《痘疹心法要訣》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 發熱險證
發熱三日熱不退，煩渴咬牙面赤紅，驚啼戰慄乳食少，夜不安眠險證明。
【注】發熱三日見點者，常候也。若見點熱不退者，毒盛也。更兼煩躁口渴，頻頻咬牙，面色紅赤，驚悸多啼，身體戰慄，乳食甚少，不能安眠等證，此是毒盛伏郁難出，其為險證明矣！急宜隨證施治，庶或從險化順也。
白話文：
發燒三天熱度不退，感到煩躁口渴，頻頻咬牙，臉色紅赤，時常驚嚇哭鬧，身體發抖，食慾不振，晚上睡不好，這些都是危險的徵兆。
【註解】發燒三天出現疹點，是常見的狀況。但如果出現疹點後，發燒還是不退，表示體內毒素很嚴重。再加上煩躁口渴、頻頻咬牙、臉色紅赤、容易受到驚嚇哭鬧、身體發抖、食慾不振、無法安睡等症狀，就代表體內的毒素積聚太深，難以排出，這是非常危險的訊號！必須立刻根據這些症狀進行治療，或許能將危險的情況轉為順利。
2. 發熱逆證
發熱神昏悶亂成，妄言喘滿腹腰疼，不食不眠搐不止，乾嘔失血證逆凶。
【注】發熱神昏、悶亂妄言，毒伏於心也；喘滿喘急，毒伏於肺也；腹疼，毒伏於脾也，腰疼，毒伏於腎也；不食不眠，毒伏於胃也；驚搐不止，毒伏於肝也。不時乾嘔失血，吐血尿血，是毒攻氣血內亂也。此皆為不治之逆證，勢多凶也。
白話文：
發燒導致神智不清、意識模糊、胡言亂語，還會喘氣急促、胸腹脹滿疼痛，不吃不睡，抽搐不止，乾嘔或出血，這些都是病情嚴重的危險徵兆。
【解釋】發燒導致神智不清、意識模糊、胡言亂語，是毒邪侵入心臟的表現；喘氣急促，是毒邪侵入肺部的表現；腹部疼痛，是毒邪侵入脾臟的表現；腰部疼痛，是毒邪侵入腎臟的表現；不吃不睡，是毒邪侵入胃部的表現；抽搐不止，是毒邪侵入肝臟的表現。時常乾嘔、吐血或尿血，是毒邪侵犯氣血，導致體內紊亂的表現。這些都是屬於無法治癒的危險逆證，病情大多非常凶險。
3. 發熱證治
痘出發熱固自內，必固其誘使之然，時氣風寒驚食熱，表裡虛實隨證參。表熱惡寒而無汗，裡熱有汗溲便難，氣弱熱微不足治，形實熱盛有餘看。
【注】痘出發熱者，謂痘本火毒，故未出先發熱也，自內，謂其熱自內達外也。必因其誘使之然者，謂必因其四時不正風寒邪氣使之發熱也。驚，謂外觸異物，跌撲驚嚇使之發熱也。食，謂內傷食滯，使之發熱也。熱，謂內熱積久，因而熱發於外也。內外既有所因之邪，又當以表裡虛實，隨證參詳治也。
表熱者，謂發熱在表，則惡寒而無汗也。裡熱者，謂發熱在裡，則有汗，小便短澀，大便燥難也。氣弱熱微者，謂形氣不足，發熱微輕也。形實熱盛者，謂形氣不余，發熱太甚也。醫者果能臨時詳察，因證施治，則汗、下、清、補之法自得其宜矣。
升麻葛根湯
發熱升麻葛根湯，表邪痘疹兩得方，升麻葛根赤芍草，隨證宜加法最良。無汗表實加麻薄，便秘腹痛里大黃，形怯氣弱參耆入，熱盛犀連荊蒡防，尿澀通滑車前子，驚搐荊防鉤連羊，煩渴石膏麥冬粉，咳嗽前桔杏蘇桑，傷食腹熱楂芽積，下利芩連嘔半姜，咽痛蒡梗身羌獨，頭痛荊穗芎芷羌。
【注】痘出發熱當以升麻葛根湯為主，以其能發表邪、透痘疹，兩得之良方也。然必隨證加佐使之品，斯為盡善。如身熱無汗者，此表實也，本方中加麻黃、薄荷；如大小便秘，腹作痛者，此裡實也，本方中加大黃；如形氣怯弱者，稟賦不足也，本方中加人參、黃耆；熱盛者，內熱熾盛也，本方中加犀角、黃連、荊芥、牛蒡子、防風；如小便短澀者，熱結膀胱也，本方中加木通、滑石、車前子；如發驚搐者，肝心有熱也，本方中加荊芥、防風、鉤藤鉤、川黃連、羚羊角；如煩渴者，內熱盛也，本方中加石膏、麥冬、花粉；如咳嗽喘急者，肺郁風邪也，本方中加前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑皮；如傷食腹皮熱者，胃中停滯也，本方中加山楂、麥芽、枳殼；如下利者，腸胃熱滯也，本方中加黃連、黃芩；如作嘔者，胸膈有痰飲也，本方中加半夏、生薑；如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡子、苦桔梗；如遍身痠疼者，外染風寒也，本方中加羌活、獨活；如頭痛者，上冒風寒也，本方中加荊芥穗、川芎、白芷、羌活。此治發熱之大略，又貴臨時詳察，融會貫通也。
升麻葛根湯
升麻，葛根，赤芍藥，生甘草
引加芫荽，水煎服。
歸宗湯
形實無表毒火盛，所以歸宗主大黃，地芍楂青通荊蒡，壯熱爪紫肢厥涼，惡熱頭汗蒸蒸汗，便秘譫語煩躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不循常。
【注】發熱之初，形實者，形氣壯實也。無表者，無風寒表邪也。若證見毒火太盛，法當攻之。所以用歸宗湯者，因其以大黃為主也，而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荊芥穗、牛蒡子也。痘未見點，如壯熱不已，毒火熾盛也。爪甲色紫，血熱凝滯也。四肢厥冷，同陽證見者，熱深厥深也。
惡熱，內熱盛也。頭汗出，胃熱上蒸也。通身蒸蒸汗，毒火內迫津液也。大小便閉，腸胃熱結也。譫語，胃熱也。煩躁狂亂，毒火擾心神也。大渴引飲，毒火灼津液也。唇口焦烈，舌生芒刺，毒火胃熱並盛也。失血者，口中失血、小便尿血也。皆緣火毒迫血妄行也。其腰痛不尋常者，毒攻腎位也。
已上諸證，非險則逆，若見之急用此方峻攻火毒，庶可挽回，少有逡巡瞻顧，則無及矣。
歸宗湯
大黃，生地黃，赤芍藥，東山楂，青皮，木通，荊芥穗，牛蒡子（炒）
引加燈心，水煎服。
清解散
痘驚清解升葛蒡，荊防甘草桔連芩，蟬翹芎前楂通紫，表羌蘇芷弱耆參。
【注】痘欲出而發驚搐者，皆由其毒不得快然宣發，而鬱於經也。其現證則面赤心煩，口渴，手足抽搐，俱以清解散主之。或因風寒束於表者，其現證則無汗頭疼，身體疼痛，咳嗽噴涕，本方中加羌活、蘇葉、白芷，以表發之。若兼形氣虛弱者，其現證則面色淺淡，身體微熱，四肢微溫，倦怠嗜臥，本方中加人參、黃耆以托之。
清解散
防風，荊芥，牛蒡子（炒），生甘草，升麻，葛根，桔梗，黃連，黃芩，蟬蛻，紫草茸，川芎，前胡，南山楂，木通，連翹（去心）
引加生薑、燈心，水煎服。
寬中透毒飲
傷食寬中透毒飲，葛桔前青樸枳楂，麥蟬翹蒡連荊草，便秘大黃木通加。
【注】痘欲出，發熱，有現證嘔吐、煩渴、大便酸臭，此兼傷食也，以寬中透毒飲主之。若更大便秘、小便赤澀、腹熱悶通者，此兼滯熱也，本方中加大黃、木通通利之。
寬中透毒飲
葛根，桔梗，前胡，青皮，厚朴（姜炒），枳殼（麩炒），南山楂，麥芽（炒），蟬蛻，連翹（去心），牛蒡子（炒研），黃連，荊芥穗，甘草（炒）
引加生薑、燈心，水煎服。
白話文：
[發燒治療]
痘疹出現時伴隨發燒，這是因為痘疹本質上就是一種火毒，所以在未出現之前就會導致發燒。這種熱是由內而外的。一定是有某些原因引起的，例如四季不正的風寒邪氣，或是受到驚嚇，或是內傷食滯，亦或是內熱積久，才會引起發燒。對於這些內外因素，我們應根據病人的表裡虛實情況來判斷和治療。
如果是在表面發熱，病人會感到寒冷且無汗。如果是在內部發熱，病人會有汗，但小便短澀，大便乾燥。如果氣弱熱微，則是形氣不足，發熱輕微。如果形實熱盛，則是形氣不夠，發熱嚴重。醫生如果能詳細觀察並根據症狀進行治療，就能適當地使用汗、下、清、補等方法。
升麻葛根湯
升麻葛根湯是治療發燒的良方，既能排除表邪，又能透出痘疹。升麻、葛根、赤芍、甘草是基本組成，根據不同症狀加入其它藥材。無汗且表實的病人可以加入麻黃、薄荷；便祕腹痛的病人可以加入大黃；形氣怯弱的病人可以加入人參、黃耆；熱盛的病人可以加入犀角、黃連、荊芥、牛蒡子、防風；小便短澀的病人可以加入車前子；驚搐的病人可以加入鉤藤鉤、川黃連、羚羊角；煩渴的病人可以加入石膏、麥冬、花粉；咳嗽的病人可以加入前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑皮；傷食腹熱的病人可以加入山楂、麥芽、枳殼；下利的病人可以加入黃連、黃芩；嘔吐的病人可以加入半夏、生薑；咽痛的病人可以加入牛蒡子、苦桔梗；全身痠疼的病人可以加入羌活、獨活；頭痛的病人可以加入荊芥穗、川芎、白芷、羌活。
歸宗湯
對於形氣壯實，無風寒表邪，且毒火旺盛的病人，應使用歸宗湯，主要成分為大黃，輔以生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荊芥穗、牛蒡子。如果痘疹未出現，但持續高熱，爪甲色紫，四肢厥冷，頭汗出，全身汗出，便祕，譫語，煩躁狂亂，大渴，脣口焦裂，舌生芒刺，失血，腰痛等症狀出現，應立即使用歸宗湯，以避免病情進一步惡化。
清解散
痘疹即將出現但出現驚搐，臉紅心煩，口渴，手足抽搐的病人，可用清解散。如果同時有風寒束於表，無汗頭疼，身體疼痛，咳嗽噴涕，則可在清解散中加入羌活、蘇葉、白芷。如果病人形氣虛弱，面色淺淡，身體微熱，四肢微溫，倦怠嗜臥，則可在清解散中加入人參、黃耆。
寬中透毒飲
對於痘疹出現時，伴有嘔吐、煩渴、大便酸臭等傷食症狀的病人，可使用寬中透毒飲。如果同時有大便祕、小便赤澀、腹熱悶通等滯熱症狀，則可在寬中透毒飲中加入大黃、木通。