《痘疹心法要訣》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 痘原
上古無痘性淳樸，中古有痘情欲恣，痘稟胎元出不再，毒之深淺重輕識。天瘡之名因天稟，瘡形如豆痘名居，塞北不出寒勝熱，毒發必自待天時。
【注】上古之人無出痘者，天性淳樸也。中古之人有出痘者，情欲漸熾也。古人謂痘稟胎毒，此定論也。惟稟於胎元，故一出不再出也，毒有淺深，故出有輕重也。名為天瘡者，因毒稟於先天也。名為痘瘡音，因瘡形如豆也。其毒伏於形中，而塞北不出者，以其氣多寒涼，鮮邪陽火旺之氣以觸發其毒，故伏藏於內而不出也。中土之人必出者，以其氣多溫熱，一觸邪陽火旺之氣，毒隨內發而即出也。
此皆醫所當識者也。
白話文：
上古時代的人們沒有長痘瘡的，是因為他們天性純樸。中古時代的人們開始長痘瘡，是因為情慾逐漸旺盛。古人說痘瘡是來自於胎中的毒素，這是定論。因為是從胎元帶來的，所以長過一次就不會再長第二次。毒素有深淺，所以長出來的痘瘡也有輕重之分。痘瘡又被稱為天瘡，是因為毒素來自於先天。又因為瘡的形狀像豆子，所以才被稱為痘瘡。痘瘡的毒素潛伏在身體裡，但塞北地區的人卻很少長痘瘡，因為那裡天氣寒冷，很少有旺盛的邪陽火氣來觸發毒素，所以毒素就潛伏在體內不會發出來。中原地區的人們大多會長痘瘡，因為那裡天氣溫熱，一旦接觸到旺盛的邪陽火氣，毒素就會從體內發出來。
這些都是醫生應該了解的。
3. 出痘形證
欲識小兒出痘形，類是傷寒發熱驚，氣粗眼目中指冷，耳尻不熱耳筋紅。
【注】痘證初起，見證大抵與傷寒相似。其候身體發熱，不時驚悸，口鼻氣粗，兩眼䀽發䀽，惟中指獨冷，耳尻不熱，耳後有紅筋，皆為出痘之形證也。
白話文：
要認識小孩子出痘疹的徵兆，它和傷寒很像，都會發燒和驚嚇。會出現呼吸急促、眼睛看起來呆滯、中指冰冷、耳朵和屁股不發熱，耳朵後面有紅色的筋脈浮現。
【註解】痘疹剛開始發作時，症狀大多和傷寒相似。會發燒，時常驚悸，呼吸急促，兩眼看起來呆滯，只有中指是冰冷的，耳朵和屁股不發熱，耳朵後面有紅色的筋脈，這些都是出痘疹的徵兆。
4. 痘出五臟形證
痘出五臟主證形，呵欠頓悶是肝經，肺證咳嗽痰嚏涕，心證驚煩面赤紅，脾證喜睡肢熱利，耳尻俱涼是腎徵，肝泡肺膿心赤小，脾大黃淺腎黑形。
【注】痘瘡之毒伏於五臟，故內出何臟，外即應之。如呵欠頓悶，此痘出肝經證也；咳嗽有痰，噴嚏泣涕，此痘出肺經證也；驚悸煩躁，面色紅赤，此痘出心經證也；喜睡自利，四肢發熱，此痘出脾經證也：惟腎經但見尻耳發涼者，是火不能勝水也。肝痘之形為水泡，其色青而小，肺痘之形為膿泡，其色白而大；心痘之形，其色赤而小；脾痘之形，其色黃淺而大。至於腎經，不宜有證，若水不勝火，痘色黑者，非吉兆也。
白話文：
痘疹的出現會對應到五臟的狀況，有各自的主要特徵。例如：打哈欠、精神不振是肝臟的問題；咳嗽、有痰、打噴嚏、流鼻涕是肺臟的問題；驚嚇煩躁、臉色發紅是心臟的問題；喜歡睡覺、肢體發熱、拉肚子是脾臟的問題；只有腎臟的徵兆是耳朵和屁股發涼，這是因為火氣不能壓制水氣的緣故。
痘疹的形狀也對應不同臟器，肝臟的痘疹是小而青色的水泡；肺臟的痘疹是大而白色的膿泡；心臟的痘疹是小而紅色的；脾臟的痘疹是黃色且淺色的大顆痘疹。至於腎臟，通常不應該有痘疹的反應，如果水氣壓不住火氣，痘疹呈現黑色，就不是好現象。
【註解】痘瘡的毒素潛藏在五臟之中，所以體內是哪個臟器出了問題，體表就會相對應地出現徵兆。 例如：打呵欠、精神不振，這是痘瘡從肝經發出來的徵兆；咳嗽有痰，打噴嚏流鼻涕，這是痘瘡從肺經發出來的徵兆；驚嚇、煩躁、臉色發紅，這是痘瘡從心經發出來的徵兆；嗜睡、拉肚子、四肢發熱，這是痘瘡從脾經發出來的徵兆；唯獨腎經的表現是屁股和耳朵發涼，這是因為火氣不能夠壓制水氣的緣故。肝臟的痘疹形狀是水泡，顏色青色且小，肺臟的痘疹形狀是膿泡，顏色白色且大；心臟的痘疹，顏色紅色且小；脾臟的痘疹，顏色黃淺且大。至於腎經，不應該有明顯的症狀，如果水氣壓制不住火氣，痘瘡呈現黑色，就不是吉利的徵兆。
5. 痘主部位
額心頦腎鼻脾部，左頰肝位右肺方，周身分主面屬胃，頭背膀胱腰腎疆，心肺胸膈肝膽脅，腹肢屬脾大小腸，包絡之絡聯臟腑，三焦之氣應無方。
【注】小兒出痘，自頭面以及周身，各有臟腑所屬部位，治者須詳察部位以定吉凶。如額先見點者，是毒發於心也；頦先見點者，毒發於腎也；左頰先見點者，毒發於肝也；右頰先見點者，毒發於肺也；鼻先見點者，毒發於脾也。面屬胃經部位也，頭背屬膀胱經部位也，腰屬腎經部位也，胸膈屬心、肺二經部位也，脅旁屬肝、膽二經部位也，肚腹四肢屬脾、大小腸三經部位也。至於包絡，乃周身脂膜之絡，聯屬百骸臟腑者也。
三焦為周身水精之氣，充滿軀殼臟腑者也。凡周身發痘，俱從此出，故無一定部位也。
白話文：
痘疹發作在臉上的不同部位，分別對應著不同的臟腑：額頭對應心臟，下巴對應腎臟，左邊臉頰對應肝臟，右邊臉頰對應肺臟，鼻子對應脾臟。整個臉部對應胃經，頭部和背部對應膀胱經，腰部對應腎經，胸部和膈肌對應心經和肺經，兩脅對應肝經和膽經，腹部和四肢對應脾經、大腸經和小腸經。
包絡是指全身的脂肪膜網絡，它連接全身的骨骼和臟腑。三焦則是全身水液精微之氣，充滿整個身體，包括臟腑。全身發出的痘疹都從這些地方表現出來，所以沒有固定的發病部位。
【註解】小兒出痘疹，從頭面到全身，每個部位都有對應的臟腑。治療時需要詳細觀察痘疹發出的部位，來判斷吉凶。例如，額頭先出現痘點，表示毒邪發於心臟；下巴先出現痘點，表示毒邪發於腎臟；左臉頰先出現痘點，表示毒邪發於肝臟；右臉頰先出現痘點，表示毒邪發於肺臟；鼻子先出現痘點，表示毒邪發於脾臟。臉部屬於胃經的範圍，頭部和背部屬於膀胱經的範圍，腰部屬於腎經的範圍，胸部和膈肌屬於心經和肺經的範圍，兩脅屬於肝經和膽經的範圍，腹部和四肢屬於脾經、大腸經和小腸經的範圍。至於包絡，是全身脂肪膜的網絡，連接全身骨骼和臟腑的。三焦則是全身水液精微之氣，充滿身體各處，凡是全身發痘疹，都從這裡發出，所以沒有固定的發病部位。
6. 痘形順逆
痘形見點喜尖圓，惡隱蚊跡痱粟蠶，起脹漸綻充肥順，頂平不突板實難。生漿斂束形完固，軟嫩皮薄癢塌纏，結痂如螺先後落，最忌麩薄潰爛黏。
【注】痘形，氣之為也。氣勝毒，則毒為氣馭，其毒解矣，故順也；毒勝氣，則氣為毒蝕，其氣竭矣，故逆也。氣毒相平，則勢界於險，惟在醫者調治得宜，使險變順也。如始出之形，頂尖而根圓，此氣勝毒，為順也；若隱如蚊咬，或如熱痱，寒粟蠶種，此毒勝氣，為逆也。起脹之形，漸綻充肥，此氣勝毒，為順也；若頂平不突，板實不綻，此毒勝氣，為逆也。
成漿之形，根紅斂束，痘殼完固，此氣勝毒，為順也；若殼軟皮薄，則必癢塌，此毒勝氣，為逆也。結痂之形，痂如螺殼，先結先落，後結後落，此氣勝毒，為順也；若痂薄如麩，潰爛黏聚，此毒勝氣，為逆也。此痘形順逆之大略也。
白話文：
痘疹的形狀，如果剛開始出現時呈現尖尖的、圓圓的，這是好的現象；如果像蚊子咬的痕跡，或是像痱子、像寒顫時起的雞皮疙瘩、像蠶卵一樣，那就是不好的現象。痘疹如果開始腫脹，然後慢慢裂開，變得飽滿肥厚，這是好的現象；如果頂部平坦而不突出，摸起來硬硬的，難以裂開，這就是不好的現象。
痘疹如果化膿，而且根部收斂，痘殼完整堅固，這是好的現象；如果痘殼軟軟的、皮薄，就一定會搔癢、塌陷，這是個不好的現象。痘疹如果結痂，而且痂像螺殼一樣，先結痂的先脫落，後結痂的後脫落，這是好的現象；如果痂皮薄得像麥麩，而且潰爛、黏在一起，這是不好的現象。
【說明】痘疹的形狀，是體內氣的表現。如果體內的正氣勝過毒氣，毒氣就會被正氣控制，毒性就會解除，這是好的現象；如果毒氣勝過正氣，正氣就會被毒氣侵蝕，正氣就會衰竭，這是個不好的現象。如果正氣和毒氣勢均力敵，情況就會很危險，這時就要靠醫生適當的治療，讓情況轉好。
舉例來說，剛長出來的痘疹，如果頂端尖尖的，根部圓圓的，這是正氣勝過毒氣，是好的現象；如果像蚊子咬的痕跡，或像熱痱子，或是像寒顫起的雞皮疙瘩、蠶卵一樣，這是毒氣勝過正氣，是不好的現象。痘疹如果開始腫脹，然後慢慢裂開，變得飽滿肥厚，這是正氣勝過毒氣，是好的現象；如果頂部平坦不突出，摸起來硬硬的，無法裂開，這是毒氣勝過正氣，是不好的現象。
痘疹如果化膿，而且根部收斂，痘殼完整堅固，這是正氣勝過毒氣，是好的現象；如果痘殼軟軟的、皮薄，就一定會搔癢、塌陷，這是毒氣勝過正氣，是不好的現象。痘疹如果結痂，而且痂像螺殼一樣，先結痂的先脫落，後結痂的後脫落，這是正氣勝過毒氣，是好的現象；如果痂皮薄得像麥麩，而且潰爛、黏在一起，這是毒氣勝過正氣，是不好的現象。以上是痘疹形狀好壞的大概情況。