《痘疹心法要訣》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 起脹順證
三朝出齊漸次長，尖圓礙指腳紅活，頂漸放白肥潤滿，順證飲食二便和。
【注】三朝出齊者，謂見點三朝俱出齊也。漸次長者，謂痘形漸次長也。尖圓礙指者，謂痘形尖圓摸之礙指也。腳紅活者，謂痘根腳紅活也。頂漸放白者，痘頂漸漸放白光瑩也。肥者，謂痘形肥實也。潤者，謂痘色潤澤也。滿者，謂痘體充滿也。順證飲食二便和者，謂飲食二便如常調和也。
白話文：
出疹子後三天內會全部長出來，然後疹子會慢慢變大，形狀是尖尖圓圓的，摸起來有凸起的感覺，疹子周圍的皮膚是紅潤有活力的。疹子的頂端會慢慢變成白色，看起來飽滿肥厚，而且有光澤。如果飲食和大小便都正常，就表示這是順利的病程。
【註解】「三天內出齊」是指疹子會在三天內全部長出來。「慢慢變大」是指疹子的形狀會逐漸變大。「尖尖圓圓摸起來有凸起」是指疹子的形狀是尖尖圓圓的，用手摸可以感覺到凸起。「疹子周圍皮膚紅潤有活力」是指疹子根部周圍的皮膚是紅潤有活力的。「疹子頂端慢慢變白」是指疹子的頂端會慢慢變成白色，看起來有光澤。「肥厚」是指疹子的形狀飽滿充實。「潤澤」是指疹子的顏色有光澤。「充滿」是指疹子的整體都飽滿。「飲食和大小便都正常」是指飲食和大小便都跟平常一樣正常。
2. 起脹險證
起脹頂陷灰或紫，稠密嬌紅不綻蒼，形色雖順夾雜險，證險神清胃壯康。
【注】起脹頂陷者，謂痘頂凹陷也。灰者，謂痘色灰白也。紫者，痘色赤紫也。稠密者，痘色稠密成攢也。嬌紅者，謂痘色紅而嬌嫩也。不綻蒼者，謂痘形不舒綻，色不蒼老也。此皆起脹險證也。又有形色雖順而夾雜病者，雖順恐變為險也。若痘之形色雖險，而神氣清爽，飲食強美，雖險將化為順也。此順中險，險中順，不可不詳辨之。
白話文：
痘疹剛開始發出來時，如果痘頂呈現凹陷，顏色呈現灰白色或紫紅色，而且痘疹密集地擠在一起，或者顏色紅潤嬌嫩，但是痘形沒有舒展開來，顏色也沒有呈現蒼老，這些都是痘疹剛發時的危險徵兆。還有一種情況是痘疹外觀看起來雖然正常，卻夾雜著病邪，這也可能由順轉為險象。但如果痘疹的形狀和顏色雖然看起來很危險，患者卻精神清爽，食慾旺盛，那麼即使一開始很危險，之後也會轉為順利的情況。這就是順利中帶有危險，危險中帶有順利的情況，必須仔細分辨清楚。
3. 起脹逆證
起脹肉腫痘不腫，根血散亂頂平塌，紫黯乾枯灰自滯，名為逆證勢多差。
【注】起脹肉腫痘不腫者，謂或頭面或周身浮腫如瓠瓜之狀，而痘反不腫脹。此氣血不能拘攝毒氣，致毒散漫也。根血散亂者，謂根腳血色散亂，此毒迫血，不歸附於痘也。頂平塌者，謂痘頂不起發也。此毒火錮於氣分，不能充發也。紫黯者，痘色紫黯不明，此毒熾血凝也。
乾枯者，枯不潤澤，此血為毒火燔灼也。灰白滯者，謂痘色灰白黯滯，此毒火太甚，氣血鬱滯也。此皆起脹逆證，勢多難救。
白話文：
如果出現身體浮腫像瓠瓜一樣，但痘疹反而沒有腫脹，這表示氣血無法控制毒素，導致毒素擴散。痘疹根部的血色散亂，表示毒素逼迫血液，使其無法集中在痘疹周圍。痘疹頂部平塌，表示毒火被困在氣分，無法向上發散。痘疹顏色紫暗不明亮，表示毒素旺盛導致血液凝滯。痘疹乾燥枯萎沒有光澤，表示血液被毒火灼燒。痘疹顏色呈現灰白黯淡，表示毒火過盛，導致氣血鬱結。這些都是起脹逆證的表現，病情通常很難救治。
4. 起脹證治
痘當起脹漸尖圓，紅潤根松體厚堅，平凹嫩白為虛證，赤紫板塌是毒殘。更有風寒滯熱鬱，毒不透達起發難，察痘形色分所屬，合證虛實寒熱參。
【注】痘出齊之後，當漸漸依次起脹，其形頂尖肥圓，其色紅活滋潤，根腳松綻，體厚皮堅皆起脹，順痘也。平者，謂平扁不脹。凹者，謂頂陷不起。嫩者，謂皮薄嬌嫩，白者謂色白不紅，此皆為氣血虛弱。赤者，深紅而豔。紫者，深赤而黯。板者，板硬不綻。塌者，平塌不起。
此皆毒熱傷殘，更有風寒外束，滯熱內郁，使毒不得透出而起發也。醫者，當察痘之形色，分其所屬，合其病證，虛實寒熱，參詳施治，庶無差謬矣。
保元化毒湯
平凹灰白皮嫩亮，倦怠氣乏不渴煩，保元化毒參耆草，芎歸植甲芷香蠶。
【注】痘不如期起脹，若平扁頂凹，其色灰白，皮薄嫩亮，更現倦怠氣乏，不渴不煩等虛證者，此氣血虛弱，不能起發其毒也。宜用保元化毒湯主之。
保元化毒湯
人參，黃耆（蜜炙），甘草（炙），當歸，南山楂，穿山甲（炒），白芷，木香，殭蠶（炒研），川芎
引加煨姜，水煎服。
必勝湯，歸宗湯
豔紅紫黯不起脹，板硬平塌不綻松，證見陽熱一切證，急服必勝或歸宗。
【注】痘當起脹之時，若色豔紅紫，黯而不起脹，板硬平塌，而不綻松，更見陽熱煩躁，便閉悶亂等證者，此毒火錮滯，氣血不能領載其毒也。急用必勝湯，或歸宗湯，庶或逆中求生也。
必勝湯（方見見點證治）
歸宗湯（方見發熱證治）
蘇解散
外因風寒痘不起，淺淡黯滯不潤紅，發熱惡寒無汗表，蘇解散發自然松。
【注】痘當起脹之時，偶為風寒外襲，閉塞痘毒，不能起脹者，其色則淺淡、黯滯、不潤，其證則現發熱、惡寒、無汗，宜用蘇解散透發其毒，自然松而起矣。
蘇解散（方見見點證治）
寬中快癍湯
傷食滯熱鬱不起，惡食腹熱便臭黏，快癍透毒加陳木，減葛蒡穗桔前蟬。
【注】起脹之時，過於飲食，滯熱內郁，痘不起脹。其現證懶食惡食，肚皮發熱，大便臭黏，宜用寬中快癍湯主之。其方即寬中透毒飲加入陳皮、木香，減去葛根、牛蒡子、荊芥穗、桔梗、前胡、蟬蛻。
寬中快癍湯
青皮（醋炒），陳皮，枳殼（炒），南山楂，麥芽（炒），木香，黃連（生），連翹（去心），厚朴（炒），甘草（生）
引用生薑、燈心。水煎服。
白話文：
痘疹起脹的治療原則
痘疹在發起來的時候，應該逐漸地從平坦變得尖圓飽滿，顏色紅潤，根部鬆散，整體厚實而堅硬。如果痘疹呈現平坦、凹陷、顏色蒼白，而且皮薄柔嫩，這屬於虛弱的症狀。如果痘疹呈現深紅或紫黑色，板硬塌陷，這表示毒邪嚴重。另外，也可能因為風寒或體內熱邪鬱積，導致毒素無法透發。因此，觀察痘疹的形狀和顏色，辨別其屬性，結合病人的虛實寒熱情況，綜合考慮來治療。
【註解】痘疹出來之後，應該逐漸地按順序隆起，形狀是頂尖而且肥圓，顏色紅潤有光澤，根部鬆散，整體厚實堅硬，這些都是正常的起脹現象。如果痘疹平坦不隆起，或頂部凹陷不鼓起，皮薄柔嫩，顏色蒼白不紅潤，這些都表示氣血虛弱。如果痘疹顏色是深紅而鮮豔，或是深紅而黯淡，板硬不鬆散，或是平塌不起，這些都表示是毒熱侵犯而且較嚴重的情況。也可能因為外感風寒，或是體內熱邪鬱積，使毒素無法透發。醫生應該仔細觀察痘疹的形狀和顏色，分辨其屬性，結合病人的虛實寒熱情況，綜合判斷來治療，這樣才能減少診斷錯誤。
保元化毒湯
如果痘疹平坦、凹陷、灰白、皮薄嬌嫩而且發亮，同時伴隨疲倦乏力、精神不振、不口渴、不煩躁等虛弱症狀，這是因為氣血虛弱，無法使毒素正常發出來。應該使用保元化毒湯來治療。
保元化毒湯藥方：
人參、蜜炙黃耆、炙甘草、當歸、南山楂、炒穿山甲、白芷、木香、炒研殭蠶、川芎。 加煨生薑當藥引，用水煎服。
必勝湯/歸宗湯
如果痘疹顏色鮮紅或紫黯，無法隆起，板硬平塌而不鬆散，同時伴隨陽熱症狀，例如煩躁不安，便秘等，應該立即服用必勝湯或歸宗湯來治療。
【註解】痘疹在發起來的時候，如果顏色是鮮豔的紅色或是紫黑色，黯淡無光且無法隆起，板硬平塌，不鬆散，同時出現陽熱煩躁、便秘等症狀，這是因為毒火停留在體內，氣血無法帶動毒素透發出來。應該立即使用必勝湯或是歸宗湯，嘗試在逆境中尋找生機。
必勝湯（藥方見“點疹證治”部分） 歸宗湯（藥方見“發熱證治”部分）
蘇解散
如果因為外感風寒，導致痘疹無法發出來，顏色淺淡黯淡而不紅潤，同時出現發熱、怕冷、無汗的表證，應該使用蘇解散來疏散風寒，使痘疹自然鬆散隆起。
【註解】痘疹在發出來的時候，如果偶爾因為外感風寒，導致毒素閉塞，無法隆起，顏色就會呈現淺淡、黯淡、不紅潤。同時會出現發熱、怕冷、無汗的表證。應該使用蘇解散來疏散風寒，讓毒素透發出來，痘疹自然就會鬆散隆起。
蘇解散（藥方見“點疹證治”部分）
寬中快癍湯
如果因為飲食不當導致消化不良，使熱邪鬱積體內，痘疹無法隆起，同時出現食慾不振、腹部發熱、大便臭穢黏稠等症狀，應該使用寬中快癍湯來治療。這個方子是將寬中透毒飲加入陳皮、木香，減去葛根、牛蒡子、荊芥穗、桔梗、前胡、蟬蛻。
【註解】在痘疹隆起的階段，如果因為飲食過量，導致消化不良、熱邪鬱積體內，痘疹就會無法隆起。症狀表現為食慾不振，厭食，腹部發熱，大便臭穢黏稠。應該使用寬中快癍湯來治療。
寬中快癍湯藥方：
醋炒青皮、陳皮、炒枳殼、南山楂、炒麥芽、木香、生黃連、去心連翹、炒厚朴、生甘草。 加入生薑、燈心草當藥引，用水煎服。