《邯鄲遺稿》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 產後
產後赤白痢者，宜服香連術苓散，又以四君子湯加黃耆、粟殼治之。
【四君子湯】，人參，白朮，茯苓，甘草
產後氣虛下痢，宜用當歸芍藥湯。
產後血痢，宜三黃熟艾湯。
【三黃熟艾湯】，黃連，黃柏，黃芩，艾葉，大棗
產後痢疾脈訣：產後痢疾，脈息須知：細小者生，洪大不取；欲絕附骨，無事斷之；產後須細，痢疾尤宜；浮鉤洪大，必死無疑。
產後下痢，宜用參粟散。
【參粟散】，人參，粟殼，白朮，甘草，肉桂，當歸，烏梅，蒼朮，枳殼，訶子
產後感寒而腹痛者，以理中湯去人參以治之。
產後因受氣而小腹脹痛者，以分氣紫蘇飲；如停食，加消食藥治之。
產後敗血攻心，而胃口痛甚者，宜延胡散。單胃口痛者，以養胃湯治之。
產後腰痛而下注兩腹，痛如錐刺入骨者，敗血未盡而停住經絡也，腎虛者，以四物湯加黃柏，或五個散治之；蓋此藥能除敗血、去風濕也；如淨後作痛者，以四物湯治之則愈矣。
若產後去血過多而腰痛者，至月外者，以補中益氣湯及內補湯治之。
產後半邊腰痛者，多因側臥，以致敗血流於一邊故也，以四烏湯，或二四湯加紅花、桃仁治之。若非血而痛者，只因受氣而痛，以二四湯並補中益氣去參，加活血藥治之，如不嗽者，加香附治之。
產後皮肉痛者，此外感也，若惡露未盡，先服行血藥，後服芎蘇散；若血已盡，服芎蘇散，然此藥乃發汗之劑，不可多服。
產後骨痛者，若惡露未盡，宜五個散治之；如故，以四烏湯、二四湯治之；如小腹痛者，加活血藥；若惡露已盡，宜用增減柴胡湯治之。
產後遍身骨節疼痛，或因氣滯，或因血凝，或感風寒，或初產血氣未和，或蓐勞、血少，皆能作痛也，故腰背不能轉側，手足不能運動，身熱頭痛，儼如傷寒色樣。若作傷寒治之，其變症不淺，宜五積加羌活，入醋煎，效，或韭白亦可。若蓐勞而筋骨不利者，用逍遙散以治之。
產後血氣刺痛，小腹宿冷痃癖者，宜蔥白散。
【蔥白散】，蔥白，肉桂，三稜，蓬朮，人參，熟地，當歸，白芍，厚朴，神麯，青皮，木香，麥芽，乾薑，茯苓，川芎，川楝子，小茴香
產後發呃，敗血未盡而不行也，宜用行血藥；如已淨而呃者，多是受凍，宜順氣調胃為上，如紫蘇飲之類。
產後呃逆不已，乃胃寒而氣不順也，宜丁香散治之，或單橘皮湯，或用肉桂、薑汁，以火炙熱，用手承擦摩背上。
【丁香散】，丁香，白蔻仁，伏龍肝
為細末，用吳茱萸湯調下（或桃仁湯亦可）。
產後嘔逆不已，以君陳丸治之。若腹痛脹滿，嘔逆不定，多因是食，宜丁香消食之劑；是痰者，宜旋覆花湯；是寒者，以理中湯加木香、青皮、半夏、陳皮治之。
白話文：
產後出現紅、白痢疾，適合服用香連術苓散，也可以用四君子湯加上黃耆、粟殼來治療。
【四君子湯】：人參、白朮、茯苓、甘草。
產後因氣虛而腹瀉，適合用當歸芍藥湯。
產後出現血痢，適合用三黃熟艾湯。
【三黃熟艾湯】：黃連、黃柏、黃芩、艾葉、大棗。
產後痢疾的脈象辨別要點：產後痢疾，脈象應細小，洪大則不宜。如果脈搏微弱到幾乎摸不到，但仍能附著於骨骼，則無大礙；產後脈象本來就應該細弱，痢疾時更應如此；如果脈象浮、鉤、洪大，則病情危險。
產後腹瀉，適合用參粟散。
【參粟散】：人參、粟殼、白朮、甘草、肉桂、當歸、烏梅、蒼朮、枳殼、訶子。
產後因受寒而腹痛，可用理中湯去掉人參來治療。
產後因氣滯而小腹脹痛，用分氣紫蘇飲；如果因為食物停滯，加用消食的藥物來治療。
產後惡露敗血上攻心臟，導致胃痛劇烈，適合用延胡散；單純胃痛，則用養胃湯來治療。
產後腰痛，並且向下延伸至兩側腹部，痛如錐子刺入骨頭，是因為敗血未排乾淨，停留在經絡裡。如果是腎虛，用四物湯加上黃柏，或者五個散來治療。因為這些藥能清除敗血、去除風濕；如果惡露乾淨後才出現腰痛，用四物湯治療就可以痊癒。
如果產後失血過多而腰痛，並且持續到產後一個月以上，用補中益氣湯和內補湯來治療。
產後出現半邊腰痛，多因側身睡臥，導致敗血流向一邊。可以用四烏湯或二四湯加上紅花、桃仁來治療。如果不是因為血滯引起的疼痛，而是因為氣滯，用二四湯並補中益氣湯去掉人參，加上活血藥治療。如果伴隨咳嗽，則加入香附。
產後皮膚肌肉疼痛，是因為感受外邪所致。如果惡露尚未排乾淨，先服用活血藥，再服用芎蘇散；如果惡露已乾淨，則直接服用芎蘇散。但此藥是發汗的藥劑，不宜多服。
產後骨頭疼痛，如果惡露尚未排乾淨，適合用五個散治療；如果仍然疼痛，則用四烏湯、二四湯治療。如果小腹疼痛，則加入活血藥；如果惡露已經排乾淨，適合用增減柴胡湯治療。
產後全身關節疼痛，可能是因為氣滯、血瘀、感受風寒、初產時血氣不和、產後勞累、血虛等原因引起。會導致腰背不能轉動，手腳不能活動，身體發熱，頭痛，症狀很像傷寒。如果當作傷寒來治療，病情可能會更嚴重。適合用五積散加上羌活，用醋煎服，效果良好，或者用韭菜白也可以。如果因為產後勞累導致筋骨不利，用逍遙散來治療。
產後出現血氣刺痛，小腹內有積寒形成的硬塊，適合用蔥白散。
【蔥白散】：蔥白、肉桂、三稜、蓬朮、人參、熟地、當歸、白芍、厚朴、神麯、青皮、木香、麥芽、乾薑、茯苓、川芎、川楝子、小茴香。
產後打嗝，是因為敗血沒有排乾淨。適合用活血藥；如果惡露已經乾淨卻還打嗝，多半是受凍著涼，應以順氣調胃為主，可以用紫蘇飲之類的藥方。
產後不停打嗝，是胃寒導致氣機不順，適合用丁香散治療，或者單用橘皮湯，也可以用肉桂、薑汁加熱後，用手按壓摩擦背部。
【丁香散】：丁香、白蔻仁、伏龍肝。
磨成細末，用吳茱萸湯送服（或用桃仁湯也可以）。
產後嘔吐不止，可以用君陳丸來治療。如果腹痛、腹脹、嘔吐不定，多半是因為食物停滯，適合用丁香消食的藥物；如果是痰引起的，則用旋覆花湯；如果是寒引起的，則用理中湯加上木香、青皮、半夏、陳皮來治療。