《邯鄲遺稿》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 臨蓐
妊娠至臨月，當安神定慮，時常步履，不可多睡、飽食、過飲、酒醴、雜藥。欲產時，不可多人喧鬧愴惶。若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經，方可用藥催生、坐草。不可早服催生藥、早坐草。
臨蓐切忌飲酒。酒性多熱，口鼻出血，多致不救，急與二四湯加行血藥、入童便治之。
凡兒在腹，男負陽背陰，女負陰背陽，首上足下，臨產側轉順出。其有橫生逆產之患者，因產母忍痛，曲腰眠臥，不肯舒伸行動，倒運不轉故也。坐草不宜太早，須再扶行運動，方免禍患。徒及氣血不足，則誤矣！若產頓遲難者，此方可歸罪於氣血也。
臨產切戒驚嚇，致產婦恐怖氣怯，上閉下脹，氣乃不行，不候時至，妄亂用力，逼兒錯路，以取前禍。譬如登廁，時候未至，用力何益。急用紫蘇飲以寬氣。
臨產腹痛，而不甚痛者，產未至也，切勿使穩婆探候。雖臍腹痛，猶當熟忍，扶挾而行，憑物而立，須候腰腹痛極不已，穀道如挺並，目中火生，胞水已破，尺脈切如繩珠之狀，便當順產。若有橫逆倒生，皆由先期動手，風入產戶，以致腫脹，門戶狹小乾澀故也。臍帶繫於命門，兒將育時，兩手動盪，使帶脫落，然後得出，安得不痛乎？諺曰「瓜熟蒂落，慄熟自出」，此喻最善。若夏時之盛暑，宜深屋宇，多貯清水，預防血暈不省之患。
若值盛寒，多宜閉戶，生火向暖，下部宜厚衣覆裹，庶免貽寒血結之患矣。
凡臨月忽然腹痛，或作或止，或三四日，或數日，胎水下而痛不急者，名曰弄胎，非產也，不必藥治。
妊娠臨產，胞水未破而血先下，此是傷胎。腹不痛者，八物湯與安胎飲治之。若胞水已破，此是欲產，宜服紫蘇飲，以生其氣血也。
妊娠，或足月，忽然腹痛，似欲生產，卻又無事，名曰試產，非產也。不問胎水來與不來，但寬心等候時至，服紫蘇飲加枳殼理之。
臨蓐胎水放盡而胎不下，以無憂散加紫蘇服之。或胎肥氣逆，母瘦血少，亦宜用此方。
凡婦有十產之症，子母須臾者為生，收生不可不慎也。月滿、腰痛、穀道挺並、漿破、血下，用藥攻催，謂之催生。
嚴寒天氣，血凝產道，兒不能生，謂之凍產；盛暑時月，熱氣逼蒸，昏暈如醉，而不能生者，謂之熱產；月份不足謂之半產；有胎即墮，謂之小產；坐草太早，努力過多，兒身倒運不轉，先露足者，謂之逆產；先露手者，謂之橫產；兒頭或注一邊者，謂之偏產；若臍帶絆住兒肩，謂之凝產；倘子腸先出，名盤腸產；或腹痛時作時止，漿水淋漓，名曰試產；臨產坐著一物，抵住兒頭，不能生動，謂之坐產。此皆不明生育之理，臨產倉皇，致有此等，保產者能不預為講明乎？
偷生與村姑等婦，無難產者，有妊時運動不惜，臨產又不能不忍故也。
白話文：
懷孕到臨盆的月份，應該保持心情平靜、安定，時常散步活動，不要貪睡、吃太飽、過度飲酒，也不要亂吃藥。快要生產時，不要讓太多人在旁邊喧嘩吵鬧，以免產婦慌張。如果看到羊水破裂，腰部劇烈疼痛，表示胎兒已經離開原本的位置，這時才能使用催生藥或準備生產。不要太早服用催生藥，也不要太早開始生產。
臨盆時最忌諱喝酒。酒性燥熱，容易導致口鼻出血，嚴重可能會喪命，這時要趕快使用二四湯，並加入活血藥，再用男童小便一起服用治療。
一般來說，胎兒在子宮裡，男胎是背部朝外、腹部朝內，女胎是腹部朝外、背部朝內，胎頭朝上、腳朝下，生產時會轉成頭部先出來。如果有胎位不正或難產的情況，是因為產婦忍痛，彎腰側臥，不肯舒展身體活動，導致胎兒無法順利轉正。開始生產的時間不宜過早，必須再次扶著產婦活動，才能避免產生禍患。如果只是讓產婦休息，導致氣血不足，那就錯了！如果生產遲遲不順利，問題可能出在氣血不足。
臨盆時最忌諱驚嚇，以免產婦受到驚嚇而氣虛膽怯，導致氣往上衝而下身脹痛，氣血無法運行。還沒到生產的時候就亂用力，反而會導致胎兒卡住，重蹈覆轍。就像上廁所一樣，時候未到，用力也沒用。這時要趕快使用紫蘇飲來順氣。
臨產時腹痛，但不是很痛，表示還沒開始生產，不要讓接生婆隨意探查。即使臍腹疼痛，也要忍耐，扶著或靠著東西站立，等到腰腹劇烈疼痛、難以忍受，肛門像要突出，眼睛發紅，羊水破裂，把脈時感覺脈象像繩子串珠一般，才是要順產的徵兆。如果有胎位不正、倒生的情況，都是因為太早開始動作，導致風邪入侵產道，造成產道腫脹、狹窄乾燥。臍帶連接在命門的位置，胎兒快要出生時，會揮動雙手，使臍帶脫落，然後才能順利出生，怎麼可能不痛呢？俗話說「瓜熟蒂落，栗熟自出」，這個比喻最好。如果在夏天盛暑，應該待在陰涼的屋子，儲存大量清水，預防產婦因血暈而昏迷。
如果在寒冷的冬天，應該關閉門窗，生火取暖，下半身要用厚衣包裹，避免受寒而導致血瘀。
快要臨盆時，如果忽然腹痛，時痛時止，持續三四天或數天，羊水流出但疼痛不明顯，這叫做「弄胎」，不是真正的生產，不必吃藥治療。
懷孕臨產時，羊水還沒破但先出血，這是傷到胎兒。如果腹部不痛，用八物湯和安胎飲治療。如果羊水已經破裂，表示即將生產，應該服用紫蘇飲來生氣血。
懷孕足月，突然腹痛，像是要生產，但又沒事，這叫做「試產」，不是真正的生產。不論羊水有沒有破，只要寬心等待時間到來，服用紫蘇飲，並加入枳殼來理氣。
臨盆時羊水流光，胎兒卻還沒有生出來，用無憂散加上紫蘇服用。或是胎兒過大、氣逆，母親卻瘦弱、血少，也適合使用這個方子。
一般婦女有十種生產的症狀，母子必須同時安好才算順利，接生的人不可不謹慎。月滿、腰痛、肛門突出、羊水破裂、出血，用藥催生，叫做催生。
在寒冷的天氣，血液凝結在產道，導致胎兒無法出生，叫做「凍產」；在炎熱的夏天，熱氣逼迫，導致產婦昏迷像醉酒一樣無法生產，叫做「熱產」；懷孕月份不足就生產，叫做「半產」；懷孕後胎兒隨即掉落，叫做「小產」；太早開始生產，用力過度，導致胎兒位置顛倒無法轉正，先露出腳，叫做「逆產」；先露出手，叫做「橫產」；胎兒頭部歪向一邊，叫做「偏產」；如果臍帶纏住胎兒肩膀，叫做「凝產」；如果子宮先出來，叫做「盤腸產」；或是腹痛時痛時止，羊水滴滴答答流出，叫做「試產」；生產時坐到某個東西，頂住胎兒頭部，無法順利生產，叫做「坐產」。這些都是因為不了解生產的道理，臨產時慌亂，才導致這些情況，接生的人怎麼能不事先說明呢？
隨便找人接生的婦女，很少發生難產的情況，因為懷孕時活動不懈怠，臨產時也能忍耐。
《金匱要略》說：剛生產完的婦女有三種病：一是痙攣，二是暈厥，三是大便困難。這些都是因為氣血虛耗，體內津液不足，腸胃乾燥所導致的。這時脈象微弱，嘔吐不能進食，大便乾硬，頭部出汗。這是因為血虛導致氣往上衝，所以會暈厥；暈厥想解除，就會大量出汗；因為血虛下陷，陽氣向上散發，所以頭部出汗。產婦喜歡出汗，是因為陰虛，血虛陽盛，所以會出汗；陽盛陰虛，所以大便乾硬，嘔吐而不能進食。
難產可以用白芷散治療，嚴重的話，可以再服一次。
【白芷散】的組成是：百草霜、白芷
將藥材磨成粉末，用男童小便和酒一起煎煮，趁熱服用。
凡是遇到骨盆不開、產門不閉、子宮不收縮這三種情況，都是因為元氣本來就虛弱，懷孕前又沒有好好調養，導致氣血無法正常運行。骨盆不開是因為陰血虛，用佛手散加上龜板來治療；產門不閉是因為氣血虛，用十全大補湯加上五味子來收斂；子宮不收縮，用補中益氣湯加上醋炒白芍、五味子。
如果是初產婦，產道腫脹、疼痛卻沒有張開，用補中湯加上半夏、茯苓來健脾，使元氣恢復，各種疾病自然痊癒，切記不能使用寒涼的藥物。還有一種說法是，骨盆不開是因為陰氣虛弱，龜是至陰之物，可以調和陰陽，所以用龜板。