《腳氣治法總要》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
汲嘗考諸經腳氣之疾，其來久矣。在黃帝時，名為厥；兩漢之間，多為緩風；宋齊之後，謂為腳弱；至於大唐始名腳氣。其號雖殊，其實一也。
厥病之由，雖皆凝風毒濕氣，中於肝、腎、脾經，其脈起於足十指，且風毒之氣出於地，寒暑風濕，皆作蒸氣，足常履之，故內傳經絡，因成腫痛、攣弱，乃名腳氣。然感疾之由，若在夏月久坐立於濕地，則濕熱之氣蒸入經絡，病則發熱、四肢疼悶；若在冬月久坐立於濕地，則冷濕之氣上入經絡，病則轉筋、百體酷冷；若當風取涼得之，病則皮內頑痹、諸處蠕動，漸漸向頭面，此三者尤宜辨之。但後學不能深察，即妄為治療，輕者變重，重者難治，可不慎哉！
其既得之後，或虛、或實、或冷、或熱，皆由素稟。故腳氣之候，有輕、有重，有干、有濕，有陰、有陽，有實、有虛。乾者，風毒在絡，膝、腿致或瘦、或痛、或攣、或緩弱不遂，喘渴、頭痛、大小便閉，或頑痹不仁；濕者，濕毒在經，腿腫，皮肉紫白，裂破作瘡，內自膿壞，大便或泄、或秘、或為便癰，煩躁不欲飲食；陰者，風毒在臟，惡明好靜，即身冷、足厥筋攣或小腹不仁；陽者，風毒在腑，病發即身脛熱，筋脈抽痛，為緩縱不收，寒熱頭痛，喜嗔叫，好明處，氣促，精神昏憒者，因常服補、暖藥，壅秘而生，故為寒熱、喘滿、喜妄、誤語、壯熱、頭痛；虛者，嗜欲無節，榮衛空虛，骨髓枯竭，復不餌補藥，身體酷冷，兩脛痠痛，膝冷轉筋，不能行動，喘促，此其候之不同也。
若論其脈，則唐·蘇恭嘗謂有三脈：緩為輕，沉為次，洪數為下。大概沉緊者為難治，洪數者易治，緩者不療自瘥。若療之違法，雖輕亦重；療之得理，雖重亦輕。大抵脈順四時者生，違四時者難治，蓋脈沉緊，為邪入里傷痹也，故重沉；洪數者，陽有餘，與風厥相應，故易治；緩者，邪氣微，故自瘥。又孫思邈之論，亦云：脈有三品。
內外證候相似，但脈有異：若脈浮大而緩，宜服續命湯，若素風盛以越婢湯；若脈浮而緊，轉駛而作竹瀝湯；若脈微而弱，宜風引湯，此脈多是陰虛而得之，若大虛短氣，宜間作補湯，隨病冷熱而用之。
然古人治此有門：大率風多而濕少，即服風引、續命、越婢之類；濕多而風少，即宜獨活寄生湯、薏苡湯之類。若一概用藥，則難奇效，全當消息之。至如江淮、嶺南、秦川，四時氣候隨異，如此人久在江淮及嶺南宦客，風毒在臟腑，或歸秦中腳氣發動，亦依江淮、嶺南法為治。蓋秦川地原高亢，春夏縱經霖霪，少有蒸濕，所以禾黍五穀受氣不同，水菜魚肉食飲全異。
其地卑濕者，則蒸熱相仍，利於燥藥；土地高亢者，側時宜汗利。又如諸方腳氣，本以腎虛，或者用藥補益，十未有全其一二者，蓋雖由腎虛，因感風濕，故邪氣益盛，盛則雖虛而實，反將峻補，故壅氣生喘滿。《千金》云：腹脹非瀉不愈者，正謂是也。又《素問》：腳氣之人，只壯以秋冬。
白話文：
根據我查閱的各種醫學典籍，腳氣這種疾病由來已久。在黃帝時期，它被稱為「厥」；兩漢時期，多稱為「緩風」；宋齊之後，稱為「腳弱」；到了唐朝才開始被稱為「腳氣」。雖然名稱不同，但指的其實是同一種疾病。
厥病發生的原因，主要是因為風、毒、濕氣凝結，侵入肝、腎、脾等經脈。這些經脈從腳的十個腳趾開始，而且風毒之氣來自地面，無論寒冷、炎熱、風吹、潮濕，都會形成水氣蒸騰，而腳經常接觸地面，因此濕氣會從腳傳入經絡，導致腫脹疼痛、筋脈攣縮無力，這就是腳氣。
而引發疾病的原因，若是在夏天，長時間坐在或站立在潮濕的地方，濕熱之氣就會侵入經絡，導致發熱、四肢痠痛；若是在冬天，長時間坐在或站立在潮濕的地方，寒濕之氣就會侵入經絡，導致抽筋、全身冰冷；若因吹風受涼而得病，則會出現皮膚麻木、身體多處像有蟲子在爬一樣的感覺，而且會逐漸蔓延到頭部和臉部。這三種情況尤其需要仔細分辨。但後來的學習者無法深入了解，就隨意進行治療，輕症會轉為重症，重症則難以治癒，實在不可不謹慎！
患病後，身體的狀況有虛、有實、有寒、有熱，這都和個人的體質有關。所以腳氣的症狀，有輕有重、有乾有濕、有陰有陽、有實有虛。
乾性腳氣，是風毒侵入經絡，導致膝蓋、腿部出現消瘦、疼痛、攣縮、無力或行動不便，還可能出現氣喘、口渴、頭痛、大小便不暢，或是麻木不仁；濕性腳氣，是濕毒侵入經脈，導致腿部腫脹，皮膚呈紫白色，出現裂口化膿，甚至潰爛，大小便可能腹瀉或便秘，也可能發生肛門癰瘡，患者還會感到煩躁不安、不想進食。
陰性腳氣，是風毒侵入臟腑，患者會怕光喜歡安靜，感到身體冰冷、腳部發涼抽筋，或小腹麻木；陽性腳氣，是風毒侵入腑臟，發病時身體和腿部會發熱，筋脈抽痛，導致筋脈鬆弛無法收縮，還可能出現發冷發熱、頭痛、易怒、喜歡光亮處、呼吸急促、精神昏沉等症狀。這種情況通常是因為長期服用補藥、溫熱藥，導致氣機阻塞所引起，所以會出現發冷發熱、氣喘胸悶、胡言亂語、高燒、頭痛等症狀。
虛性腳氣，是因為慾望無節制，導致身體虛弱、骨髓枯竭，又沒有及時服用補藥，導致身體非常寒冷，兩條小腿痠痛，膝蓋發涼抽筋，無法行走，還會出現呼吸急促等症狀。這些都是不同類型的腳氣所表現的不同症狀。
關於診脈，唐朝的蘇恭曾說有三種脈象：脈象緩和的表示病情較輕，脈象沉的表示病情次之，脈象洪數的表示病情較重。大致上，脈象沉緊的比較難治，脈象洪數的比較好治，脈象緩和的則不治療也會自己痊癒。如果治療方法不當，即使輕症也會轉為重症；如果治療方法得當，即使重症也能轉為輕症。一般來說，脈象符合四時變化的，病情容易治癒；脈象違背四時變化的，病情就比較難治。脈象沉緊表示邪氣深入體內損傷了經脈，所以病情比較嚴重；脈象洪數表示陽氣旺盛，與風厥的症狀相應，所以比較容易治療；脈象緩和表示邪氣輕微，所以會自己痊癒。孫思邈也曾說，脈象有三種不同的情況。
內在和外在的症狀相似，但脈象有所不同：如果脈象浮大而緩和，適合服用續命湯；如果本身風邪很盛，適合服用越婢湯；如果脈象浮而緊，而且跳動快速，適合服用竹瀝湯；如果脈象微弱，適合服用風引湯，這種脈象多是因為陰虛引起的。如果身體極度虛弱、呼吸急促，適合間斷服用補藥，並根據病情寒熱情況來選擇藥物。
古人在治療腳氣方面很有方法：一般來說，如果風邪多而濕邪少，就適合服用風引湯、續命湯、越婢湯等；如果濕邪多而風邪少，就適合服用獨活寄生湯、薏苡湯等。如果一概使用藥物，則難以產生奇效，必須根據情況調整用藥。至於江淮、嶺南、秦川等地，四時氣候各有不同。如果有人長期住在江淮、嶺南等濕熱地區，導致風毒進入臟腑，回到秦川後腳氣發作，也要依照在江淮、嶺南地區的治療方法來處理。因為秦川地勢高亢，春夏即使有連綿陰雨，也很少有潮濕的環境，所以農作物所吸收的氣不同，食物和水也完全不同。
地勢低窪潮濕的地方，濕熱會不斷累積，適合使用燥濕的藥物；地勢高亢乾燥的地方，則應該適時採用發汗利濕的方法。此外，各種腳氣的病因，基本上都是腎虛引起的，有些人會使用補腎的藥物來治療，但很少能完全治好。這是因為雖然是腎虛引起的，但同時也感受到了風濕的侵襲，導致邪氣更加旺盛，而邪氣旺盛就表示虛中帶實。如果反而使用峻補的藥物，就會導致氣機阻塞，產生氣喘胸悶。《千金方》說：「腹脹非瀉不能治癒」，正是這個道理。《素問》也說：「患腳氣的人，在秋冬季節會比較強壯」，這也是這個道理。