《嬰童類萃》~ 下卷 (9)
下卷 (9)
1. 水腫論
（附脹）
水腫之症，皆由脾胃虛弱，不能制水所致。岐伯所謂水脹、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，名雖不同，即斯症也。腫之初起，目窠微腫如臥蠶之狀，漸及渾身胖大，面目虛浮，咳嗽喘急，胸膈䐜脹，足脛跗腫，小便不利，即水腫之候矣。千金云：水腫有十，其名不同，所感亦異，合而為五。
一曰風腫，先從四肢腫起，時常走注，皮膚麻木；二曰氣腫，其侯乍消乍起，乍盛乍虛；三曰血腫，其候血絲縷縷；四曰陽水，色多青黃，身熱口渴，大小便秘澀；五曰陰水，色多青白，大便溏瀉，小便清利，四肢厥冷。各隨其症而治之。脈浮大易治；脈沉細者難治。凡水腫，肌肉崩潰、足脛流水、缺盆平滿、臍凸唇黑、手足心平，有此症者，五臟內傷不可治矣。素問曰：面腫者為風，足腫者為水。
若腰以上腫者，宜發散；腰以下腫者，必當利水。此治腫之要法也。腎水橫流，當益脾元防泛溢；藥憑淡滲，謹調胃氣始全功。
脹滿之症，即鼓脹是也。亦由脾胃虛弱，過食生冷，並腥葷毒物，凝滯中膈，積久不消，清濁不分，升降失職，則生䐜脹矣。腫脹忌鹽、醬、麵食、腥葷，服藥方效。
又有久瘧、久瀉、久痢、久疾，飲食少進，脾氣虛極，自然身發浮腫。用藥當補脾胃，扶元氣為主。宜補不宜瀉。四君子湯、補中益氣湯去甘草，加分利陰陽溫暖之藥。脾元一復，腫自消矣。治宜寬緩，不在水腫治例。
葶藶散，治十種水氣，咳嗽喘急，坐臥不安，小便短少。
葶藶（一錢五分，微炒研），澤瀉，黑醜（各一錢），椒目（炒研），豬苓（各一錢二分）
蔥白三莖，水煎，空心服。日午下小便升許，間日再用蔥白煮稀粥催之。
五皮飲，治風濕客於脾經，氣血凝滯，以致面目浮虛，肢體腫滿，心腹膨脹，上氣喘急。
五加皮，地骨皮，大腹皮，茯苓皮，生薑皮
各等分，水煎。氣急加紫蘇、桑皮、陳皮、杏仁。
加味胃苓湯，治一切水腫脹滿。隨症加減，功效如神。
蒼朮（一錢二分），厚朴（七分），陳皮，茯苓，白朮，豬苓，澤瀉（各一錢），紫蘇，香附（各七分），木香（五分）
階沿草十葉，淡竹葉二十片，生薑三片，水煎。風腫：九味羌活湯加紫蘇；氣腫：木香流氣飲去甘草；陽水身熱：八正散；陰水身涼：本方加乾薑；血腫：桃仁承氣湯兼平胃散；春月：升麻、羌活、防風；夏月：香需、乾葛、黃連；秋月：桂枝、白芍，倍紫蘇；冬月：乾薑、官桂；喘急：杏仁、桑皮、蘇子；心膈飽脹：檳榔、枳殼；氣脹：蘇子、葶藶（炒研）、大腹皮；口渴：花粉、麥冬、五味；發熱：柴胡、黃芩、乾葛；痢疾：枳殼、檳榔、黃連：泄瀉：黃連、訶子；小便短澀：木通、滑石；便秘：大黃、芒硝。
白話文：
水腫這種病症，都是因為脾胃虛弱，無法控制體內的水液所導致的。岐伯所說的水脹、皮膚腫脹、鼓脹、腸覃、石瘕，雖然名稱不同，其實都是指這種病症。水腫剛開始時，眼眶會微微腫起，像臥蠶一樣，慢慢地會擴散到全身，變得肥胖腫大，臉色虛浮，還會咳嗽、呼吸急促、胸悶腹脹、腳踝腫脹、小便不順暢，這些都是水腫的症狀。古書《千金方》說水腫有十種，名稱不同，感受到的病因也不同，歸納起來可以分為五種。
第一種是風腫，先從四肢開始腫起，而且腫脹會到處移動，皮膚會麻木。第二種是氣腫，腫脹時好時壞，時輕時重。第三種是血腫，皮膚表面會有絲絲縷縷的血絲。第四種是陽水，顏色多為青黃色，身體發熱口渴，大小便不順暢。第五種是陰水，顏色多為青白色，大便稀溏，小便清澈，四肢冰冷。應該根據不同的症狀來治療。脈搏浮大容易治好，脈搏沉細就比較難治。凡是水腫，如果出現肌肉潰爛、腳踝流水、鎖骨凹陷處平滿、肚臍突出嘴唇發黑、手腳掌心平坦這些症狀，就表示五臟內傷嚴重，無法治癒。《素問》說，臉部腫脹是風邪所致，腳部腫脹是水邪所致。
如果腰部以上腫脹，應該用發散的方法治療；腰部以下腫脹，就必須用利水的方法治療。這是治療水腫的重要原則。腎水橫流，應該補益脾氣，防止水液氾濫；用藥應該選擇淡滲利水的，謹慎調理胃氣才能完全治好。
腹部脹滿的症狀，就是鼓脹。也是因為脾胃虛弱，過量食用生冷食物和腥葷毒物，導致食物積滯在胸腹之間，久而久之不能消化，清濁不分，升降失常，就會產生腹脹。患有水腫腹脹的人，要忌吃鹽、醬、麵食、腥葷食物，吃藥才能有效。
還有一些人，因為長期患有瘧疾、腹瀉、痢疾等慢性疾病，導致食慾不振，脾氣極度虛弱，自然就會全身浮腫。用藥應該以補益脾胃、扶助元氣為主，應該補益而不是瀉下。可以用四君子湯、補中益氣湯去掉甘草，再加入一些分利陰陽、溫暖身體的藥物。只要脾氣恢復，腫脹自然就會消退。這種情況應該慢慢調理，不屬於一般水腫的治療範疇。
葶藶散，可以治療各種水氣引起的咳嗽、喘急、坐臥不安、小便短少。
配方：葶藶（微炒研磨，1錢5分），澤瀉、黑醜（各1錢），椒目（炒研磨）、豬苓（各1錢2分），蔥白3根。用水煎服，空腹服用。中午小便增多，隔一天再用蔥白煮稀粥來催利小便。
五皮飲，可以治療風濕侵入脾經，導致氣血凝滯，引起面部虛腫、肢體腫脹、心腹脹滿、呼吸急促。
配方：五加皮、地骨皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮，等量。用水煎服。如果呼吸急促，可以加入紫蘇、桑皮、陳皮、杏仁。
加味胃苓湯，可以治療各種水腫腹脹，根據具體症狀加減藥物，效果很好。
配方：蒼朮（1錢2分），厚朴（7分），陳皮、茯苓、白朮、豬苓、澤瀉（各1錢），紫蘇、香附（各7分），木香（5分），階沿草10葉，淡竹葉20片，生薑3片。用水煎服。
風腫：用九味羌活湯加紫蘇；氣腫：用木香流氣飲去掉甘草；陽水發熱：用八正散；陰水發冷：用本方加乾薑；血腫：用桃仁承氣湯合平胃散；春季：加升麻、羌活、防風；夏季：加香薷、葛根、黃連；秋季：加桂枝、白芍，加倍紫蘇；冬季：加乾薑、官桂；喘急：加杏仁、桑皮、蘇子；心胸腹脹：加檳榔、枳殼；氣脹：加蘇子、葶藶（炒研）、大腹皮；口渴：加花粉、麥冬、五味子；發熱：加柴胡、黃芩、葛根；痢疾：加枳殼、檳榔、黃連；腹瀉：加黃連、訶子；小便短澀：加木通、滑石；便秘：加大黃、芒硝。