《經驗麻科》~ 音啞（二十二）

1. 音啞（二十二）

心者，聲音之主；丹田者，聲音之府；喉者，聲音之門也。被熱毒煎熬，熱甚生痰，津液膠錮，痰毒填實，肺竅有礙氣道，其毒不能盡行於肌表，故音啞。然熱毒既已不行，以致肺竅填實，雖有根有主，聲音亦不能發越也。

且肺金以空而鳴，不空則不鳴，宜用力子（二錢）、桔梗（一錢）、花粉（二錢）、甘草（一錢）、菖蒲（八分）、黃芩（八錢）、麥冬（二錢）、知母（二錢）、鉤丁（二錢）、川貝（一錢）、天麻（二錢）、前胡（二錢）、芍藥（二錢），以清其火，順其痰，則肺開而聲音出矣。如久瀉後音啞汗出者，元氣脫也，不治痰，疹始中聲啞者，以人事安靜，飲食如常者佳。

若起發之時，即音啞失聲音，咬牙者，寒戰者，煩躁昏迷者，乾嘔水嗆鎖喉者，痰壅喘急者，泄瀉不止者，腹脹悶亂者，皆凶。未出聲變者，表郁病也。已出聲變者，膈熱病也。出後而聲不出者，表膈兼病也。又咳嗽出聲者，不在此例，此時亦用北沙參清肺，肺斂則聲開，惟疹回一月外，方可用訶子、阿膠、糯米。

白話文：

心臟是聲音的主宰，丹田是聲音的根源，喉嚨是聲音發出的門戶。當身體被熱毒煎熬，熱邪過盛產生痰液，導致津液凝固，痰毒堆積，阻塞肺部的通道，使氣機運行受阻，熱毒無法透過皮膚排出，因此導致聲音沙啞。然而，熱毒既然無法排出，以致肺部通道被阻塞，即使聲音有根源有主宰，也無法順利發出。

而且肺金本來是空虛才能發出聲音，不空虛就發不出聲音。應該使用力子（二錢）、桔梗（一錢）、花粉（二錢）、甘草（一錢）、菖蒲（八分）、黃芩（八錢）、麥冬（二錢）、知母（二錢）、鉤丁（二錢）、川貝（一錢）、天麻（二錢）、前胡（二錢）、芍藥（二錢）這些藥材，來清除體內的火氣，疏導痰液，那麼肺部暢通了，聲音就能發出來了。如果是長期腹瀉後出現聲音沙啞且伴隨出汗，這是元氣耗損的現象。如果是麻疹剛開始發作時就出現聲音沙啞，只要精神狀態尚可，飲食正常就沒問題。

如果麻疹發作時，一開始就出現聲音沙啞甚至失聲，還伴隨咬牙、發冷、煩躁昏迷、乾嘔、喝水嗆到、喉嚨緊鎖、痰液壅塞喘息急促、腹瀉不止、腹脹悶亂等症狀，都是凶險的徵兆。麻疹還沒發出來就出現聲音沙啞，這是表邪鬱滯。麻疹已經發出來才出現聲音沙啞，這是膈熱。麻疹發出來後聲音卻發不出來，這是表邪和膈熱同時存在。另外，咳嗽發出的聲音不屬於這個範疇。這個時候可以用北沙參來清肺，肺氣收斂聲音就會恢復。只有在麻疹消退一個月後，才能使用訶子、阿膠、糯米這些藥材。