《腳氣治法總要》~ 卷上
卷上
1. 卷上
汲嘗考諸經腳氣之疾，其來久矣。在黃帝時，名為厥；兩漢之間，多為緩風；宋齊之後，謂為腳弱；至於大唐始名腳氣。其號雖殊，其實一也。
厥病之由，雖皆凝風毒濕氣，中於肝、腎、脾經，其脈起於足十指，且風毒之氣出於地，寒暑風濕，皆作蒸氣，足常履之，故內傳經絡，因成腫痛、攣弱，乃名腳氣。然感疾之由，若在夏月久坐立於濕地，則濕熱之氣蒸入經絡，病則發熱、四肢疼悶；若在冬月久坐立於濕地，則冷濕之氣上入經絡，病則轉筋、百體酷冷；若當風取涼得之，病則皮內頑痹、諸處蠕動，漸漸向頭面，此三者尤宜辨之。但後學不能深察，即妄為治療，輕者變重，重者難治，可不慎哉！
其既得之後，或虛、或實、或冷、或熱，皆由素稟。故腳氣之候，有輕、有重，有干、有濕，有陰、有陽，有實、有虛。乾者，風毒在絡，膝、腿致或瘦、或痛、或攣、或緩弱不遂，喘渴、頭痛、大小便閉，或頑痹不仁；濕者，濕毒在經，腿腫，皮肉紫白，裂破作瘡，內自膿壞，大便或泄、或秘、或為便癰，煩躁不欲飲食；陰者，風毒在臟，惡明好靜，即身冷、足厥筋攣或小腹不仁；陽者，風毒在腑，病發即身脛熱，筋脈抽痛，為緩縱不收，寒熱頭痛，喜嗔叫，好明處，氣促，精神昏憒者，因常服補、暖藥，壅秘而生，故為寒熱、喘滿、喜妄、誤語、壯熱、頭痛；虛者，嗜欲無節，榮衛空虛，骨髓枯竭，復不餌補藥，身體酷冷，兩脛痠痛，膝冷轉筋，不能行動，喘促，此其候之不同也。
若論其脈，則唐·蘇恭嘗謂有三脈：緩為輕，沉為次，洪數為下。大概沉緊者為難治，洪數者易治，緩者不療自瘥。若療之違法，雖輕亦重；療之得理，雖重亦輕。大抵脈順四時者生，違四時者難治，蓋脈沉緊，為邪入里傷痹也，故重沉；洪數者，陽有餘，與風厥相應，故易治；緩者，邪氣微，故自瘥。又孫思邈之論，亦云：脈有三品。
內外證候相似，但脈有異：若脈浮大而緩，宜服續命湯，若素風盛以越婢湯；若脈浮而緊，轉駛而作竹瀝湯；若脈微而弱，宜風引湯，此脈多是陰虛而得之，若大虛短氣，宜間作補湯，隨病冷熱而用之。
然古人治此有門：大率風多而濕少，即服風引、續命、越婢之類；濕多而風少，即宜獨活寄生湯、薏苡湯之類。若一概用藥，則難奇效，全當消息之。至如江淮、嶺南、秦川，四時氣候隨異，如此人久在江淮及嶺南宦客，風毒在臟腑，或歸秦中腳氣發動，亦依江淮、嶺南法為治。蓋秦川地原高亢，春夏縱經霖霪，少有蒸濕，所以禾黍五穀受氣不同，水菜魚肉食飲全異。
其地卑濕者，則蒸熱相仍，利於燥藥；土地高亢者，側時宜汗利。又如諸方腳氣，本以腎虛，或者用藥補益，十未有全其一二者，蓋雖由腎虛，因感風濕，故邪氣益盛，盛則雖虛而實，反將峻補，故壅氣生喘滿。《千金》云：腹脹非瀉不愈者，正謂是也。又《素問》：腳氣之人，只壯以秋冬。
良由陽內而陰外，無蒸疾之氣。故有風毒之人，須准四時服食，即無發動。故春夏宜汗、利，秋冬乘疾小歇，宜以諸藥小滋補之，則氣平而不作。今之醫者，只以家傳之學，不能深究其理，但一向補益，或只疏下，蓋不得中道也。若在冬月，須當隨人盛衰，微有滋補。若不然，則致使血氣日衰，必使年年遇蒸熱而作，此理之然也。
昔人有云：腳氣有腎虛而生。或者以婦人不主於腎，便謂無此疾者，非也。蓋婦人雖不專主於腎，而必因血海虛，乘宿塊、嗔恚、感激、悲傷，遂成此疾。兼今婦人病此者甚眾，則知婦人以血海虛而得之，與男子腎虛類矣。凡治婦人之法，與男子用藥故無有異，但兼以治憂恚藥無不效也。
汲昔熙寧年，因行大雪中，為寒濕冷氣相乘，遂成茲疾。十年之間，凡七、八發動，每發至劇，而證候差異，一旬之內，變候不等。因深思其源，博求古方，採摘要法，累試神方，不敢私隱，傳而錄之。
腳氣發動，大抵雖同，然三分論之，一分有異，當依法循證，治之乃瘥。其同者，手足厥、緩弱、頑痹不仁、腫痛，或瘡。小愈之後，仍宜依四季法服食，無不效者。若夫痿厥不能動者，比此為微，但只以諸腳氣法治之，指期可效。謹依四時之宜、方藥之法，其名錄之於後。
論曰：古之太醫，往往因自病或親屬有疾，故究心積慮，遂為高醫。良由日見變候，斟酌冷熱、虛實，悉所經歷。則唐·孫真人、甄權、蘇恭、深師道人之類，皆其人也。諺曰：「千聞不如一見」，此之謂也。今具實經病腳氣人已嘗試用得效方，別為一門，所貴臨時有可依據也。
論曰：人有久蓄積氣，因感風毒，成疾之後；或一向補益，不經汗、利，即使風毒成實，因致秘積，壯熱、喘滿、腳腫赤痛、大小便秘、喜妄誤語者，是其候也。宜紫氣、紅雪、防風湯、神功丸、角犀飲。如小便澀，即服絳宮丸、白皮小豆散治之。
論曰：陽氣衰於下，則為寒厥。其人足脛寒，筋攣急，脛酸，膝冷痛或頑痹不仁，惡明好靜，此其候也。宜以石南丸、金牙酒、側子酒、八味丸、海桐皮散、木香飲子、松節散，及灸風市穴即愈。
論曰：人有稟賦氣虛，及興居不節；或謂腳氣不可滋補，冬月略不小補，但服疏瀉藥過度，使臟虛而兩腳削，身體酷冷、少力，膝冷、轉筋攣緊而重者，是其候也。宜風引湯、八味木瓜丸、石南丸、金牙酒、側子酒，及灸絕骨穴。於冬時服之，即免毒氣入腹，疾不作也。
論曰：凡針灸，孔穴主對者，穴名在上，病狀在下。其腳氣一病，最宜針灸。灸而不針者，非也；針灸而不藥，尤非也。腳氣初得，便速針灸，若專以藥不針灸，則可半差矣。然尺寸之法，人有長短，膚有肥瘦，皆須精思准折之，不得一概，致有差失。尺寸之准，以銅人隨中指中紋為是。
若坐點穴者，坐灸之；臥點穴者，臥灸之；立點穴者，立灸之。不依此者，徒破肉耳。蘇恭有云：腳氣始發，通隨痛處灸。不必依穴者，亦如《素問》繆刺之法，亦可依用。
初灸風市（主兩膝攣痛，引脅拘急軃躄，或青、或黃，枯黧如腐木，緩縱，痿痹），次灸伏兔（主中寒。按：《甲乙經》云：足陽明經，刺可五分，不可過也），次灸犢鼻（主膝中痛、不仁、難跪，此穴腫不可灸、亦不可刺），次灸膝兩眼（主膝冷痹痛），次灸三里穴（主腰疼不能久立，膝痿，腹脹滿，內廉痛，足痿，失履不收），次灸上廉穴（主小便難、赤黃，狂言非常），次灸下廉穴（主小便難、赤黃），次灸絕骨穴（主風勞，身腫，髀樞痛，膝骨酸，血痹不仁，筋縮，諸節酸折，四肢懈惰不收，風勞身重）。
論曰：風濕毒氣中於足脛，遂為腳氣。若久而不治，或治之一向用疏下藥，臟氣虛弱，毒勢內攻入腹，悶亂、煩喘、氣不得息。若下不速以湊毒之藥，必致惡氣內熏五臟，使三焦榮衛不通，則治療為難。譬由浸淫瘡，從四指流向心腹者，不治；從腹流向四肢者，易治。此瘡毒不由經絡、外自皮膚者尚爾，又況風毒因經絡受邪，而內達五臟者歟！如此勢極。
內攻入腹者，無出木瓜茱萸湯，最救困急。服餌之後，雖使惡毒邪濕盛來，無由入矣！
論曰：凡腳氣治法，大抵每日須進食前丸、食後丸。在春夏，當服防風、續命、越婢、竹瀝、風緩、八風、獨活寄生、海桐皮等湯。若大便秘，則服神功丸、麻仁丸、三脘散、三仁丸、橘香丸、潤腸丸；若小便不通，即服白皮小豆散、絳宮丸、木通散，尤宜針石之類，取證最親者服之。
秋冬，腳氣正是小歇，當服金牙側子酒、腎瀝湯、石南丸、八味丸、木瓜丸、牛膝丸，及灸，亦取證親者用之。四時之中，皆宜淋煠蒸熨。寅日，去手甲、理髮；丑日，濯足、去腳甲，令深取，大去風氣故也。有力之人，當作天門冬大煎，四時不闕服之，此最腳氣之要方，但難得藥材爾，病者宜知此方。天門冬大煎，治男子五勞、七傷、八風、十三痹、傷中、六極。
一氣極，則多寒痹、腹痛、喘息、驚恐、頭痛；二肺極，則寒痹、腰痛、心下堅有積聚、小便不利、手足不仁；三脈極，則顏色苦青逆、噫嘻恍惚失氣狀似悲泣之後、舌強、咽喉干、寒熱惡風不可動、不嗜食、苦眩、喜怒妄言；四筋極，則拘攣、少腹堅脹、心痛、膝寒冷、四肢骨節皆疼痛；五骨極，則肢節厥逆、黃疸、消渴、癰疽妄發、重病浮腫如水病狀；六肉極，則發疰如鬼擊不復言，甚者至死復生，眾醫所不治。此皆六極、七傷所致，非獨房室之為也。
憂恚、積思、喜怒、悲歡，復隨風濕結氣，咳時嘔吐，食物為變，大小便不利，時泄利，重下溺血，氣上吐下，乍寒乍熱，臥不安席，小便赤黃，時時惡夢與死人共食飲，入家神室，魂飛魄散。
筋極則傷肝，傷肝則腰背相引、難作俯仰；氣極則傷肺，傷肺則小便有血，目不明；髓極則陰痿不起，住而不交；骨極則傷腎，傷腎則短氣，不可久立，陰疼，惡寒，甚者卵縮，陰下生瘡濕癢，瘙之不欲住，汗出神昏，為腎病。甚者多遭風毒，四肢頑痹，手足浮腫，名曰腳弱。
腎所不治，此悉主之。熙寧年間，有濟南崔公即中直，先自川中病風。得安時，其子生須城簿迎侍於此，經夏涉履蒸濕，腳為之腫弱、攣痛，於沂州取得螣骨汁，川中得真酥，遂合成半劑服之，即應。細詳此方，通四時，括眾虛實、寒熱，率皆主對，乃知孫真人之用心處療有如此者！世之人，或有藥品繁多、求索難得，遂於受疾而憚於修治，良可嘆也！
論曰：風，陽物也，性上騰。腳氣、厥之人，氣多上行不順，薄而生熱，內枯津液，遂為秘滯。如肥澤壯實、熱風盛者，當以神功丸、麻仁丸、大黃湯之類；如老人津液少，及素虛遇秘者，當服三仁丸、五柔丸、潤腸丸、橘皮丸、三脘散之類。此二候不同，切宜斟酌而用也。
論曰：足經受卑濕之氣，及膀胱宿有停水，甚者攻注腫破，皮肉頑紫，世所謂下注腎風者，乃其候也，亦有成瘡。但腫痛、痹弱者，宜獨活寄生湯、薏苡湯；其已攻注者，宜茴香丸、天麻丸、烏蛇丸，及陳元膏摩之。
論曰：凡腳氣人，足經留滯，淋煠蒸熨最為要，然當先煎煮成諸湯。欲淋煠時，自膝下至踝，以故衣裹數重，隨將溫湯徐徐沃湯在膝下，慎不可先煠兩足，須自膝煠至足。蓋風氣從足甲出，若先煠足，即風毒上行入腹，切宜慎之！煠訖後，去足甲為良。當用丑日，或十二日一去之。
論曰：夫人法天地之形，稟陰陽而生，四時寒暑推移，人氣不定。腳氣發動，必由天之五氣、地之五行治之，雖其間變易，小有不同，而大法不過如此。故謹序《月令》條法於其下：凡正月、二月，天氣正方，地氣始發，人氣在肝。宜導和氣，加厚襪以暖足，宜進地黃粥補虛、防風粥以去四肢風、紫蘇粥以去壅氣，及桑皮煎、竹瀝、防風、風引、續命、風緩、越婢、獨活、海桐皮、八風等湯，以除風。及宜淋煠蒸煨足膝以利關節，導引按蹺以舒壅滯，針石以開發邪氣。
三月、四月，天氣正方，地氣正定發，人氣在脾。宜食薤以散結氣、利病人，又取楝花和粉，粉身以固陽氣、除邪，亦宜前治風藥以除邪氣。大抵春三月，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步於庭，被髮緩形，以便志生，生而勿殺，予而弗奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。及宜進溫食，尤宜丸、煎，以除風熱之疾。
五月、六月，天氣正盛，地氣高，人氣在頭。宜服獨活寄生湯以湊風濕氣，宜木瓜漿以解渴、利腰腳。大抵夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，早臥早起，無厭於日，使智無怒，使華英成秀，使氣得泄，此夏氣之應，養長之道也。七月、八月，陰氣始殺人，氣在肺。宜溫下、頻易襪履以防濕氣。
宜獨活寄生湯、海桐皮散、薏苡湯以溫下、除濕毒之氣。大抵秋三月，此謂容平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養成之道也。九月、十月，陰氣始冰，地氣閉，人氣在心。腳氣正是小歇，當飲金牙側子酒、腎瀝湯、牛膝、石南、木瓜、八味等丸小小補之，不可導引按蹺。十一月、十二月，冰凍，地氣合，人氣在腎。
宜前諸補藥以益元真，及諸灸腰腎禦寒邪氣也，亦不宜導引動氣。大抵冬三月，此謂閉藏，水冰地圻，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，使氣涵養，此冬氣之應，養臟之道也。
治驗：嘉祐二年正月二十六日，殿直郭中立來求孫殿丞兆診脈。久患腳氣，疼痛、身發寒熱、脹滿氣上，服熱藥即甚。兆與九味延年茯苓飲子以下其氣，每用六物麻仁丸以泄其熱。後又上氣嘔逆、煩熱，遂令服局方紫雪，大效（延年茯苓飲、麻仁丸方見本門）。
熙寧年間崔郎中直病腳氣，腫弱枯瘦不能行。汲作《千金方》天門冬大煎服之即瘥，永不發。方見後。董文思中行為汶上駐泊日，忽覺兩腳赤腫疼，足下隱痛，汲與食前丸、食後丸即瘥。即冬月令作金牙酒，並淋煠，遂不復作。
梁承議子諒病膝痛，不能跪，翰林醫官楊文蔚處海桐皮散服之，遂愈，吳宣義琯在汶上病腳氣、中滿，宣義郎席公延賞處順氣丸、麻仁丸、神仙丸，遂愈。馮侍郎宅十五小娘子病腳弱不能步，翰林尚藥奉御孔元處《千金方》獨活寄生湯，遂愈。
汲熙寧年間，因冬月行大雪中，至春雨，腳忽然赤腫、疼痛，痿弱不能行走，遂服犀角飲及韶腦湯、蜀椒湯，淋煠，得瘥。經月再作，自腳及通身腫，氣漸上入腹，心煩，腹滿，氣促面如土色，大小便不通，遂以檳榔一枚為末，訶子炮去核取末一錢，生牽牛取末二錢；以童子小便二盞，生薑一錢切，煎一沸，去姜，調前藥末分二服，小便大利，腫遂消盡。
後兩腳作瘡，久久不愈，以天麻丸、烏蛇丸，摩以陳元膏，瘡遂愈；但覺腳弱無力，冬月進以木瓜丸、食前丸、金牙酒，腳遂有力。