《痘疹心法要訣》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 見點順證
發熱三朝始見點，熱減身和不渴煩，顆粒稀疏漸次出，色潤紅活頂尖圓。
【注】發熱三朝之後始見點者，此痘如期而出也。熱減身和者，毒已宣發透徹也。不渴不煩者，無裡熱壅滯也。顆粒稀疏者，不稠密連絡也，漸次出者，先自頭面漸至周身而出也。色潤紅者，痘色紅活滋潤也。頂尖圓者，痘形頂尖而體圓也。此皆見點順證。
白話文：
發燒三天後才開始出現紅點，發燒的狀況減退，身體感到平和且不口渴煩躁，紅點顆粒稀疏且逐漸冒出，顏色紅潤有光澤，頂端尖尖的且呈現圓形。
【說明】發燒三天後才開始出現紅點，表示痘疹如期發生。發燒減退且身體感到平和，表示毒素已經散發透徹。不口渴不煩躁，表示體內沒有熱氣鬱積。紅點顆粒稀疏，表示沒有密集連在一起，逐漸冒出，表示紅點先從頭臉開始，然後慢慢遍佈全身。顏色紅潤，表示痘疹的氣色紅潤有活力。頂端尖尖的且呈現圓形，表示痘疹的形狀是頂端尖尖的且整體圓潤。這些都是痘疹出現時順利的表現。
2. 見點險證
痘已見形身仍熱，稠密連絡不潤紅，稀疏淡隱精神少，痘順兼雜病險名。
【注】痘已見形，身仍發熱者，此毒氣未盡透也。稠密者，痘出稠密不少也。連絡者，顆粒黏連不分也。不潤紅者，痘色雖紅而黯滯也。稀疏淡隱者，痘雖稀疏而色淺淡，隱於皮膚不透出也。精神少者，精神倦怠也。此皆見點險證。痘順兼雜病者，謂痘出雖屬順證，而或兼雜病，亦屬險名也。
白話文：
痘疹已經長出來，身體仍然發熱，痘疹長得又密又多，顆粒都黏在一起分不開，顏色雖然是紅色卻暗沉不透亮；或是痘疹長得稀疏又顏色淡，隱藏在皮膚裡透不出來，而且精神不濟、疲倦。這些都是痘疹出現危險徵兆的表現。痘疹的生長雖然看起來順利，但如果同時合併其他疾病，也屬於危險的情況。
【說明】痘疹已經長出來，身體仍然發熱，表示毒氣還沒有完全發散出來。長得稠密，代表痘疹長出很多。互相連接，代表痘疹顆粒黏在一起分不開。不潤紅，代表痘疹顏色雖然是紅色，但卻暗沉不亮。稀疏淡隱，代表痘疹雖然長得稀疏，但是顏色很淺，隱藏在皮膚裡沒有完全透出來。精神少，代表精神疲倦。這些都屬於痘疹出現危險徵兆的狀況。痘疹生長看起來順利，但是如果同時合併其他疾病，也屬於危險的情況。
3. 見點逆證
發熱一朝即見形，一齊湧出不分明，密如蠶種平塌隱，紫黑乾枯逆證凶。
【注】發熱一朝或半朝即見點者，此毒火太迅，不循次第也。一齊湧出者，此毒火太盛，不受領載也。點不分明者，顆粒不分也。密如蠶種者，密如蠶之種也。平塌者，平塌不起也。隱者，痘已出復隱也。紫黑者，痘色或紫或黑也。乾枯者，痘乾枯不潤也。此皆見點逆證。
白話文：
發燒才一天或半天就出現疹子，這表示毒火太過快速，沒有按照正常的順序。疹子同時一起冒出來，表示毒火太過旺盛，身體無法承載。疹子顆粒不清楚，表示它們沒有分明的界線。疹子密密麻麻，像蠶的卵一樣。疹子平坦不起，而且出現了又消退不明顯。疹子的顏色呈現紫黑色，而且乾燥沒有光澤，這些都是疹子出現的危險徵兆。
4. 見點證治
發熱三朝漸見點，熱減形疏色潤紅，應出不出出猶熱，已出復隱湧出凶。赤紫黑白分亮黯，平板稠連辨緊松，當審風寒毒火制，氣血虛失領載能。
【注】發熱三朝漸漸見點者，謂見點不疾不徐也。熱減者，謂痘出齊而熱減退也。形疏者，謂痘稀疏顆粒分明也。色潤紅者，謂色紅而潤澤也。皆見點順痘也。應出不出者，謂發熱三日之後而不見點，此毒伏於內也。出猶熱者，謂痘已出齊，而猶身熱不退，此毒熱盛也。已出復隱者，謂痘已見點，復隱藏不見，此毒陷內攻也。
湧出者，謂發熱不待三日，其痘一齊湧出，此毒火迅烈也。此皆逆而主凶之痘也。赤紫黑白者，謂痘色紅為正，或深紅赤色、深赤紫色、紫甚黑色、不紅白色，皆非正色也。分亮黯者，謂非正色之痘，又當分亮黯而取治焉。亮者多虛，黯者多實。赤紫黑色明亮者，尚有活動可治之機；若滯黯則為毒熱凝滯不行也；色白亮者，乃氣血因虛不榮也；白而黯者，謂氣血為毒所制也。平板稠連者，謂痘形平塌不起，板硬不綻，或稠密成攢，連絡不分，皆非正形也。
辨緊松者，謂非正形之痘，當辨緊松而取治焉。緊松者，根腳之緊松也。緊者毒滯，松者毒松。平板稠連，根形松綻，尚有活動可治之機；若根形緊束，則為毒盛瘀滯，難治之痘也。當審風寒毒火制者，謂已上痘之形色，各有所因，當審其為風寒外郁，火毒內錮也。氣血虛失領載能者，謂或因氣虛不能領毒，血虛不能載毒，使毒不能發於肌表，而失領載之能也。
蘇解散，歸宗湯，保元湯，升麻葛根湯
應出不出表蘇解，羌蘇升葛桔荊防，川芎前薄楂通草，裡熱毒伏歸宗湯。不足不出無表裡，參耆甘草保元湯，毒輕升麻葛根並，毒重攻毒救正良。
【注】痘發熱三朝，期應見點而不見點，則為應出不出。若有表邪風寒外郁不出，宜用蘇解散發之，表開自然出也。若無表證而有裡熱者，此為毒火內伏不出，宜用歸宗湯攻之，里開自然出也。若形氣不足，應出不出，無表裡證者，是正氣虛而不能發出也。若毒輕熱微，宜用保元湯合升麻葛根湯並而用之，補正除邪可也。
若有表裡證，或毒重熱甚，則不宜補，恐助火毒，宜蘇解散或歸宗湯，攻邪救正為良法也。
蘇解散
川芎，前胡，牛蒡子（炒），南山楂，木通，生甘草，羌活，蘇葉，升麻，葛根，桔梗，荊芥，防風
引加芫荽，水煎服。
保宗湯（方見發熱證治）
保元湯
人參，黃耆（制），甘草（炙）
引加生薑，水煎服。
升麻葛根湯（方見發熱證治）
涼血攻毒飲，清熱解毒湯
已出猶熱分表裡，在內涼血攻毒佳，紅花紫草丹蟬葛，合上歸宗減去楂。在外清熱解毒治，歸宗大赤不須加，更入前連丹蟬蛻，紫花地丁滑紅花。
白話文：
發燒三天後，疹子逐漸顯現，如果發燒減退、疹子形狀稀疏、顏色潤澤紅潤，這表示疹子出得順利。如果應該出疹子卻沒有出，或是出了又發熱，代表毒邪潛伏在體內；如果疹子出了又消退，或者突然大量湧出，都是不好的現象。
疹子的顏色有紅、紫、黑、白之分，且有亮黯之別。疹子應該是平坦或密集，或是連成一片，也要仔細分辨。要根據是風寒、毒火所引起，還是氣血虛弱導致的，來判斷治療方法。
【註解】發燒三天後疹子慢慢出現，表示疹子不是急躁地冒出。發燒減退，表示疹子出齊後，發燒也跟著退了。疹子形狀稀疏，表示疹子一顆顆分明。顏色紅潤，表示疹子的顏色紅且有光澤，這些都表示疹子出得很順利。如果發燒三天後沒有出疹子，表示毒邪潛伏在體內。疹子出齊後仍然發燒，表示毒邪過盛。疹子出現後又消失，表示毒邪內陷。
疹子發燒沒幾天就突然湧出，表示毒火很猛烈，這些都是不好的現象。疹子的顏色，紅色是正常的，深紅色、紫紅色、紫黑色、或者不紅的白色，都是不正常的顏色。疹子的顏色除了要分辨正色，也要分辨亮或暗。顏色發亮的，多半是虛證；顏色黯淡的，多半是實證。紅紫黑色的疹子如果明亮，表示身體還有活動的空間，還可以治療；如果滯澀黯淡，表示毒熱凝滯，難以消散。顏色白而發亮的疹子，表示氣血虛弱，不能滋養皮膚；顏色白而黯淡，表示氣血被毒邪所抑制。疹子平坦，或是連成一片，都是不正常的形狀。
要辨別疹子根部是緊還是鬆。緊，表示毒邪停滯；鬆，表示毒邪鬆散。平坦稠密的疹子，如果根部鬆散，表示還有治療的機會；如果根部緊束，表示毒邪過盛，難以治療。要根據疹子的形狀、顏色，判斷是風寒外鬱，還是火毒內困。也要判斷是不是因為氣虛不能帶動毒邪外發，或是血虛不能承載毒邪，導致毒邪不能順利發於皮膚表面。
蘇解散、歸宗湯、保元湯、升麻葛根湯
如果疹子應該出而沒出，要用蘇解散來解表，羌活、蘇葉、升麻、葛根、桔梗、荊芥、防風等藥物，配合川芎、前胡、山楂、通草來疏通，如果有裡熱毒邪潛伏，要用歸宗湯來攻邪。如果身體虛弱，疹子發不出來，也沒有表裡證，要用保元湯來補氣。如果毒邪較輕，用保元湯搭配升麻葛根湯就可以。如果毒邪嚴重，要用攻邪救正的藥物，不能補益。
【註解】發燒三天，應該出疹子卻沒有出，就是所謂的「應出不出」。如果有表證，也就是有風寒外邪鬱積，無法出疹，應該用蘇解散來發散，打開表面的阻礙，疹子自然就會出來。如果沒有表證，卻有裡熱，表示毒火內伏不出，應該用歸宗湯來攻，打開裡面的阻礙，疹子自然會出來。如果身體虛弱，應該出疹子卻沒有出，也沒有表裡證，表示是身體正氣虛弱，無法發出疹子。如果毒邪輕微，發熱輕微，用保元湯搭配升麻葛根湯一起用，可以補正氣，祛邪氣。
如果有表證或裡證，或者毒邪嚴重，發熱很高，就不適合用補藥，以免助長火毒。應該用蘇解散或歸宗湯，攻邪救正才是好的方法。
蘇解散：川芎、前胡、炒牛蒡子、南山楂、木通、生甘草、羌活、蘇葉、升麻、葛根、桔梗、荊芥、防風。加入芫荽引藥，用水煎服。
歸宗湯（藥方見發熱證治）
保元湯：人參、炙黃耆、炙甘草，加入生薑引藥，用水煎服。
升麻葛根湯（藥方見發熱證治）
涼血攻毒飲、清熱解毒湯
疹子出來後仍然發熱，要分辨是表證還是裡證。如果熱在裡，應該用涼血攻毒的藥物，如紅花、紫草、丹皮、蟬蛻、葛根等，配合歸宗湯，但要減去山楂。如果熱在表，應該用清熱解毒的藥物，如歸宗湯、大青葉，不需加山楂，再加入前胡、連翹、丹皮、蟬蛻、紫花地丁、滑石、紅花等。