《盤珠集胎產症治》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 腰脅痛
血氣蔭胎，不能養腎，腎虛而腰必痛；或勞力傷腎，致動胞系，痛甚而胞系必脫；又房事不節，胞系傷而痛不止，遂至胎墮者多矣。宜安胎為主。
腎氣虛弱。青娥丸加熟地；八珍湯加杜仲、阿膠、艾、砂仁。（補十六、補五。）
氣血滯而不行。縮砂飲、紫蘇飲，加桔梗、香附。（散十二、散三。）
風邪所乘。此必腰痛如折。紫酒或四物湯加桑寄生、防風。（補十七、補七。）
閃挫而痛。通氣散加安胎飲。（補十八、補九。）
肝火熾盛。小柴胡湯加左金丸。（和十、寒十四。）
天陰及久坐而痛。濕熱也。二妙散加杜仲、米仁。（和四十四。）
腰重如帶冷物，寒濕也。通氣散加川斷、杜仲。（補十八。）
肝脾鬱結。歸脾湯加柴胡，加左金丸。（補十九、寒十四。）
白話文：
腰部和側腹疼痛，可能是因為懷孕時氣血不足，無法滋養腎臟，導致腎虛而腰痛；或者因為勞累損傷腎臟，牽動到胞脈（子宮相關的脈絡），疼痛劇烈時胞脈可能脫落；也可能是因為性生活不節制，損傷胞脈導致疼痛不止，最終造成流產的情況很多。這種情況應該以安胎為主。
腎氣虛弱的狀況，可以使用青娥丸加上熟地黃，或者八珍湯加上杜仲、阿膠、艾葉、砂仁來治療。
氣血瘀滯不暢的狀況，可以使用縮砂飲或紫蘇飲，再加入桔梗、香附來治療。
如果感覺是風邪侵入導致的，這種情況腰痛通常像要斷掉一樣。可以使用紫酒或者四物湯加上桑寄生、防風來治療。
如果是因為扭傷導致的疼痛，可以使用通氣散加上安胎飲來治療。
肝火旺盛的狀況，可以使用小柴胡湯加上左金丸來治療。
陰天或者久坐導致的疼痛，通常是因為濕熱引起的，可以使用二妙散加上杜仲、薏苡仁來治療。
如果感覺腰部像綁了冰冷的東西一樣沉重，這種情況是因為寒濕引起的，可以使用通氣散加上川斷、杜仲來治療。
肝脾鬱結的狀況，可以使用歸脾湯加上柴胡，再加入左金丸來治療。
2. 下血
衝任二脈，上為乳汁，下為月水，受胎則月水應斷，衝任氣虛，不能固攝，血常溢下，名曰胞漏，莫作月水論，久而不止則胎墮。非時而下為胎漏，依期而漏號激經，尿血溺時方有，胞漏血常下而不停。
見紅腰痛。六味丸合四君子湯，去甘草，加杜仲、川斷、黏米。（補二、補四。）
榮血有風。榮經為風所勝，故經血動而下也，所下者本非養胎之血，若認作胎漏，服保養胎元之藥，是實實矣，胎必墮下。宜服防風丸。（散十三。）
按月出血點滴為胎漏。此因氣血並虛也。宜服補中安胎飲。（補二十。）
因事而動，以至下血。二地加枳殼炭二、三分。
頓僕動胎，下血不止。安胎飲加阿膠、艾炒炭；如感寒頭痛，加蓮鬚。（補九。）
胎氣內熱，迫血妄行。涼胎飲。（寒十五。）
中氣下陷。補中益氣湯。（補六。）
脾氣虛，不能攝血。歸脾飲。（補十九。）
肝脾鬱怒。加味歸脾湯，或小柴胡湯。（補三、和十。）
肝脾風熱。加味逍遙散。（補二十一。）
肝脾濕熱。升陽除濕湯。（散十四。）
風入腸胃。胃風湯。（散十五。）
胎急不安，下血不止。桑寄生散。（和十二。）
因驚而氣虛，虛則下陷而見血。安胎飲加人參。（補九。）
血離其位，積於胞宮，為脹為痛。四物重加當歸。（補七。）
下黃汁如膠，或如豆汁。此濕熱也。用升陽除濕湯，又用黃耆六兩、糯米五合，水五升，煎半分，作兩服。（散十四。）
症氣相妨，亦為漏下。行經之時，血虛而寒氣乘之，血遂凝結而成症，其症不結於子宮，仍能行經成孕。既孕見血，為之漏下，是症氣為害也。宜下之，桂枝茯苓湯，然方中桃仁一味，恐妨胎，須酌用。若症在腹中，於胎無害，俟分娩後治之為妥。（散十六。）
白話文：
下血
衝脈和任脈，向上為乳汁，向下為月經。懷孕時月經應該停止。如果衝脈和任脈氣虛，無法固攝血液，血液就會經常流出，這叫做「胞漏」，不要把它當作月經看待。如果長期不止，就會導致流產。不是在月經週期時出血稱為「胎漏」，按照月經週期出血但量少的稱為「激經」，小便時才見血叫做「尿血」，而胞漏則是持續不斷地出血。
出血伴隨腰痛，可以用六味丸合四君子湯，去掉甘草，加入杜仲、川斷和黏米。（屬於補益類方劑，可用二補湯方或四補湯方來參照。）
如果是血中有風邪，因為血脈受到風邪侵襲，所以經血躁動而流出。這種情況流出的血並非養胎的血液，如果誤以為是胎漏，服用保胎的藥物，反而會導致胎兒流產。這種情況應該服用防風丸。（屬於疏散類方劑，可用十三散方來參照。）
如果每月都點滴出血，這是胎漏，是因為氣血都虛弱。應該服用補中安胎飲。（屬於補益類方劑，可用二十補湯方來參照。）
如果因為活動或某些事情而導致出血，可以用二地湯加入炒過的枳殼炭二、三分。
如果跌倒或碰撞導致胎動不安，出血不止，可以用安胎飲加入阿膠和炒過的艾葉炭。如果感到寒冷頭痛，可以加入蓮鬚。（屬於補益類方劑，可用九補湯方來參照。）
如果胎氣內熱，導致血液妄行，可以用涼胎飲。（屬於寒涼類方劑，可用十五寒湯方來參照。）
如果是中氣下陷，可以用補中益氣湯。（屬於補益類方劑，可用六補湯方來參照。）
如果是脾氣虛弱，無法固攝血液，可以用歸脾飲。（屬於補益類方劑，可用十九補湯方來參照。）
如果是肝脾鬱怒，可以用加味歸脾湯或小柴胡湯。（屬於補益類方劑或和解類方劑，可用三補湯方或十和湯方來參照。）
如果是肝脾有風熱，可以用加味逍遙散。（屬於補益類方劑，可用二十一補湯方來參照。）
如果是肝脾有濕熱，可以用升陽除濕湯。（屬於疏散類方劑，可用十四散方來參照。）
如果是風邪進入腸胃，可以用胃風湯。（屬於疏散類方劑，可用十五散方來參照。）
如果胎兒不安，出血不止，可以用桑寄生散。（屬於和解類方劑，可用十二和湯方來參照。）
如果因為驚嚇導致氣虛，氣虛則下陷而見血，可以用安胎飲加入人參。（屬於補益類方劑，可用九補湯方來參照。）
如果血液離開正常位置，積聚在子宮，就會引起脹痛，可以用四物湯加重當歸的用量。（屬於補益類方劑，可用七補湯方來參照。）
如果排出黃色黏液像膠水一樣，或像豆漿一樣，這是濕熱，可以用升陽除濕湯，也可以用黃耆六兩、糯米五合，加水五升煎煮至一半，分兩次服用。（屬於疏散類方劑，可用十四散方來參照。）
如果因為舊有的癥瘕影響到胎兒，也會導致出血。在月經期間，血虛時寒邪入侵，導致血液凝結成癥瘕。這種癥瘕不一定在子宮內，仍然可以來月經和懷孕。懷孕後出血，是癥瘕在作怪，應該將癥瘕去除。可以用桂枝茯苓湯，但是方中的桃仁可能會對胎兒不利，需要酌情使用。如果癥瘕在腹部，對胎兒沒有影響，可以等分娩後再治療。（屬於疏散類方劑，可用十六散方來參照。）
3. 尿血
胎漏，血自人門出；尿血，血從尿門出。因心經有火，移於小腸，滲入膀胱，溺時而下，不溺則不下也。
形體勞而過食燔炙之物。加味逍遙散。（補二十一。）
赤帶漏下，如豬肝汁。側柏丸。（寒十六。）
白話文：
懷孕期間出血，血從陰道流出；尿血，血從尿道口排出。這是因為心經有火，火熱傳到小腸，再滲入膀胱，所以排尿時就會帶血，不排尿時就不會出血。
這是由於身體過度勞累，又吃太多燒烤等燥熱的食物所導致。可以服用加味逍遙散來治療。（補編第二十一條有記載。）
赤帶（帶下病的一種），分泌物像豬肝汁一樣。可以用側柏丸來治療。（寒編第十六條有記載。）
4. 轉胞
胞即膀胱，以胎漸長大，下逼於胞，胞為胎逼而側，故名轉胞。有因胎陷而致轉胞者，有因氣不化水，水蓄胞中，胎又從而逼之而致轉胞者，其候煩悶汗出，氣逆奔迫，水道不通，小腹急痛，宜速治之，急則令孕婦仰臥床上，豎起兩足，亦能稍瘥。轉胞與子淋相類，但淋則痛而不脹，轉胞則脹而不痛，即因脹極而痛，溺孔卻不痛也。
若淋症則小便點滴，溺孔痛甚如割。
血氣虛弱，胎不能舉。補中益氣湯加減用之，八珍湯加廣皮、木香，亦治此症。（補五、補六。）
脾肺氣虛，不能輪泄膀胱。異功散加豬苓、澤瀉。（補二十二。）
熱氣鬱結膀胱，以致津液不利。滋腎丸加丹皮、澤瀉。（寒十七。）
金為火爍，脾土濕熱，致溲便不利。清金利水湯加山梔、釵斛。（寒十八。）
忍尿飽食，房勞氣逆，而水不能化，以致轉胞。宜治其氣，蘇香丸。（散十七。）
白話文：
轉胞指的是膀胱，因為胎兒逐漸長大，往下壓迫膀胱，導致膀胱被胎兒擠到一側，所以稱為轉胞。有些是因為胎位下降導致轉胞，有些是因為氣化功能失常，水液積聚在膀胱中，又受到胎兒的壓迫而導致轉胞。症狀有煩躁、悶熱、出汗、氣往上衝、呼吸急促、小便不通、小腹劇烈疼痛，需要儘快治療。緊急情況下，可以讓孕婦仰臥在床上，抬高雙腳，症狀可以稍微緩解。轉胞和子淋的症狀相似，但子淋是疼痛但不脹滿，轉胞則是脹滿但不痛，即使脹痛也是因為脹滿到了極限，小便的出口並不痛。
如果是子淋，則小便是一滴一滴的，小便出口疼痛如同刀割。
如果氣血虛弱，胎兒無法向上提舉，可以用補中益氣湯加減藥材來治療，也可以用八珍湯加廣皮、木香來治療這種情況。
如果脾肺氣虛，無法正常疏通膀胱，可以用異功散加豬苓、澤瀉來治療。
如果是熱氣鬱積在膀胱，導致津液運行不順暢，可以用滋腎丸加丹皮、澤瀉來治療。
如果是肺金受到火的煎熬，脾土有濕熱，導致小便不順暢，可以用清金利水湯加山梔、釵斛來治療。
如果因為憋尿、吃太飽、性生活過度導致氣機逆亂，水液無法正常轉化，也會導致轉胞。應該要治理氣機逆亂，可以用蘇香丸來治療。