《醫林改錯》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 心無血說
余友薛文煌，字朗齋，通州人，素知醫。道光十年二月，因赴山東，來舍辭行。閒談言及古人論生血之源，有言心生血、脾統血者，有言脾生血、心統血者，不知宗誰？余曰：皆不可宗。血是精汁入血府所化，心乃是出入氣之道路，其中無血。
朗齋曰：吾兄所言不實，諸物心皆有血，何獨人心無血？余曰：弟指何物心有血？曰：古方有遂心丹治癲狂，用甘遂末，以豬心血和為丸，豈不是豬心有血之憑據？余曰：此古人之錯，非心內之血，因刀刺破其心，腔子內血流入於心，看不刺破之心，內並無血，余見多多。試看殺羊者，割其頸項，不刺心，心內亦無血。
又曰：不刺心，何死之速？余曰：滿腔血從刀口流，所以先流者速，繼而周身血退還腔子，所以後流者遲，血盡氣散，故死之速。如人鬥毆破傷，流血過多，氣散血亡，漸至抽風，古人立名曰破傷風，用散風藥治死受傷者，凶手擬抵，治一個，即是死兩個。若明白氣散血亡之義，即用黃耆半斤，黨參四兩，大補其氣，救一人豈不是救兩人。
朗齋點首而別。
白話文：
我的朋友薛文煌，字朗齋，是通州人，他平時就懂一些醫學知識。道光十年二月，因為要前往山東，來我家告別。閒聊時談到古人討論血液來源，有人說心臟產生血液、脾臟統管血液，也有人說脾臟產生血液、心臟統管血液，不知道該以哪種說法為準？我說：這些說法都不可取。血液是精華汁液進入血府轉化而成的，心臟只是氣體出入的通道，心臟本身裡面並沒有血液。
朗齋說：老兄你說的不對，各種動物的心臟都有血，為什麼唯獨人心沒有血？我問：你說的哪種動物的心臟有血？他說：古方有個「遂心丹」，用來治療癲狂，是用甘遂的粉末，加上豬心血混合做成藥丸，這不就是豬心有血的證據嗎？我說：這是古人搞錯了，那不是心臟內的血，是因為用刀刺破心臟，腔內的血才會流入心臟，你看那些沒有被刺破的心臟，裡面根本沒有血，我見過很多。試著看看殺羊的人，割開牠的脖子，不刺心臟，心臟裡面也是沒有血的。
他又問：不刺心臟，為什麼死得那麼快？我說：滿腔的血從刀口流出，所以先流出的血流速快，接著全身的血都退回到腔內，所以後流出的血流速慢，血流盡氣也散了，所以死得那麼快。就像人打架受傷，流血過多，氣散血亡，漸漸會抽搐，古人將這種狀況命名為「破傷風」，用祛風藥來治療受傷的人，結果往往導致死亡，兇手受到懲罰，等於治好一個人卻死了兩個人。如果明白氣散血亡的道理，就應該用黃耆半斤，黨參四兩，大補元氣，救活一個人，豈不是救了兩個人。
朗齋點頭稱是，然後就告別離開了。
2. 方敘
余不論三焦者，無其事也。在外分頭面四肢，周身血管；在內分膈膜上、下兩段，膈膜以上，心肺咽喉，左右氣門，其餘之物，皆在膈膜以下。立通竅活血湯，治頭面四肢周身血管血瘀之症；立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之症。病有千狀萬態，不可以余為全書。
查證有王肯堂《證治準繩》，查方有周定王朱橚《普濟方》，查藥有李時珍《本草綱目》，三書可謂醫學之淵源。可讀可記，有國朝之《醫宗金鑑》，理足方效，有吳又可《瘟疫論》。其餘名家，雖未見臟腑，而攻發補瀉之方，效者不少。余何敢云著書，不過因著《醫林改錯·臟腑圖記》後，將平素所治氣虛、血瘀之症，記數條示人以規矩，並非全書。不善讀者，以余之書為全書，非余誤人，是誤余也。
白話文：
我認為不存在所謂「三焦」這個東西。從身體外觀來看，可以分為頭面、四肢，以及全身的血管；從身體內部來看，則以橫膈膜為界，分為上下兩部分。橫膈膜以上，包含心臟、肺臟、咽喉、左右氣管等，其他的器官都在橫膈膜以下。
我設立了「通竅活血湯」，用來治療頭面、四肢及全身血管的血瘀症狀；設立了「血府逐瘀湯」，用來治療胸腔血府的血瘀症狀；設立了「膈下逐瘀湯」，用來治療肚腹的血瘀症狀。疾病的表現千變萬化，我不能把我的經驗當作完整的醫學書籍。
若要查閱醫理，可以參考王肯堂的《證治準繩》；若要查閱藥方，可以參考周定王朱橚的《普濟方》；若要查閱藥材，可以參考李時珍的《本草綱目》。這三本書可說是醫學的淵源。它們值得閱讀和記誦。另外，還有清朝的《醫宗金鑑》，其醫理充分，藥方有效；以及吳又可的《瘟疫論》。其他名家的著作，雖然沒有詳細說明臟腑的構造，但他們所提出的攻、發、補、瀉等治療方法，有不少是有效的。
我怎麼敢說自己是在寫書呢？我只是因為寫了《醫林改錯·臟腑圖記》之後，將我平常治療氣虛、血瘀等疾病的經驗，記錄下幾條規矩，展示給人們參考，並不是完整的醫學著作。不善於閱讀的人，如果把我的書當作全部的醫學知識，那不是我誤導了別人，而是誤解了我。
3. 通竅活血湯所治症目
通竅活血湯所治之病，開列於後。
白話文：
通竅活血湯所治療的疾病，條列在下面。
4. 頭髮脫落
傷寒、瘟病後頭髮脫落，名醫書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養髮，故發脫落。無病脫髮，亦是血瘀。用藥三副，發不脫，十副必長新發。
白話文：
傷寒或瘟疫過後頭髮脫落，許多醫學書籍都說這是因為傷到血，但他們不知道其實是皮膚內外有瘀血，阻塞了血液循環的通路，新的血液無法滋養頭髮，所以頭髮才會脫落。沒有生病卻掉髮，也是因為有瘀血的緣故。使用藥方三帖，頭髮就不會再脫落，用到十帖，一定會長出新的頭髮。
5. 眼疼白珠紅
眼疼白珠紅，俗名暴發火眼。血為火燒，凝於目珠，故白珠紅色。無論有云翳，無雲翳，先將此藥吃一副，後吃加味止痛沒藥散，一日二副，三兩日必痊愈。
白話文：
眼睛疼痛，眼白發紅，俗稱是得了急性結膜炎（火眼）。這是因為體內火氣旺盛，血液受到熱氣煎熬，凝結在眼珠所致，所以眼白會呈現紅色。無論眼睛有沒有出現模糊不清的狀況，都應該先服用一副這個藥方，之後再服用加味止痛沒藥散，一天服用兩次，服用兩三天一定會痊癒。
6. 糟鼻子
色紅是瘀血，無論三二十年，此方服三副可見效，二三十副可痊愈。舍此之外，並無驗方。
白話文：
鼻子顏色發紅是因為有瘀血，不管是三、二十年，這個藥方吃三帖就可以見效，吃二、三十帖就能痊癒。除了這個方法之外，就沒有其他有效的藥方了。
7. 耳聾年久
耳孔內小管通腦，管外有瘀血靠擠，管閉，故耳聾。晚服此方，早服通氣散，一日兩副，三二十年耳聾可愈。
白話文：
耳朵裡面的小管子是連通到腦部的，管子外面如果有瘀血阻塞，靠擠壓的話，管子就會閉塞，所以才會耳聾。晚上服用這個藥方，早上服用通氣散，一天服用兩次，三、二十年的耳聾都可以治好。
8. 白癜風
血瘀於皮里，服三五副可不散漫，再服三十副可痊。
白話文：
皮膚裡的血液循環不順暢，瘀積在那裡，吃個三五帖藥，就能讓它不再擴散蔓延，再繼續吃個三十帖藥左右，就可以痊癒。
9. 紫癜風
血瘀於膚里，治法照白癜風，無不應手取效。
白話文：
紫癜風是皮膚裡面有瘀血的狀況，治療方法可以參考白癜風的治療方式，通常都能很快見效。