痛，尿液清白，這是氣虛。小便口張開，尿液流出而不自知，這叫遺尿。不能控制小便是指小便自己流出，而人試圖忍住，但小便仍然自己流出。這特指小便本身的疾病。如果半身不遂，同時小便次數頻繁、無法控制小便，但沒有陰莖疼痛的症狀，這是氣虛無法固攝的緣故。
6. 辨語言蹇澀非痰火
或曰：說話不真，古名語言蹇澀。前人論舌之本有痰有火，此理想來不錯？余曰：非痰火也。舌中原有兩管，內通腦氣，即氣管也，以容氣之往來，使舌動轉能言。今半身無氣，已不能動，舌亦半邊無氣，亦不能全動，故說話不真。試看小兒氣不足不能行走時，高年人氣衰時，說話俱不真，是其證也。
白話文：
有人說：說話不清楚，古時候叫做語言蹇澀。以前的人認為舌頭的根部有痰火，這個觀點對嗎？我說：並不是痰火。舌頭原本有兩條氣管，內在通往腦部的氣息，也就是氣管，讓氣息往返，使舌頭能動彈，才能說話。現在半身沒有氣息，已經不能動彈了，舌頭一半沒有氣息，也不能完全動彈，所以說話才會不清楚。試著觀察小孩子的氣不足、無法行走的狀況，以及老年人的氣虛，說話也不清楚，就是這個道理。
7. 辨口噤咬牙
或曰：既無風火，如何口噤咬牙？余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人以口噤、咬牙混成一症，何臨症粗心之甚！口噤是虛，咬牙是實。口噤是牙緊不開，咬牙是叩齒有聲。在傷寒、瘟疫、雜症、婦科，有虛證口噤者，有實證咬牙者。獨半身不遂，有口噤，絕無咬牙，亦有口噤太甚，下牙里收，其聲如銼似咬牙，實非咬牙，亦虛症也。
如無半身不遂，又無他症相兼，忽然口噤不開，乃風邪阻滯經絡，氣不上達之所致，用疏通經絡之劑即愈。
白話文：
有人質疑：既然沒有風火，為什麼會口緊閉、咬牙切齒？
我說：口緊閉就是口緊閉，咬牙切齒就是咬牙切齒，古人把口緊閉和咬牙切齒混為一症，臨牀上怎麼如此粗心大意！口緊閉屬於虛證，咬牙切齒屬於實證。口緊閉是牙齒緊閉不能張開，咬牙切齒是叩響牙齒發出聲響。在傷寒、瘟疫、雜症和婦科中，有虛證而口緊閉的，也有實證而咬牙切齒的。只有半身不遂的患者出現口緊閉，絕不會出現咬牙切齒。也有口緊閉非常嚴重，下牙收縮，聲音如同銼刀，類似於咬牙切齒，但實際上並非咬牙切齒，也是虛證。
8. 記未病以前之形狀
或曰：元氣既虧之後，未得半身不遂以前，有虛症可查乎？餘生平治之最多，知之最悉。每治此症，愈後問及未病以前之形狀，有云偶而一陣頭暈者，有頭無故一陣發沉者，有耳內無故一陣風響者，有耳內無故一陣蟬鳴者，有下眼皮常跳動者，有一隻眼漸漸小者，有無故一陣眼睛髮直者，有眼前常見旋風者，有常向鼻中攢冷氣者，有上嘴唇一陣跳動者，有上下嘴唇相湊發緊者，有睡臥口流涎沫者，有平素聰明忽然無記性者，有忽然說話少頭無尾、語無倫次者，有無故一陣氣喘者，有一手常戰者，有兩手常戰者，有手無名指每日有一時屈而不伸者，有手大指無故自動者，有胳膊無故發麻者，有腿無故發麻者，有肌肉無故跳動者，有手指甲縫一陣陣出冷氣者，有腳指甲縫一陣陣出冷氣者，有兩腿膝縫出冷氣者，有腳孤拐骨一陣發軟、向外稜倒者，有腿無故抽筋者，有腳指無故抽筋者，有行走兩腿如拌蒜者，有心口一陣氣堵者，有心口一陣發空、氣不接者，有心口一陣發忙者，有頭項無故一陣髮直者，有睡臥自覺身子沉者，皆是元氣漸虧之症，因不痛不癢，無寒無熱，無礙飲食起居，人最易於疏忽。
白話文：
有人問：元氣已經虧損之後，但還沒有半身不遂之前，是否有虛弱的症狀可以發現？這類症狀我一生中治療過最多，也最瞭解。每次治療這種症狀，在治癒後問起還沒發病之前的徵兆，有人說偶爾會感到一陣頭暈，有人說腦子突然一陣發沉，有人說耳朵裡莫名其妙地一陣風響，有人說耳朵裡無端地一陣蟬鳴，有人說下眼皮經常跳動，有人說一隻眼睛逐漸變小，有人說莫名其妙地一陣眼睛發直，有人說眼前經常看到旋風，有人說常常覺得鼻腔裡有冷氣，有人說上嘴脣突然一陣跳動，有人說上下嘴脣對在一起發緊，有人說睡著時會流口水，有人說平時很聰明但突然記不起事，有人說說話突然含糊不清、語無倫次，有人說莫名其妙地一陣氣喘，有人說一隻手常常發抖，有人說兩隻手都常常發抖，有人說手上的無名指每天都會有一段時間彎曲無法伸直，有人說大拇指莫名其妙地自動活動，有人說胳膊無端地發麻，有人說腿無故發麻，有人說肌肉不由自主地跳動，有人說手指甲縫裡陣陣冒出冷氣，有人說腳趾甲縫裡陣陣冒出冷氣，有人說兩腿膝蓋之間冒出冷氣，有人說小腿骨某個點突然變軟，向外傾斜，有人說腿不由自主地抽筋，有人說腳趾莫名其妙地抽筋，有人說走路兩條腿像拌蒜一樣，有人說胸口突然一陣氣堵，有人說胸口突然一陣發空，氣不順暢，有人說胸口突然一陣發慌，有人說頭頸部無故地一陣發直，有人說睡著時自己感覺身體沉重，這些都是元氣逐漸虧損的症狀，因為這些症狀不痛不癢，沒有寒氣也沒有熱氣，也不影響飲食起居，所以人們很容易忽視它們。