《痘疹心法要訣》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 結痂落痂險證
險證結痂不盡脫，瘢痕乾燥少紅活，餘毒痕色多紫黯，痘後必發火瘍疴。
【注】結痂險證，謂痘結痂不盡脫也。瘢痕乾燥者，謂瘢痕不潤澤也。已上二證，固屬險證。若飲食強美，二便調和，雖險不足慮也。餘毒者，謂痘後餘毒未盡解也。其色紫黯者，乃餘毒之熱留於血分也。瘍疴者，謂其毒留久，必發痘毒火瘡也。
白話文：
結痂脫落不完全是很危險的徵兆，如果結痂沒有完全脫落，疤痕就會乾燥不滋潤，呈現不健康的狀態。如果還有殘留的毒素，疤痕的顏色會呈現紫黑色，這代表著痘痘之後可能會引發嚴重的發炎潰瘍。
【註解】所謂結痂險證，指的是痘痘結痂沒有完全脫落的現象。疤痕乾燥，是指疤痕沒有濕潤光澤。以上這兩種情況都屬於危險的徵兆。但如果飲食正常，大小便順暢，即使有這些危險徵兆也不用太過擔心。所謂的餘毒，是指痘痘痊癒後體內還殘留的毒素沒有完全清除。疤痕顏色呈現紫黑色，代表殘留的毒素熱邪還停留在血液中。所謂的瘍疴，是指殘留的毒素久久不散，必然會引發痘毒火瘡。
2. 結痂落痂逆證
逆證結痂痂不脫，痂脫痕色白不紅，痘盤光紫或枯黯，氣乏形羸何以生。
【注】結痂逆證，謂痘結痂日久不脫也。痂已脫落，其瘢色純白不紅，此血脫虛甚也。痘盤光紫者，謂痘痕浮光色紫，此毒焰外熾也。枯黯者，謂痘痕乾枯黑黯，此毒錮血死也。氣乏形羸者，謂痘落痂之後，其兒元氣虛乏，形羸難支，將何恃以生也。
白話文：
結痂逆證指的是痘瘡結痂後，很久都沒脫落。如果痂已經脫落，但留下的疤痕顏色是純白色，而不是紅潤的顏色，表示這是體內血氣極度虛弱的表現。痘疤呈現光滑的紫色，表示毒素還在體表旺盛燃燒。痘疤呈現乾枯黑黯的顏色，表示毒素已經凝固，血液已經壞死。如果痘瘡落痂後，小孩的元氣虛弱、身體瘦弱到難以支撐，將來要怎麼存活下去呢？
3. 結痂落痂證治
痂厚光澤如栗色，痂落瘢紅潤滿平，乾燥不落血分熱，周痂浸淫濕所乘。半掀半連肌表熱，瘢紫黑焦毒未清，色赤凸起為風熱，色白凹陷是虛形。
【注】痂厚光潤如栗色者，謂結痂厚而不薄，不幹不濕，不黑不白，如慄殼色。痂落瘢紅澤滿平者，謂痂落瘢痕色紅，潤澤，平滿不凸不凹，皆結痂、落痂順痘也。痂乾燥不落者，乃血分熱也。圍痂浸淫，乃濕邪也。半掀半連乃肌表熱也。瘢紫黑焦，乃毒未清也。若赤而凸起，乃風熱盛也。白而凹陷，乃氣血虛也。治者須詳辨之。
涼血解毒湯
結痂乾燥不潤澤，難落須知血分熱，涼血解毒歸地紫，丹紅翹芷連甘桔。
【注】痘至結痂之後，當落不落者，現證乾燥不潤，根色紅豔，渴欲飲冷，煩急不寧，此毒熱鬱於血分故也。宜用涼血解毒湯主之，熱清而痂自落矣。
涼血解毒湯
當歸，生地黃，紫草，丹皮，紅花，連翹（去心），白芷，川黃連，甘草（生），桔梗
引加燈心，水煎服。
五苓散
結後根腳漏水漿，甚則潰爛乃濕傷，五苓散中豬澤桂，茯苓白朮更相當。
【注】痘當已結未落之時，根腳浸漏水漿，甚則周身潰爛，小水短澀，大便溏泄，此濕勝浸淫之故也。宜用五苓散分利之，濕除而癡自落矣。
五苓散
豬苓，澤瀉，肉桂，茯苓，白朮（土炒）
引加燈心，水煎服。
荊防解毒湯
半掀半連在表熱，似落不落勢纏綿，荊防解毒芍地草，金銀通桔骨翹攢。
【注】痘當落痂之後，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬緊。現證身熱乾燥，肌膚紅赤。此熱在肌表之證，宜荊防解毒湯主之。
荊防解毒湯
荊芥，防風，赤芍藥，生地黃，甘草（生），金銀花，木通，桔梗，地骨皮，連翹（去心）
引加生薑，水煎服。
黃連解毒加味湯
痂落瘢紫黑與焦，毒熱鬱結未曾消，解毒芩連梔子柏，加丹生地草金翹。
【注】痘當落癡之後，其瘢或紫或焦或黑，現證通身壯熱，煩渴不寧，皆因灌溉時漿未充足，毒氣未盡化故也。均宜黃連解毒湯加生地、連翹、丹皮、金銀花、甘草主之。
黃連解毒加味湯
黃連，黃芩，梔子，黃柏，丹皮，生地黃，甘草（生），金銀花，連翹（去心）
引加燈心，水煎服。
解毒防風湯
落後瘢赤作腫形，內熱未解復受風，解毒黃芩生地草，翹蒡荊防金芍升。
【注】痘當落痂之後，瘢凸不平，色赤而豔，或發熱，或作癢，皆血有餘熱，復外感於風故也。宜解毒防風湯主之。
解毒防風湯
黃芩，生地黃，甘草，連翹（去心），牛蒡子（炒研），荊芥，防風，金銀花，赤芍，升麻
引加生薑，水煎服。
十全大補湯
落痂凹陷最可虞，色白形羸氣血虛，大補參苓白朮草，歸芎芍地桂黃耆。
【注】痘當落痂之後，其瘢凹而不起，色白不紅，現證精神倦軟，飲食懶少，此氣血兩虛之證也。宜十全大補湯主之。
十全大補湯
人參，茯苓，白朮（土炒），甘草（炙），當歸，川芎，白芍（炒），熟地黃，肉桂，黃耆（蜜炙）
引加煨姜，水煎服。
白話文：
結痂脫落的處理方法
如果結痂很厚且表面像栗子殼般有光澤，痂脫落後疤痕呈現紅潤平整的樣子，這是正常的結痂和脫落過程。如果結痂乾燥而難以脫落，是因為體內血液有熱。如果結痂周圍出現浸潤，表示有濕邪入侵。如果結痂一半掀起一半連著皮膚，是因為皮膚表面有熱。如果疤痕呈現紫黑色焦狀，表示體內毒素尚未清除。如果疤痕呈現紅色凸起，是因為風熱過盛。如果疤痕呈現白色凹陷，是因為氣血虛弱。
治療方法
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涼血解毒湯： 如果結痂乾燥不滋潤，難以脫落，表示體內血液有熱。應該使用涼血解毒湯來治療。此方含有當歸、生地黃、紫草、丹皮、紅花、連翹、白芷、川黃連、甘草、桔梗，可幫助清除血熱，使結痂自然脫落。
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五苓散： 如果結痂脫落後，根部不斷滲出水液，甚至潰爛，表示體內濕氣過重。應該使用五苓散來治療。此方含有豬苓、澤瀉、肉桂、茯苓、白朮，可幫助利水滲濕，濕氣消除後結痂自然脫落。
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荊防解毒湯： 如果結痂看起來快脫落卻又連著，一半掀起一半連著皮膚，表示熱在皮膚表面。應該使用荊防解毒湯來治療。此方含有荊芥、防風、赤芍藥、生地黃、甘草、金銀花、木通、桔梗、地骨皮、連翹，可以幫助清除皮膚表面的熱。
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黃連解毒加味湯： 如果結痂脫落後，疤痕呈現紫黑色或焦狀，表示體內毒熱尚未清除。應該使用黃連解毒加味湯來治療。此方含有黃連、黃芩、梔子、黃柏、丹皮、生地黃、甘草、金銀花、連翹，可以幫助清除體內毒熱。
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解毒防風湯： 如果結痂脫落後，疤痕呈現紅色腫起，或有發熱、搔癢的現象，表示體內餘熱未清，又受到風邪侵襲。應該使用解毒防風湯來治療。此方含有黃芩、生地黃、甘草、連翹、牛蒡子、荊芥、防風、金銀花、赤芍、升麻，可以幫助清除餘熱，驅散風邪。
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十全大補湯： 如果結痂脫落後，疤痕呈現白色凹陷，而且精神疲倦、食慾不振，表示體內氣血虛弱。應該使用十全大補湯來治療。此方含有 人參、茯苓、白朮、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃、肉桂、黃耆，可以幫助補益氣血。