《邯鄲遺稿》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 經候
婦人血枯經閉，有因胃氣虛，水穀難化，津液不生，而血虛不來者；有因少時吐衄，崩漏大脫血，氣亦不足者；有因潮熱骨蒸，不生津液，而經水閉絕者；有因房勞多產，枯竭於內，而經不通者。以上四者，總名血枯。
若脾虛胃消善食，黃瘦而不生血，月水全閉者，宜補中益氣湯加川芎、生地、天花粉。
氣血俱虛，潮熱骨蒸，宜十全大補湯，加酒黃柏、牛膝。
【十全大補湯】，人參，白朮，茯苓，甘草，黃耆，熟地，當歸，白芍，川芎，肉桂，生薑，大棗
心腎俱虛，咳嗽一、二聲無痰，夜熱盜汗，肌體瘦弱，飲食減少，臥則恍惚，異夢不常，微咳，痰中有紅絲者，名曰脈痿，宜劫勞散。
【劫勞散】，人參，黃耆，茯苓，半夏，甘草，熟地，當歸，白芍，阿膠，五味子
每服二錢，水盞半，加姜三片，棗子三枚，煎八分，日進三服。
經水斷後，身熱譫語，日哺尤甚，宜小柴胡湯。
經水先斷，後小便不通，四肢浮腫，名曰血分，此症難治，宜小調經湯。
【小調經湯】，當歸，白朮，肉桂，赤芍，沒藥，細辛，麝香
上為末，每服二錢，薑汁調或酒下。
若先小便閉，後致經水不通，四肢浮腫，名曰水分，此病易愈，宜葶藶丸。
【葶藶丸】，葶藶子，續隨子，乾薑
上為末，棗肉為丸，桐子大，煎竹葉湯送下七丸。
如大便去，減續、葶，加白朮為丸。
或問：論調經以滋水為主，不須補血，何也？曰：經曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。天者天一之真，癸者壬癸之水，月者水之精，以一月而盈，盈則昃。女人經水一月以時而下，能有子；不以時下，或過期，或不及，皆為病，病則不能有子。
所以必須調經，調經必須滋水為主。又問曰：同一紅色，非血而何？曰：女人系胞之所而養經之處，養之一月而行，行則虛矣；以時交感，以虛而受，人若有孕，此水即化為乳而不月。乳之色白也，何謂血乎？至四十九而天癸絕，其所絕者天癸水也，其流行之血不見其虧，故不須四物湯補血，補血兼不得滋水，滋水必兼補血，故必以六味丸滋水。何也？蓋血乃後天飲食入胃，遊溢精氣而成，以為流行之用。
若經水乃衝任所主，人身中有奇經八脈，俱屬腎經無形之脈，其衝任者，奇經之二，其脈起於胞中，為經脈之海，與手太陽、手少陰為表裡，上為乳汁，下為月水，女人獨稟此水以為生生之原，與男子二八之精同氣，從天一之源而來，精則一月而滿，滿則溢，似血實非血也。
衝任起於胞中，男於藏精，女子系胞，其間又恃一點命門之火為之主宰。火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。所以，滋水更當養火，甚有乾涸不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒之藥降火，只宜大補其水——天一之原。以養之使滿，滿則溢，萬無有毒藥可通之理！此調經之法類如此。
白話文：
婦女因為身體虛弱導致月經閉止，有的是因為脾胃虛弱，消化功能不好，水穀精微無法轉化，津液不足，導致血虛而月經不來；有的是因為年幼時吐血、流鼻血、大量出血，導致氣血不足；有的是因為發燒、骨蒸潮熱，津液無法產生，導致月經閉止；有的是因為性生活過度或多次生產，導致身體內部耗竭，經脈不通。以上四種情況，總稱為血枯。
如果脾虛胃弱，雖然食慾好卻身體消瘦，無法產生血液，導致月經完全停止，應該用補中益氣湯加上川芎、生地、天花粉。
如果氣血都虛弱，又有潮熱、骨蒸的症狀，應該用十全大補湯，加上酒黃柏、牛膝。
【十全大補湯】的組成是：人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、熟地、當歸、白芍、川芎、肉桂、生薑、大棗。
如果心腎都虛弱，有咳嗽一兩聲，但沒有痰，晚上發熱盜汗，身體消瘦虛弱，食慾減少，躺下就神志恍惚，做奇怪的夢，偶爾咳嗽，痰中帶有血絲，這種情況稱為脈痿，應該用劫勞散。
【劫勞散】的組成是：人參、黃耆、茯苓、半夏、甘草、熟地、當歸、白芍、阿膠、五味子。
每次服用二錢，用水一杯半，加入生薑三片、紅棗三枚，煎煮至八分，每天服用三次。
如果月經停止後，出現發熱、胡言亂語，下午尤其嚴重，應該用小柴胡湯。
如果先是月經停止，之後小便不通暢，四肢浮腫，這種情況稱為血分，這種病難以治療，應該用小調經湯。
【小調經湯】的組成是：當歸、白朮、肉桂、赤芍、沒藥、細辛、麝香。
將以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，用薑汁調和或是用酒送服。
如果先是小便不通暢，之後導致月經不來，四肢浮腫，這種情況稱為水分，這種病容易治癒，應該用葶藶丸。
【葶藶丸】的組成是：葶藶子、續隨子、乾薑。
將以上藥材磨成粉末，用棗肉做成丸子，像梧桐子那麼大，用煎好的竹葉湯送服七顆。
如果大便通暢了，就減少續隨子和葶藶子，加入白朮做成丸子。
有人問：調經的重點在於滋養腎水，不需要補血，為什麼呢？回答說：古書說：女子七歲時，腎氣旺盛，開始換牙，頭髮生長；十四歲時，天癸（腎精）產生，任脈暢通，太衝脈旺盛，月經按時來潮，因此可以生育。天癸是先天真氣和腎精之水，月經是水液的精華，一個月滿盈，滿則會流出。女子的月經一個月按時來潮，才能生育；如果不是按時來潮，或是提前、延後，都是病態，有病就不能生育。
所以必須調經，調經必須以滋養腎水為主。又有人問：同樣是紅色的，月經難道不是血嗎？回答說：女子是靠胞宮來養育月經的，養育一個月後就會排出，排出就虛弱了；在虛弱的時候性交，就會受孕。如果懷孕，這些水液就會轉化為乳汁，不再來月經。乳汁是白色的，怎麼能說是血呢？到了四十九歲，天癸（腎精）就會斷絕，斷絕的是天癸水，而體內流動的血液並沒有減少，所以不需要用四物湯來補血，補血也不一定能滋養腎水，滋養腎水就一定能兼顧補血，所以必須用六味丸來滋養腎水。為什麼呢？因為血液是後天飲食進入胃部，經過消化吸收轉化而成的精氣，用於身體的運行。
而月經是靠衝脈和任脈來主管的，人體有奇經八脈，都屬於腎經的無形脈絡，衝脈和任脈是奇經八脈中的兩條，它們的脈絡起於胞宮，是經脈的海洋，與手太陽經和手少陰經互為表裡，向上轉化為乳汁，向下轉化為月經。女子獨有此水，作為生育的根本，與男子十六歲時產生的精氣同源，都來自於先天之精。精氣一個月充盈，充盈後會溢出，看起來像血，其實並不是血。
衝脈和任脈起於胞宮，男子是藏精的地方，女子是胞宮所在，它們之間又依賴一點命門之火來主宰。火旺盛則月經顏色偏紅，火衰弱則偏淡，火過旺則偏紫，火過衰則偏白。所以，滋養腎水更要養護命門之火，有些情況是乾涸不通的，雖然可以說是因為火熱太過，也不適合用苦寒的藥物來降火，只能大補腎水，也就是先天之精，養護它使之充盈，充盈後自然會溢出，絕對沒有用毒藥來疏通的道理！調經的方法大概就是這樣。