《痘疹心法要訣》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 收靨順證
十朝漿足應收靨，先蠟後慄似螺形，不疾不徐循次結，痂潤身和順證明。
【注】十朝漿足者，謂應收靨結痂之期，然必先如蠟黃，後如慄殼之色，痂似旋螺高起，則為上吉之痘。不疾不徐者，謂先蒼老者先收靨結癡，次蒼老者次收靨結痂，從上而下，循次而結。且更痂潤有光，身和無病。為順證無疑矣。
白話文：
嬰兒出疹十天左右，如果體內精華充足，就應該開始收靨結痂。這時，疹子會先呈現像蠟一樣的黃色，然後變成栗子殼的顏色，結痂的形狀像螺旋一樣凸起，這是最好的情況。收靨結痂的速度應該不快不慢，先出現的疹子會先結痂，後出現的疹子會後結痂，由上到下依序進行。而且結痂應該潤澤有光，身體也沒有其他不適，這就是順利痊癒的徵兆。
2. 收靨險證
險證漿足色不蒼，停漿不靨或爛傷，痂色紫黑不即脫，便調食美不須慌。
【注】收靨險證，謂漿雖足而色不蒼也。停漿不靨，謂過期漿不靨結也。爛者，謂痘顆潰爛也。傷者，謂癢抓傷損也。痂色紫黑者，謂痘痂色紫黑也不即脫者，謂痘雖結痂不即脫落也。已上諸證，皆收靨險證。若二便調和，飲食強美，則險化為順，不須驚慌也。
白話文：
所謂「收靨險證」，指的是痘瘡的水漿雖然充足，但顏色卻不蒼白。如果水漿停止分泌卻沒有結痂，或是痘瘡潰爛，也屬於此類。還有因為發癢抓破痘瘡造成的傷口，以及痘痂呈現紫黑色且遲遲不脫落，這些都屬於收靨的危險徵兆。但如果大小便正常，飲食良好，身體狀況沒有其他異樣，那麼這些危險徵兆就會轉為順利，不需要驚慌。
3. 收靨逆證
不靨外剝為逆證，麩薄黑黯淡白凶，痂靨黏連終不脫，雖脫乾枯亦死形。
【注】不靨外剝者，謂痘不待收靨而皮若剝去，此名倒靨，則為逆證。麩薄黯黑者，謂痘痂形色若麩之薄、若煤之黑；淡白者，謂痂色淡白無光，故皆為凶也。黏連不脫者，謂膿汁黏連久不脫落也。雖脫乾枯者，謂痘痂雖脫而乾枯不潤也。此二者亦為死形也。
白話文：
痘疹沒有結痂就脫皮，這是逆向的病症。結痂像麩皮一樣薄、顏色像煤炭一樣黑、或是淡白色沒有光澤，這些都是不好的徵兆。結痂黏著皮膚很久都脫不下來，或是雖然脫落了但看起來乾枯沒有水分，這些也都是死亡的徵兆。
【註解】 所謂痘疹還沒結痂就脫皮，指的是痘子還沒到結痂的時候，表皮就好像剝落一樣，這種狀況稱為倒靨，是逆向的不良病症。結痂像麩皮一樣薄、顏色像煤炭一樣黑，指的是結痂的形狀顏色像麩皮一樣薄、像煤炭一樣黑；淡白色指的是結痂的顏色呈現淡白色沒有光澤，這些都是凶險的徵兆。黏著皮膚很久都脫不下來，指的是膿液黏著皮膚很久都無法脫落。雖然脫落了但看起來乾枯沒有水分，指的是痘痂雖然脫落了，但是看起來乾枯不潤澤，這兩種情況也都是死亡的徵兆。
4. 收靨證治
漿足蒼老頂微焦，漸次收靨不須療，太遲太速皆非吉，須辨虛毒濕火條。漿清皮嫩為虛象，焮赤潰臭毒熱淆，漿水浸漬濕淫勝，靨速窠燥火煎熬。
【注】漿至充足，其色蒼老，痘頂微焦，循次收靨，皆收靨順證，不須療治也。太遲者，謂當靨不靨也。太速者，謂不當靨而靨也。皆非吉痘，然當辨其所屬，或不足、或毒盛、或屬濕飲、或屬火盛，須按證治之。如漿清皮嫩，此屬不足難斂也。焮赤潰臭，此屬毒盛斂也。漿水浸漬。此屬濕盛難斂也。靨速窠燥，此屬火盛難斂早也。治者須詳辨之。
回漿飲
皮嫩漿清收斂遲，此證當從不足醫，回漿參苓白朮草，首烏白芍炙黃耆。
【注】痘至收斂之時，當靨不靨，皮嫩漿薄，現證身涼、手足冷、二便不實者，此原氣不足虛證也。宜用回漿飲補之，助其收結。
回漿飲
人參，黃耆（蜜炙），白茯苓，白朮（土炒），何首烏（炙），白芍（炒），甘草（炙）
引用煨姜，水煎服。
大連翹飲
焮赤潰臭因毒盛，大連翹飲諸熱清，柴芩歸芍車梔草，翹蒡荊防蟬滑通。
【注】痘當收斂之時，有因毒盛而難斂者，更現證焮腫而赤，潰爛而臭，通身大熱，煩渴不寧，此毒氣太盛之故也。須用大連翹飲以解之。
大連翹飲
連翹（去心），防風，牛蒡子（炒研），荊芥，黃芩，當歸，蟬蛻，柴胡，滑石，梔子，赤芍，車前子，木通，甘草（生）
引加燈心，水煎服。
除濕湯
遍體浸漬出水漿，證屬濕飲在脾鄉，除濕赤苓豬通澤，薄桂蒼防白朮羌。
【注】痘當收斂之時，有因濕盛而不得斂者。其現證輕則有孔漏漿；重則遍體潰爛，肚腹脹，小便短，皆濕飲為患也。須用除濕湯以利之，濕除而痘自靨矣。
除濕湯
羌活，蒼朮（米泔水浸，炒），防風，赤苓，豬苓，澤瀉，白朮（土炒），木通，薄桂
引加生薑、燈心，水煎服。
清毒散
靨速皆因是火傷，遍體窠燥異尋常，清毒歸芍連丹草，翹蒡通花生地黃。
【注】痘不當收斂之時，忽一時收斂者，更現證周身窠粒乾燥，口渴發熱，煩急不寧，此毒火壅盛之故也。宜用清毒散主之。
清毒赦
生地，赤芍，連翹（去心），金銀花，牛蒡子（炒研），木通，黃連，當歸，丹皮，甘草（生）
水煎服。
白話文：
收靨的處理
痘瘡如果長得成熟，呈現深灰色，頂端稍微焦黑，然後逐漸自然收斂，這是順利的過程，不需要特別治療。但如果收斂太慢或太快，都不是好現象，需要分辨是身體虛弱、毒素過盛、濕氣太重還是火氣太旺所導致。
如果痘瘡的漿液清澈、皮膚嫩薄，這是身體虛弱難以收斂的表現；如果痘瘡紅腫潰爛且有臭味，這是毒素過盛的表現；如果痘瘡的漿水滲出，皮膚浸泡在其中，這是濕氣過盛的表現；如果痘瘡快速結痂但乾枯粗糙，這是火氣太旺的表現。
回漿飲
如果痘瘡到了該收斂的時候卻不收斂，而且皮膚嫩薄、漿液稀少，同時出現身體發冷、手腳冰涼、大小便不順暢等症狀，這是因為身體元氣不足的虛證，應該使用回漿飲來補氣，幫助痘瘡收斂。
回漿飲的組成：
人參、炙甘草、炙黃耆、白茯苓、炒白朮、炙何首烏、炒白芍。
加生薑一起用水煎煮服用。
大連翹飲
如果痘瘡是因為毒素過盛而難以收斂，同時出現紅腫、潰爛、發臭、全身發熱、煩躁口渴等症狀，這是毒素太盛的緣故，需要使用大連翹飲來清熱解毒。
大連翹飲的組成：
連翹、防風、炒牛蒡子、荊芥、黃芩、當歸、蟬蛻、柴胡、滑石、梔子、赤芍、車前子、木通、生甘草。
加燈心草一起用水煎煮服用。
除濕湯
如果痘瘡出現滲出漿液，全身浸泡在其中，這是因為濕氣太重影響到脾胃的緣故。如果症狀輕微，會有膿液漏出；如果症狀嚴重，會全身潰爛、腹脹、小便不順暢，這都是濕氣作祟。需要使用除濕湯來排除濕氣，濕氣去除後痘瘡自然就會收斂。
除濕湯的組成：
羌活、炒蒼朮、防風、赤茯苓、豬苓、澤瀉、炒白朮、木通、肉桂。
加生薑、燈心草一起用水煎煮服用。
清毒散
如果痘瘡在不該收斂的時候突然快速收斂，而且身體出現痘痂乾燥、口渴發熱、煩躁不安等症狀，這是因為毒火太旺的緣故。應該使用清毒散來治療。
清毒散的組成：
生地黃、赤芍、連翹、金銀花、炒牛蒡子、木通、黃連、當歸、丹皮、生甘草。
用水煎煮服用。
5. 結痂落痂順證
順證結痂次序脫，瘢痕潤滿色紅活，額膝遲落不足慮，陰陽相濟自然和。
【注】結痂順證，謂痘結痂依次序而脫落也。瘢痕潤滿者，謂瘢痕潤而不燥，滿而不陷也。紅活者，謂瘢痕不赤，而色紅活也。若周身之痂落盡，而額膝遲落者，不足慮也。蓋頭額為孤陽，腳膝為孤陰，必待陰陽相濟，而痂自落矣。
白話文：
結痂脫落的順利情況是：結痂會依照順序自然脫落，疤痕會呈現滋潤飽滿，顏色紅潤有生機。如果頭額和膝蓋部位的結痂比較晚脫落，也不用擔心，這是因為頭額屬於陽氣偏盛的地方，而腳膝屬於陰氣偏盛的地方，必須等到身體陰陽調和平衡，結痂自然就會脫落。
【說明】結痂順利脫落的意思是指水痘或天花等疾病結痂時，會按照一定的次序依次脫落。疤痕滋潤飽滿指的是疤痕不會乾燥，且飽滿而不凹陷。顏色紅潤有生機指的是疤痕顏色不是呈現紅色，而是紅潤且有活力的樣子。如果全身的痂都脫落了，只有頭額和膝蓋的痂比較晚才脫落，這是正常的不用擔心。因為頭額屬於陽氣比較旺盛的地方，腳膝屬於陰氣比較旺盛的地方，需要等到身體的陰陽達到平衡，結痂就會自然脫落了。