《濟陰綱目》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 調經門
3. 論經主衝任二脈
良方，論曰：岐伯云：女子七歲腎氣盛，齒更髮長，二七而天癸至，任脈通，太衝脈
盛，月事以時下。天，謂天真之氣；癸，謂壬癸之水，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，常以三旬一見，以象月盈則虧也。若遇經行，最宜謹慎，否則與產後症相類。若被驚恐勞役，則血氣錯亂，經脈不行，多致勞瘵等疾；若逆於頭面肢體之間，則重痛不寧；若怒氣傷肝，則頭暈脅痛嘔血，瘰癧癰瘍；若經血內滲，，則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵，而變症百出，犯時微若秋毫，成患重於山嶽，可不畏哉。（任脈主任一身之陰血，太衝屬陽明，為血之海，故穀氣盛，則血海滿而月事以時下。天真天一也，天一之氣，升而為壬陽，降而為癸陰也。三旬一見者，為一小會之周天，此其常也。然有大會中會之不同，故又有三月一行，一年一行之變異，究其盈虧之義則一也。甚有數年不行，而一行即受娠者，又超於理之外矣，豈醫藥能為哉）
白話文：
好的，以下為
關於經脈中，衝脈和任脈的論述：
岐伯說：女子七歲時，腎氣開始旺盛，會換牙、頭髮生長；到了十四歲，天癸（指促進生殖機能的物質）產生，任脈暢通，太衝脈也變得旺盛，月經就會按時來潮。所謂的「天」，指的是天生的精氣；「癸」指的是壬癸水，所以稱為天癸。而衝脈是血海，任脈主管胞胎，當這兩條脈絡暢通時，經血會逐漸充盈，並按時排出，通常一個月來一次，這是為了對應月亮的盈虧。
當月經來潮時，最需要謹慎小心，否則容易產生類似產後疾病的症狀。如果受到驚嚇、過度勞累，會導致血氣錯亂、經脈不通暢，容易產生勞瘵等疾病；如果血氣逆行到頭面或四肢之間，會造成嚴重疼痛，不得安寧；如果因怒氣傷肝，會導致頭暈、脅痛、嘔血、瘰癧或癰瘡；如果經血內滲，會導致孔竅不斷滴瀝出血。凡是這些因為外感六淫邪氣所引起的，會產生各種不同的病症，在剛開始發病時可能微小如秋毫，但一旦成病則會嚴重如山岳，怎能不感到畏懼呢！
任脈主導全身的陰血，太衝脈屬於陽明經，是血的海洋，因此當飲食營養充足時，血海就會充滿，月經也會按時來潮。天真之氣也就是天一之氣，這種氣上升為壬陽，下降為癸陰。一個月來一次的經期，是一次小周天的運行，這是正常的狀況。然而，還有大會、中會的不同，所以也會有三個月來一次、一年來一次的變異，但它們盈虧的道理是一樣的。甚至有的人數年不來月經，但一來就懷孕了，這就超出了常理之外，難道是醫藥所能控制的嗎？
4. 論心脾為經血主統
薛立齋，曰：經云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。東垣先生所謂脾為生化之源，心統諸經之血。誠哉是言也。心脾平和，則經候如常，苟或七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居失宜，脾胃虛損，心火妄動，則月經不調矣。大抵血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用苦甘之藥，以助陽氣，而生陰血也。（脾氣化液而生血，即水入於經，其血乃生之意，此榮出中焦也，故曰生化之源。心統血者，脾氣化液入心而變見為血也，故雖心之所主，亦借脾氣化生，故不可不知）
白話文：
薛立齋說：醫書上說，食物進入胃，消化吸收後產生的精微物質，會向上輸送到脾，脾再將這些精微散布，向上歸到肺，由肺來調暢全身的水液代謝，並向下輸送到膀胱。如此一來，水液的精華就能散布到全身，並在五條主要的經脈中運行。李東垣先生說的「脾是化生氣血的來源，心統管全身經脈中的血液」，這話實在是真確的。
心脾功能平和協調，月經就會正常。如果因為情緒波動、外感風寒暑濕燥火等外邪侵襲、飲食不節制、作息不正常，導致脾胃虛弱，心火妄動，就會造成月經不調。
大致來說，血是從脾土所生，所以說脾統管血液。凡是血的疾病，應該使用苦味的藥和甘味的藥，來幫助陽氣，以產生陰血。（脾氣將水液轉化為血，意思是水液進入經脈，血就產生了，這是中焦所產生的精華，所以說脾是化生氣血的來源。至於心統管血，是指脾氣轉化成水液後進入心，就變成血，雖然心是主導血液的，但血液的生成仍要藉助脾氣的功能，所以不可不知。）
5. 論脾胃生血
薛立齋，曰：血者水穀之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水。故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。凡經行之際，禁用苦寒辛散之藥，飲食亦然。（知水穀之精氣，是生血之本，則知脾胃是生血之源。故脾胃不健，而血不生者，不可專主四物矣）
白話文：
薛立齋說：血是水穀精華所化生的，它能調和五臟的功能，滋養六腑的運作。在男子身上，血會轉化為精液；在婦女身上，血會向上化為乳汁，向下化為月經。所以，雖然心臟主管血液的運行，肝臟儲藏血液，但它們都受到脾的統管。只要補養脾胃，使脾胃功能調和，血自然就會產生。凡是女性月經來潮期間，都不能使用苦寒、辛散的藥物，飲食方面也應如此。（明白水穀的精華是產生血液的根本，就會知道脾胃是血液產生的源頭。所以，如果脾胃不健康，導致血無法產生，就不能只用四物湯來治療。）
6. 論經不調由風邪客於胞中
陳氏，曰：婦人月水不調，由風邪乘虛客於胞中，而傷衝任之脈，損手太陽少陰之經。蓋衝任之脈，皆起於胞中，為經絡之海，與手太陽小腸、手少陰心經為表裡，上為乳汁，下為月水。然月水乃經絡之餘，苟能調攝得宜，則經應以時矣。（《千金》云婦人經行如斯，亦有為風所客者，可不知謹與。經云：二陽之病發心脾，男子少精，女子不月。此則又兼小腸而言，然小腸不過與心相合，豈可混解，故當以《素問》為是）
白話文：
陳氏說：婦女月經不調，是因為風邪趁虛侵入子宮，傷害了衝脈和任脈，也損害了手太陽小腸經和手少陰心經。衝脈和任脈都發源於子宮，是經絡的海洋，它們與手太陽小腸經、手少陰心經互為表裡，向上影響乳汁的生成，向下影響月經的來潮。而月經是經絡的剩餘部分，如果能夠好好調養，月經就能按時來潮。《千金方》說婦女月經不順，也有因為風邪侵襲的，不可不謹慎。經文說：「兩陽經的病變會導致心和脾的問題，男子會精少，女子會月經不來。」這裡又提到了小腸，但小腸不過是與心相合，不能混為一談，所以應當以《黃帝內經》的說法為準。
7. 論三月一來為居經
脈經，云：師曰：脈微血氣俱虛，年少者亡血也，乳子下利為可；否者，此為居經（此言脈微氣血兩虛之居經），三月一來。曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘。衛不足，其息短，其形躁。血不足，其形逆，榮衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃氣澀，則失液。少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經，三月一來。（此言寸脈微澀，及胃脈浮澀，陽下生陰之居經。）問曰：婦人妊娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈衛浮而大，榮反而弱，浮大則氣強，反弱則少血，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭，陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往（一作實），故令少血。時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛，津液漏泄，故知非軀。畜煩滿血，月稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。（謂右脈浮大，左脈反弱也。）（蓋女子尺脈宜盛，今反見弱，是榮不足於下也。寸口衛脈浮大者，衛氣盛於上也，經曰至陽盛地氣不足，故曰反也。舉寸以該尺耳，此言陽脈浮大，陰脈反弱之居經）
白話文：
《脈經》裡說，老師說：脈象微弱，表示血氣都虛弱，如果年輕人是這樣，可能是失血過多；哺乳的婦女拉肚子是正常的；如果不是這兩種情況，這就是所謂的「居經」，也就是脈象微弱、氣血兩虛的「居經」，這種情況是三個月來一次月經。
又說：寸口脈微弱又澀滯，微弱表示衛氣不足，澀滯表示血氣不足。衛氣不足，呼吸會短促，身體會煩躁不安。血氣不足，身體會變得虛弱，營氣和衛氣都虛弱，講話會語無倫次。足背動脈的脈象是浮起又澀滯，澀滯表示衛氣虛弱，虛弱就會氣短，咽喉乾燥、口苦，胃氣澀滯，就會失去體液。少陰脈微弱又遲緩，微弱表示精氣不足，遲緩表示體內陰寒，澀滯表示血氣無法順暢運行，這就是所謂的「居經」，也是三個月來一次月經。（這裡說的是寸脈微弱澀滯，以及足背動脈浮起澀滯，是陽氣向下生陰的「居經」）
有人問：婦女懷孕三個月，醫生為她把脈，說這個婦女並非懷孕，而是這個月月經會來，她的脈象是怎樣的？要如何分辨？老師說：寸口脈的衛脈浮起又大，營脈反而弱，浮大表示氣強，反弱表示血少，這是陽氣獨自旺盛，陰氣無法吸納，陰陽二氣無法平衡，衛氣下降，營氣耗竭，體內陰氣積聚寒冷，陽氣積聚熱，陽氣過盛無法滋潤，經絡氣血不足，陰虛而陽氣外散，所以導致血少。這時會時常發冷發熱，咽喉乾燥、出汗，或者小便混濁且次數頻繁，口中多唾液，這是身體過度虛弱，津液流失的緣故，所以知道不是懷孕。因為身體積聚煩悶的血液，按照每月一次月經的規律，變成三個月來一次月經，這是陰氣過盛而導致洩瀉，叫做「居經」。（這裡指的是右寸脈浮大，左寸脈反弱的情況。）
（一般來說，女子的尺脈應該旺盛，現在反而呈現虛弱，表示下焦的營血不足。寸口脈衛脈浮大，表示上焦的衛氣過盛，就像《黃帝內經》說的，陽氣盛的時候，地氣就會不足，所以說是「反弱」。這裡舉寸脈來概括尺脈，說的是陽脈浮大，陰脈反弱的「居經」情況。）