《經驗麻科》~ 便下膿血（三十九）

1. 便下膿血（三十九）

疹後泄瀉而便膿血，此邪熱內陷，大忌止澀，最宜升發開提，雖云清氣不復，脾胃虛弱，不得輕用生耆，但解其熱，涼其血，而諸症自愈。治疹之法與他症大不相同，宜清熱發散，涼腸為主。便下純血者風傷肝也，宜散風涼血。如豆汁者濕傷脾也，宜清熱滲濕為主，倘若鮮血者為腸風，隨感而見也，瘀血者為臟毒積久而發也，糞前為近血，出於腸胃。

糞後為遠血，出於肺肝，用藥切忌酸澀之味，如疹後見之者，此移熱於大腸，藥宜降之，隨進槐角、川連、石膏、木通、六一散、山梔、黃芩、杏仁，久則地榆亦同功。《經》云：腎者胃之關也。腎主二便，久瀉腎虛，不可專責脾胃也。疹毒傳大腸，或瀉痢膿漿，此是臟傳腑，能知其因必得安康矣。

白話文：

麻疹出過後，如果拉肚子還排出膿血，這是邪熱跑到體內深處的現象，最忌諱用收澀止瀉的藥，最好用能向上提升、向外開散的藥。雖然說這是因為體內清氣無法恢復、脾胃虛弱，但也不能隨便用黃耆這種補氣的藥。只要能解除體內的熱，涼血，這些症狀自然會好。治療麻疹的方法跟其他病症很不一樣，應該以清熱、發散、涼血為主。

如果大便排出來的是純血，這是風邪傷到肝臟，應該用散風、涼血的藥。如果大便像豆汁一樣，這是濕邪傷到脾臟，應該以清熱、利濕的藥為主。如果大便排出的是鮮血，這是腸風，是隨時可能發生的；如果是瘀血，則是體內毒素累積太久所致。大便前出血，是近血，出血位置在腸胃；大便後出血，是遠血，出血位置在肺或肝。用藥絕對不能用酸澀的藥。如果是麻疹出過後才出現這種情況，表示熱移到大腸，用藥應該以向下導熱為主。可以服用槐角、黃連、石膏、木通、六一散、山梔、黃芩、杏仁，久了用地榆也會有相同效果。《黃帝內經》說：「腎是胃的關口」，腎主管大小便，如果腹瀉很久導致腎虛，不能只責怪脾胃。麻疹的毒跑到大腸，或是腹瀉拉出膿漿，這是內臟的病傳到腑，如果能知道原因就能康復。