《痘疹心法要訣》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 灌漿順證
順證七朝漿自行，先起先灌次第明，由紅轉白漸肥澤，九日蒼蠟顯痂形。
【注】灌漿順證者，因氣盈血附，其毒易化，至七朝不期行而自行也。先起先灌，次第明者，謂痘先起脹者，當先灌漿，自頭面以及周身也。由紅轉白，漸肥澤者，謂痘先見紅點，由紅轉白，血變成漿，漸漸肥滿而光澤也。至九日漿老，則蒼如黃蠟色，而顯結痂之形矣。
白話文：
所謂「灌漿順利的徵象」，是指因為體內氣血充足，毒邪容易化解，大約七天左右，痘疹的漿液就會自然生成。所謂「先出現的先灌漿，順序要清楚」，是指痘疹先開始腫脹的地方，應該先開始灌漿，從頭部和臉部開始，再到全身。所謂「由紅轉白，漸漸飽滿光澤」，是指痘疹剛開始是紅色的點，然後由紅轉白，血液轉變成漿液，漸漸地變得飽滿且有光澤。到了第九天，漿液就會變得成熟，呈現像黃蠟一樣的蒼白色，並且顯現出結痂的形狀。
2. 灌漿險證
灌漿漿清不按期，行遲收早總非宜，亮軟根豔並水泡，不雜他證險可醫。
【注】痘當灌漿之時，漿清不濃，及不按期而漿行遲者，皆氣血虛也。漿行收早者，是毒熱盛也。軟薄者，謂痘皮不能堅實，恐其易於損破，則氣泄而漿難成也。根豔者，謂痘根赤豔，熱在血分，毒未盡化也。水泡者，水泡夾雜於痘中，蓋因脾虛多濕也。此皆險證；若不夾雜他證，雖險亦可醫也。
白話文：
痘疹在灌漿的時候，如果漿液清澈不濃稠，沒有按照時程來，漿液流動緩慢，或是太早就收漿，這些情況都不好。如果痘子看起來發亮軟弱、根部紅豔，還夾雜著水泡，這些雖然都是危險的徵兆，但如果沒有其他複雜的病症，還是可以治療的。
【說明】 痘疹在灌漿期間，如果漿液清澈而不濃稠，以及漿液沒有按照時間進度而延遲，這都表示身體氣血虛弱。漿液太快就收乾，表示體內毒熱過盛。痘子如果軟弱單薄，表示痘皮不夠堅固，容易破損，這樣會導致氣散，漿液難以形成。痘根呈現紅豔，表示熱在血分，毒素尚未完全化解。水泡夾雜在痘疹中，多半是因為脾虛濕氣太重。這些都是危險的徵兆；如果沒有同時出現其他複雜的病症，即使危險也可以治療。
3. 灌漿逆證
紫黑灰白漿不行，癍爛癢塌痘殼空，稠密無漿目不閉，已閉行漿復開凶。
【注】痘至行漿之時，其色紫黑或灰白，而漿不行者，非梟毒內蘊，錮滯氣血，即虛弱不能領載其毒也。癍爛者，謂漿未成而腐爛也。癢塌者，謂行漿時作癢塌也。痘殼空者，謂殼空而無漿也。稠密無漿者，謂稠密不分顆粒，而復乾枯無漿也。目不閉者，謂痘出太稠密，而眼目不封也。
目已閉復開凶者，謂起脹時其目已閉，行漿時目忽復開也。此皆灌漿逆證，必主凶也。
白話文：
痘瘡到了應該出漿的時候，如果呈現紫黑色或灰白色，而且漿液無法順利流出，這不是體內有毒素積聚，導致氣血阻塞，就是身體太虛弱，無法帶動毒素排出。所謂的「癍爛」，是指漿液還沒形成就已經腐爛了。所謂的「癢塌」，是指出漿時會感到搔癢和塌陷。所謂的「痘殼空」，是指痘殼裡面沒有漿液。所謂的「稠密無漿」，是指痘瘡過於密集，沒有顆粒狀，而且乾燥沒有漿液。所謂的「目不閉」，是指痘瘡長得太密集，以至於眼睛都無法閉合。
所謂的「眼睛已經閉合又張開很兇險」，是指在痘瘡腫脹時眼睛已經閉上，但到出漿的時候眼睛卻又突然張開。這些都是出漿時出現的不良症狀，通常預示著病情凶險。
4. 灌漿證治
毒化漿行領載功，膿窠充滿根暈紅，板黃灰滯紫黯熱，地紫形焦毒熱凝。根暈淡紅血虧少，頂陷灰白氣不盈，皮薄漿清根無暈，氣虛血縮甚分明。
【注】起脹既順，而按日毒化漿行，乃氣領血載之功也。故發時膿窠充滿，根暈紅活，皆灌漿順痘也。板黃者，謂板硬幹黃，乃毒盛凝結氣血也。灰滯者，謂灰白黯滯，乃毒盛鬱滯氣血也。紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化膿也。地界色紫，痘形焦黑，乃毒火灼乾血液也。根腳之暈紅色淺淡，乃血不足而虧少也。
頂陷不起，灰白無漿，乃氣不足不充盈也。若痘皮薄、漿清、根無紅暈，乃氣血虛縮，其用峻補無疑也。
清毒活血湯
板灰紫黯漿不生，清毒活血地歸茸，楂芍翹蒡芩連桔，木通參耆大酌行。
【注】痘不如期灌漿，若板硬幹黃，或灰滯紫黯乾枯，此皆毒火傷其氣血而漿不行也，俱以清毒活血湯為主。其方即紫草茸、當歸、木通、生地、白芍、連翹、牛蒡子、南山楂、桔梗、黃連、黃芩、人參、黃耆是也。本方中有人參、黃耆，形氣怯弱者宜之；若形氣壯實者，當減去人參、黃耆。便秘加大黃，臨時當酌而行之可也。
清毒活血湯
紫草茸，當歸，木通，生地黃，白芍（酒炒），連翹（去心），牛蒡子（炒研），南山楂，桔梗，黃連，黃芩，人參，黃耆（生）
引加燈心，水煎服。便秘者，加大黃。
加味歸宗湯
灌漿地紫形焦黑，毒火熾盛氣血凝，歸宗湯內加歸尾，紅紫犀連山甲丁。
【注】痘當灌漿之時，地界紅紫，痘形焦黑，而漿不行，此毒火熾盛，氣血錮滯也。急用歸宗湯主之，本方中加歸尾、紅花、紫草、犀角、黃連、穿山甲、地丁。
加味歸宗湯（方見發熱證治）
《千金》，內托散
淡紅頂陷無漿膿，氣血虛失領載功，《千金》內托散堪服，氣充毒化自漿生。
【注】痘灌漿時，若色淡紅，或頂凹陷又無膿漿者，此氣血虛弱，失其領載之功，宜《千金》內托散補之。氣充毒化，而漿自生矣。
《千金》，內托散方見見點證治）
參歸鹿茸湯
皮薄漿清根無暈，氣虛血縮變須臾，參歸鹿茸湯峻補，參歸鹿茸草黃耆。
【注】痘形皮薄、漿清、根色無紅暈者，此氣虛血縮，惟恐變在須臾也。以參歸鹿茸湯峻補氣血，漿生毒化，庶得生矣。
參歸鹿茸湯
人參，鹿茸（白酒炙），歸身，甘草（炙），嫩黃耆（蜜炙）
引加糯米，水煎服。
白話文：
灌漿證治
痘瘡開始發出來，毒性逐漸化開，這是氣推動血運行的功能。所以，發病時痘瘡飽滿，根部周圍呈現紅潤，這都是灌漿順利的現象。如果痘瘡呈現板硬、乾燥發黃，表示毒邪太盛，凝結氣血；如果痘瘡呈現灰白、暗滯，表示毒邪太盛，鬱結氣血；如果痘瘡呈現紫黑色，表示毒邪太盛，血液無法化膿；如果痘瘡根部呈現紫色，痘瘡呈現焦黑，表示毒火灼傷血液。如果痘瘡根部周圍呈現淺淡的紅色，表示血不足。
如果痘瘡頂部凹陷不凸起，呈現灰白色且無漿液，表示氣不足無法充盈。如果痘瘡皮膚薄、漿液清澈、根部沒有紅暈，表示氣血虛弱衰竭，這種情況必須要用峻補的藥物。
清毒活血湯
痘瘡沒有如期灌漿，呈現板硬、乾燥發黃，或是灰滯、紫黑而乾燥，這些都是毒火損傷氣血，導致漿液無法產生，可以使用清毒活血湯為主來治療。這個藥方由紫草茸、當歸、木通、生地、白芍、連翹、牛蒡子、南山楂、桔梗、黃連、黃芩、人參、黃耆組成。這個藥方中有人參和黃耆，適合體質虛弱的人；如果體質強壯的人，則應該減少人參和黃耆的用量。如果便秘，可以加大黃，用藥時要根據情況斟酌使用。
清毒活血湯
紫草茸，當歸，木通，生地黃，酒炒白芍，去心連翹，炒研牛蒡子，南山楂，桔梗，黃連，黃芩，人參，生黃耆。
可以加入燈心草一起煎煮服用。便秘的人，可以加大黃。
加味歸宗湯
痘瘡灌漿時，根部呈現紫色，痘瘡呈現焦黑，這是因為毒火太盛，氣血凝滯。應該立即使用加味歸宗湯來治療。這個藥方在原方的基礎上，加入當歸尾、紅花、紫草、犀角、黃連、穿山甲、地丁。
加味歸宗湯（方劑在發熱證治中有記載）
《千金》內托散
痘瘡呈現淡紅色，頂部凹陷無膿漿，這是氣血虛弱，失去推動運輸的作用，可以使用《千金》內托散來補益。氣血充足，毒邪化解，漿液自然就會產生。
《千金》內托散（方劑在點證治中有記載）
參歸鹿茸湯
痘瘡皮膚薄、漿液清澈、根部沒有紅暈，這是氣虛血衰，情況危急。要用參歸鹿茸湯大補氣血，促進漿液產生、毒邪化解，才能有生存的希望。
參歸鹿茸湯
人參，白酒炙鹿茸，當歸身，炙甘草，蜜炙嫩黃耆。
可以加入糯米一起煎煮服用。