《經驗麻科》~ 泄瀉（十三）

1. 泄瀉（十三）

發熱與見點並回後五六日之間作瀉者，是瀉火毒不瀉元氣也，切勿止之，《經》云：毒以瀉松，痛以利減，回後瀉至八九日外當用四苓散加升麻、槐花、桔梗、柴胡、梔子、黃連、車前、六一散、杏仁、條芩、豆根、栝蔞仁，切勿用白朮、木香健脾等藥。瀉出之物如雞卵臭者，傷食也。宜用山楂、麥芽、檳榔、川樸等味以消食積。

白話文：

發熱並頭痛，五六天後應瀉火毒而不瀉元氣，不要禁止。經典上說：用瀉法可以解除毒熱，用利法可以減輕疼痛。頭痛在五六天後應服用四苓散，加上升麻、槐花、桔梗、柴胡、梔子、黃連、車前、六一散、杏仁、條芩、豆根、栝蔞仁，不要使用白朮、木香健脾等藥物。排出類似雞蛋味的穢物，說明傷食了。應該服用山楂、麥芽、檳榔、川樸等藥物來消食積。

《經》云：泄瀉者，邪入於大腸，原進原出者，邪熱不化谷也。蓋因火性沸騰，不暇分消，故其出也。泄瀉大作，一切寒涼清解之藥在所禁忌，然非所以概治熱毒下痢之瘄症也。熱毒太甚，其毒不能盡行肌表；勢必至於壅滑凝滯，所幸內實不受邪，侵注於大腸，大腸為傳送之官，不至毒害迫於其中，頻頻下痢，雖與泄瀉相似，而實不同。此之瀉者滑而不禁，彼則堅而閉塞，此之瀉者溏而不實，彼則凝結如膠漆。

白話文：

《傷寒論》中說：患有腹瀉的人，是邪氣進入大腸，食物沒有來得及消化吸收就排出了體外，這是由於邪熱沒有消化掉食物造成的。因為邪熱是一種沸騰的能量，來不及消化分解食物，所以就排出了體外。嚴重的腹瀉患者，一切寒涼清解（或作清除）的藥物都應該禁止使用，然而這並不是治療熱毒引起的痢疾的通則。如果熱毒過於嚴重，毒素不能完全通過肌膚表面排出，必定會導致大便不通暢、凝滯。所幸的是，內臟的實氣不受邪氣的侵害，侵害的部位僅限於大腸。大腸是傳導排泄的器官，毒素不會在裡面停留太久，所以會頻繁腹瀉。雖然這種腹瀉與一般腹瀉相似，但實際上卻不一樣。這種腹瀉是滑而不禁固，而一般腹瀉是堅而閉塞。這種腹瀉是稀而不實，而一般腹瀉是凝結成膠漆狀。

有純下清水，或穢氣不甚，或便塞難出，或腹痛煩躁不寧，重用芩連以清其火，稍加大黃以攻毒而痢自止矣。若以泄瀉治之，則左矣。《經》云：熱毒沖腸便自頻，喜腸傳送毒難侵。頻頻欲解仍難塞，誤認脾虛終內攻，久瀉者飲食內停中氣阻，轉運失職脾困苦，縱然順症亦淹遲，內傷消積止瀉吐，熱退便塞須加升麻，一提而大小便自順矣。

白話文：

有的人拉的是清清水，或者排便不太順暢，或是便祕難以排出，或是腹痛煩躁不安。這時應該大量應用黃芩、黃連來清熱，略微加大黃來攻下毒素，痢疾就會自然停止。如果用瀉下藥物來治療，那就錯了。《黃帝內經》中說：熱毒衝擊腸道，大便就會頻繁。腸道能正常傳輸，毒邪就難以侵入。反覆想要解大便卻始終排不出，誤認為是脾虛而最終導致內攻。長期腹瀉的人，飲食積聚在體內，中氣受阻，運轉失常，脾胃困苦。即使是順著病情治療，也會比較緩慢。內傷引起的腹瀉，要消積止瀉，熱退後大便不通暢，需要加上升麻，一升提之後大小便自然就會暢通了。