《邯鄲遺稿》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 產後
產後傷寒脈象論訣：產後傷寒熱病臨，脈細四肢暖者生，脈大忽然肢逆冷，便是神仙醫不醒。
蓋熱病之脈，固當洪大，但產後血氣俱虛，亦所不宜，勿以陽病見陰脈論也。
產後內傷與暑病者，與常人同治，故不書湯藥也。
產後惡露未盡，而兼傷風咳嗽、腹痛者，必行血理氣為先，輕則以四烏湯，川芎為君，重則以二四湯；如不解，以五個散加行血之劑治之；如兼瀉者，亦以五個散治之，但薑、桂少用為上。
若惡露既盡，小腹不痛，而傷風頭疼者，不拘咳嗽痰有無，無汗者，旋覆花湯治之；不咳嗽而重感者，芎蘇散治之；虛汗出者，參蘇飲；內傷而瀉者，但以五個散治之，不必用行血之藥也。
產後勞碌，感冒，頭痛寒熱者，宜服三元散。
產後重感傷風，骨節皮膚皆痛，未汗，宜服敗毒散治之；若虛者，只可服五個散；若惡露淨後，兼痰飲，十分虛者，宜用參蘇飲治之。若產後虛甚而著風，不可專與之發散，必須逍遙散治之，其效雖遲，漸解無失也。
產後蓐勞，寒熱頭疼者，宜增減柴胡湯治之。
產後傷風，寒熱者，以五積散治之。
產後傷風，寒熱，咳嗽，喘急，痰涎壅盛者，以旋覆花湯，見汗則止，有汗勿服。
產後血虛寒熱者，治之以逍遙散。
若寒熱往來者，宜小柴胡湯主之。
若久坐、多語、勞力，頭目四肢寒痛，寒熱如瘧，名曰蓐勞，以茯苓散治之。
【茯苓散】，茯苓，當歸，川芎，白芍，人參，熟地，黃耆，肉桂
用豬腰子一隻（去膜），生薑二片，大棗二枚，水二鍾，煎湯代水煎前藥。
產後冒寒，頭痛發熱，足冷者，以芎蘇散，或五積散亦可。
產後偏正頭痛，宜川芎茶調散治之；又不若敗毒散之尤勝，合五積散，原治敗血流經之劑耳。
【川芎茶調散】，川芎，荊芥，白芷，甘草，羌活，防風，薄荷，細辛
等份為細末，用茶煎濃調服。
一方加香附。
產後大發熱者，必用炮姜治之，何也？此熱非有餘之邪，乃陰虛生熱也，故乾薑炮用之。其入肺則利氣，入肝則生血，其妙在此也。
產後大失血，陰血暴亡，必大發熱，名曰陰虛發熱。此陰字，正謂氣血之陰，若以涼藥正治必斃。正所謂症象白虎，誤服白虎必死。此時偏不用四物湯何也？有形之物，不能速化幾希之氣，急用獨參湯，或當歸補血湯，無形生出有形來，陽生陰長之妙，不可不知也。
【當歸補血湯】，黃耆（炙，一兩），當歸（酒洗，二錢）
空腹服。
產後日晡發熱轉甚，非柴胡不能治，以八物湯加柴胡，或四物湯合小柴胡湯治之亦可。
產後咳嗽痰盛者，宜旋覆花湯治之；如血未盡，則先治血，後發散可也；或二四湯加消食藥為善。
痰火怔忡嘈雜，宜茯苓半夏湯。
【茯苓半夏湯】，茯苓，半夏，黃連，黃芩，熟地，當歸，川芎，香附，杏仁，栝蔞，竹瀝
白話文：
產後傷寒的脈象判斷要訣：產後如果得了傷寒發熱的病，脈象細微但四肢溫暖的，通常可以痊癒；如果脈象變大，但四肢突然冰冷的，就算神仙也難以救治。
一般來說，發熱的病脈象應該是洪大，但產後婦女氣血虛弱，也不應該這樣，不要把陽性病症看成陰性脈象來論斷。
產後如果患了內傷或暑熱病，治療方法和一般人相同，所以這裡就不列出具體的藥方了。
產後惡露還沒排乾淨，又同時感冒咳嗽、腹痛的，必須先以活血理氣為主，病情輕微的，可以用四烏湯，以川芎作為主要藥材；病情嚴重的，可以用二四湯；如果病情沒有緩解，可以用五個散加上活血的藥材來治療；如果同時有腹瀉，也用五個散治療，但要少用薑、桂等藥材。
如果惡露已經排乾淨，小腹也不痛，但感冒頭痛，無論是否有咳嗽痰，沒有出汗的，可以用旋覆花湯治療；如果沒有咳嗽但感冒症狀較重，可以用芎蘇散治療；如果虛弱多汗的，可以用參蘇飲；如果是內傷引起的腹瀉，只需用五個散治療，不需要使用活血的藥物。
產後過度勞累，感冒引起頭痛、發冷發熱的，應該服用三元散。
產後嚴重感冒，全身關節和皮膚都疼痛，沒有出汗的，應該服用敗毒散來治療；如果體虛的，只能服用五個散；如果惡露已排乾淨，同時有痰飲，而且體力十分虛弱的，應該用參蘇飲治療。如果產後非常虛弱又受風，不能單純用發散的藥物，必須用逍遙散來治療，雖然效果比較慢，但可以逐漸緩解，不會有過失。
產後因為勞累引起的寒熱頭痛，應該用增減後的柴胡湯來治療。
產後感冒發冷發熱的，可以用五積散來治療。
產後感冒發冷發熱，咳嗽、呼吸急促、痰液壅盛的，可以用旋覆花湯，見到出汗就停止服藥，如果已經出汗就不要服用。
產後血虛發冷發熱的，可以用逍遙散來治療。
如果出現忽冷忽熱的情況，應該以小柴胡湯為主來治療。
如果因為久坐、多說話、勞累，導致頭、眼、四肢寒冷疼痛，忽冷忽熱像瘧疾一樣，這叫做「蓐勞」，可以用茯苓散來治療。
【茯苓散】的組成包括：茯苓、當歸、川芎、白芍、人參、熟地、黃耆、肉桂。 用豬腰子一個（去掉薄膜）、生薑兩片、紅棗兩枚，加兩碗水煎湯，代替水來煎煮前面的藥材。
產後受寒，頭痛發熱，腳冷的，可以用芎蘇散，或者也可以用五積散。
產後偏頭痛或正頭痛的，可以用川芎茶調散來治療，但不如敗毒散的效果更好，可以與五積散合用，原本就是治療產後惡血流經的藥方。
【川芎茶調散】的組成包括：川芎、荊芥、白芷、甘草、羌活、防風、薄荷、細辛。 將這些藥材等份磨成細末，用濃茶調服。 有一個方子會加入香附。
產後發高燒的，必須用炮製過的乾薑來治療，為什麼呢？因為這種發熱不是因為有外來的邪氣，而是因為陰虛引起的發熱，所以要用炮製過的乾薑。它進入肺部可以理氣，進入肝部可以生血，其中的奧妙就在這裡。
產後大量失血，導致陰血驟然虧虛，必然會引起高燒，這叫做「陰虛發熱」。這裡的「陰」指的是氣血的陰，如果用寒涼的藥物來治療，一定會導致死亡。這就所謂的「症狀像白虎湯證，但誤用白虎湯就會死」的情況。這個時候為什麼不用四物湯呢？因為有形的物質無法迅速轉化為虛無的氣，所以要立即用獨參湯或當歸補血湯，讓無形的氣血生出有形來，這是陽氣生發陰氣滋長的奧妙，必須要知道。
【當歸補血湯】的組成包括：炙黃耆（一兩）、酒洗當歸（二錢） 空腹服用。
產後在午後發熱加重的，只有柴胡才能治療，可以用八物湯加上柴胡，或者用四物湯合小柴胡湯來治療。
產後咳嗽痰多的，應該用旋覆花湯來治療；如果惡露還沒排乾淨，應該先治療惡露，然後再發散表邪；或者用二四湯加上消食的藥物也是可以的。
如果痰火上擾，出現心悸、煩躁不安，可以用茯苓半夏湯。
【茯苓半夏湯】的組成包括：茯苓、半夏、黃連、黃芩、熟地、當歸、川芎、香附、杏仁、栝蔞、竹瀝。