《邯鄲遺稿》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 卷之二
2. 血崩
凡血崩之疾當分陰陽而治，氣血人身之陰陽也。陽主升，陰主降，陽根陰，陰根陽，一升一降，循經而行，無崩漏也。若陽有餘則升者勝，血出上竅；陽不足則降者勝，血出下竅。總之血隨陽氣而升降，陽氣者風也，風能上升，然必須東方之溫風始能升，故用助風益氣。凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白、尺脈虛大、食飲無味，久病者有之。
崩漏，有血虛，有驚憂，有怒氣，有熱搏，有勞傷。經血忽下者，名曰崩漏。其為病，須審腹痛、腹不痛。如腹痛，當分虛實之異，緩急之殊，若淤血者，體必作寒；空痛者，少腹喜按也。淤血則當去，空痛則當補。緩則治其本，急則治其標。經曰：崩中日久為白帶，漏若多時骨髓枯。
脈小虛滑可治，急疾緊數難痊。凡治崩漏，宜大補氣血與養脾胃，微加鎮逐心火之藥以治之，補陰瀉陽其患自愈矣。
經水妄行及血崩不止，宜黃柏散，或涼血地黃丸。
【黃柏散】，地黃，柏葉，黃芩，蒲黃，當歸，艾葉，伏龍肝，乾薑
因熱崩下者，宜膠艾四物湯加黃芩，或黃連解毒湯加艾葉。
【黃連解毒湯】，黃連，梔子，黃芩，黃柏
崩漏純血，乃脾弱氣逆也。如身熱，宜當歸芍藥湯。
【當歸芍藥湯】，當歸，白芍，陳皮，甘草，黃耆，白朮，柴胡，蒼朮
若崩而脈緊無力，臍下如冰，白滑間有如屋漏水者，宜膠艾湯加青皮、炮薑炭、蒲黃、黃耆，或丁香膠艾湯。
【丁香膠艾湯】，丁香，阿膠，艾葉，四物湯
若氣血俱虛，以四物湯加人參、黃耆，或平補散，或大溫經湯，治之即愈。
【平補散】，阿膠，椿樹花，熟地，川芎，艾葉，蒲黃，白芍，當歸，地榆
若因氣虛而下，宜四物加參、耆、白朮、升麻、蒲黃、香附。
若崩中過極，心神恍惚，宜茯苓補心湯。
【茯苓補心湯】，人參，熟地，當歸，白芍，茯苓，紫蘇，川芎
用米飲湯煎服。
若崩漏連日不止，宜荊芥散、如聖散、黃柏散、立效散，或四物湯加黃芩、荊芥，或膠艾四物湯加黃芩、槐花。若少腹刺痛，艾煎丸主之。
【荊芥散】，荊芥
用麻油少許以燈草燃燈，燒荊芥焦色為末，童便調服。
【如聖散】，棕櫚，乾薑，烏梅
並燒炭存性，用烏梅酒調下。
【立效散】，當歸，蓮蓬殼，紅花，茅花，白棉花
用白棉紙包好，以火煅之存性為末，開水送下。
若崩漏晝夜不止，或經年不愈，諸藥不效，急則治其標，宜白芷、香附、百草霜；緩則治其本，宜四物湯加芩、連、參、耆、薑、附，又四物湯加荊芥、黃芩止血尤效，或香附、蓮房灰、米飲湯送下，或以十灰丸，或以五靈脂燒存性為末，烏梅湯下。
【十灰丸】，黃絹，艾葉，蓮房，棕櫚，馬尾，蒲黃，油發，綿，藕節，赤松皮
白話文：
關於血崩這種疾病，應該根據陰陽來辨證治療，氣血是人體陰陽的體現。陽氣主上升，陰氣主下降，陽氣根植於陰氣，陰氣根植於陽氣，一升一降，按照經絡運行，就不會發生血崩或漏下。如果陽氣過盛，上升的力量就會太強，血就會從上竅（如口鼻）流出；如果陽氣不足，下降的力量就會太強，血就會從下竅（如陰道）流出。總的來說，血是隨著陽氣而升降的，陽氣就像風，風能上升，但必須是東方的溫風才能升得起來，所以要用助風益氣的藥物。凡是因為氣虛不能固攝血液而導致血崩的人，一定會面色蒼白、脈象虛大、食慾不佳，這種情況常見於久病的人。
血崩和漏下，有血虛、驚恐憂慮、怒氣、熱邪侵擾、勞累損傷等原因。經血突然大量下流，就叫做血崩或漏下。這種病，要仔細辨別是否腹痛。如果有腹痛，就要區分是虛證還是實證，是急還是緩。如果是淤血導致的，身體一定會怕冷；如果是空痛，則是小腹喜歡按揉。有淤血就要去除淤血，空痛就要補養氣血。緩慢發作的就要從根本上治療，急迫發作的就要先處理表面的症狀。《內經》說：血崩日久會變成白帶，漏下時間長了會導致骨髓枯竭。
脈象細小虛弱而又滑利，容易治療；脈象急促、緊繃、搏動有力，難以痊癒。治療血崩和漏下，應該大補氣血、調養脾胃，稍微加入鎮靜心火的藥物來治療，補陰氣、瀉陽氣，病就會痊癒。
經血亂行或血崩不止，適合用黃柏散或涼血地黃丸。
【黃柏散】：地黃、柏葉、黃芩、蒲黃、當歸、艾葉、伏龍肝、乾薑。
因熱邪導致血崩的，適合用膠艾四物湯加黃芩，或者黃連解毒湯加艾葉。
【黃連解毒湯】：黃連、梔子、黃芩、黃柏。
血崩純粹是血，是因為脾虛氣逆導致的。如果有發熱，適合用當歸芍藥湯。
【當歸芍藥湯】：當歸、白芍、陳皮、甘草、黃耆、白朮、柴胡、蒼朮。
如果血崩而脈象緊無力，臍下像冰一樣冷，白帶像屋漏水一樣滴滴答答，適合用膠艾湯加青皮、炮薑炭、蒲黃、黃耆，或者丁香膠艾湯。
【丁香膠艾湯】：丁香、阿膠、艾葉、四物湯。
如果氣血都虛弱，用四物湯加人參、黃耆，或者平補散，或者大溫經湯，就能治好。
【平補散】：阿膠、椿樹花、熟地、川芎、艾葉、蒲黃、白芍、當歸、地榆。
如果是氣虛導致的血崩，適合用四物湯加人參、黃耆、白朮、升麻、蒲黃、香附。
如果血崩過於嚴重，導致心神恍惚，適合用茯苓補心湯。
【茯苓補心湯】：人參、熟地、當歸、白芍、茯苓、紫蘇、川芎。
用米湯煎藥服用。
如果血崩漏下連日不止，適合用荊芥散、如聖散、黃柏散、立效散，或者四物湯加黃芩、荊芥，或者膠艾四物湯加黃芩、槐花。如果小腹刺痛，可以用艾煎丸。
【荊芥散】：荊芥。
用少許麻油點燃燈草，燒荊芥至焦色，磨成粉末，用童便調服。
【如聖散】：棕櫚、乾薑、烏梅。
都燒成炭，用烏梅酒調服。
【立效散】：當歸、蓮蓬殼、紅花、茅花、白棉花。
用白棉紙包好，用火燒至存性，磨成粉末，用開水送服。
如果血崩漏下晝夜不停，或者經年不愈，用各種藥都不見效，緊急情況下就先處理表面的症狀，適合用白芷、香附、百草霜；緩慢發作的就從根本上治療，適合用四物湯加黃芩、黃連、人參、黃耆、乾薑、附子。另外，四物湯加荊芥、黃芩止血效果也很好，或者用香附、蓮房灰，用米湯送服，或者用十灰丸，或者用五靈脂燒存性磨成粉，用烏梅湯送服。
【十灰丸】：黃絹、艾葉、蓮房、棕櫚、馬尾、蒲黃、油發、綿、藕節、赤松皮。
以上十味藥都燒成炭，磨成粉末，用醋糊做成藥丸，用米湯送服。
腎虛不能鎮守相火，如果突然血崩、下血不止且不腹痛，適合服用涼血地黃湯，或者八物湯加黃芩、黃連。
如果是內傷導致的，不腹痛，適合用涼血地黃湯；如果腹痛，適合用大劑量的四物湯治療，之後用補宮湯。
【補宮湯】：當歸、熟地、阿膠、艾葉、川芎、白芍、地榆、白朮、甘草。
老年人血崩不腹痛，適合用八物湯加黃芩、黃連、柏葉，這是緊急情況下先處理表面症狀的方法，一定要先調理脾胃為主。
如果是少年人血崩腹痛，多數是實證，少數是虛證，即使血崩，也應該服用四烏湯。
如果是老年人血崩腹痛，多數是不足，少數是多餘，即使腹痛，也應該服用十全大補湯。