《經驗麻科》~ 便下膿血（三十九）

1. 便下膿血（三十九）

疹後泄瀉而便膿血，此邪熱內陷，大忌止澀，最宜升發開提，雖云清氣不復，脾胃虛弱，不得輕用生耆，但解其熱，涼其血，而諸症自愈。治疹之法與他症大不相同，宜清熱發散，涼腸為主。便下純血者風傷肝也，宜散風涼血。如豆汁者濕傷脾也，宜清熱滲濕為主，倘若鮮血者為腸風，隨感而見也，瘀血者為臟毒積久而發也，糞前為近血，出於腸胃。

白話文：

出疹後，出現腹瀉並排出膿血的大便，這是邪熱內陷所致，切忌使用止瀉止血的藥物，最好採用升發開提的方法治療。雖然常說清氣不足，脾胃虛弱，不要輕易使用人參、生耆黃等補益藥物，但只要能夠清熱、涼血，就可以使各種症狀自行痊癒。治療出疹的方法與其他疾病有很大不同，應該以清熱發散、涼腸為主。如果大便中只有純血，這是風邪侵犯肝臟所致，應當散風涼血。如果大便像豆汁一樣，這是濕邪侵犯脾臟所致，應當以清熱滲濕為主。如果大便中有鮮血，這是腸風所致，往往因感受風邪而出現。如果大便中有瘀血，這是臟腑毒邪積聚已久而發作的結果。糞便前面有血，這是最近的血，來源於腸胃。

糞後為遠血，出於肺肝，用藥切忌酸澀之味，如疹後見之者，此移熱於大腸，藥宜降之，隨進槐角、川連、石膏、木通、六一散、山梔、黃芩、杏仁，久則地榆亦同功。《經》云：腎者胃之關也。腎主二便，久瀉腎虛，不可專責脾胃也。疹毒傳大腸，或瀉痢膿漿，此是臟傳腑，能知其因必得安康矣。

白話文：

便血是遠血，是由肺或肝臓出來的，用藥一定要避免酸澀的味道。出疹子後出現便血的情況，這是熱邪移到大腸所導致的，用藥應該以降為原則，例如槐角、川連、石膏、木通、六一散、山梔、黃芩、杏仁等。如果病情持續一段時間的話，地榆也可以搭配使用。經典醫書《黃帝內經》上說：腎臟是胃的門戶，腎臟主導大小便。如果腹瀉時間過長，就會導致腎虛，不能僅僅責怪脾臟和胃。出疹子的毒邪傳到大腸，可能會出現腹瀉、膿痢等症狀，這是臟腑之間的互相影響。如果能夠瞭解到病因，就能夠康復。