《麻疹闡注》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 咳嗽
麻疹發自脾肺。故多咳嗽。若咳嗽太甚者。當分初沒治之。初起咳嗽。此為風邪所郁。以升麻葛根湯加前胡桔梗蘇葉杏仁治之。已出咳嗽。乃肺為火灼。以清金寧嗽湯主之。
廉按云治之。不必加減也。云主之。當隨症加減也。
升麻葛根湯（見前）
清金寧嗽湯
橘紅，前胡，甘草，杏仁，桑皮，川連，蔞仁，桔梗，浙貝
白話文：
咳嗽
麻疹起因於脾肺，所以常伴隨咳嗽。如果咳嗽很嚴重，就要區分咳嗽的初期和後期來治療。咳嗽初期，是風寒鬱結所致，可以用升麻葛根湯，再加入前胡、桔梗、蘇葉、杏仁來治療。咳嗽後期，則是肺部受熱灼傷，要用清金寧嗽湯來治療。
書中提到「治之」指用藥不必加減，而「主之」則表示應根據症狀調整藥物。
清金寧嗽湯的藥方：橘紅、前胡、甘草、杏仁、桑皮、川連、蔞仁、桔梗、浙貝。
2. 喉痛
疹毒熱盛。上攻咽喉。輕則腫痛。甚則湯水難下。最為可慮。表邪郁遏。疹毒不能發舒於外。致咽喉作痛者。元參升麻湯主之。裡熱壅盛。或疹已發於外。而咽喉作痛。以涼膈消毒飲主之。
元參升麻湯，治表郁喉痛
荊芥，防風，升麻，黏子，元參，甘草
涼膈消毒飲
荊芥，防風，連翹，薄荷，黃芩，梔子（生），甘草，黏子，芒硝，大黃（生）
加燈心
白話文：
喉痛
疹子和毒邪熱盛，向上侵犯咽喉，輕者腫痛，嚴重者連湯水都吞咽困難，這是最令人擔心的。如果表邪鬱結，疹子和毒邪無法從體表發散，導致咽喉疼痛，就用元參升麻湯治療。如果裡熱壅盛，或者疹子已經長在體表，但咽喉仍然疼痛，就用涼膈消毒飲治療。
元參升麻湯，治療表邪鬱結引起的喉痛
藥材：荊芥、防風、升麻、萆薢、玄參、甘草
涼膈消毒飲
藥材：荊芥、防風、連翹、薄荷、黃芩、生梔子、甘草、萆薢、芒硝、生大黃
另加燈芯草
3. 失音
失音者。乃熱毒閉塞肺竅而然也。疹初失音者。元參升麻湯主之。疹已發而失音者。加減涼膈散主之。疹沒後聲啞者。兒茶散主之。
元參升麻湯，見喉痛
加減涼膈散
薄荷，梔子（生），元參，連翹，甘草，桔梗，麥冬，黏子，黃芩
兒茶散
硼砂（二錢），孩兒茶（五錢）
共為細末。涼水一盞。調藥一匙服之。
廉按喉痛。可於元參升麻湯內。再加射干。山豆根。其餘隨症加減。疹後失音而至不能出聲者。名啞瘄。多不治。宜用甘。桔。元參。黏子。蟬蛻。射干。黃芩。花粉。杏仁。卜子。沙參。麥冬。川貝。竹肉。山豆根之類。或以竹瀝八匙。薑汁二匙沖服。再用丹參茯神。石菖蒲。
麥冬。花粉。桔梗。陳皮。甘草。訶子肉之類。痰盛。加川連蔞仁。羚羊或牛黃散吹入終不開聲者。不救。若但聲音低微不清。與此不同。養陰潤肺自愈。又有其聲啞嗄。默睡不食上唇有瘡。則蟲蝕其肺。下唇有瘡。則蟲蝕其肛。上下不定。名為狐惑。此由內熱生蟲。水穀久虛。
蟲無所食。故內食臟腑及肛。而外見唇口也。此候最惡。治宜黃連化䘌丸主之。便結桃仁承氣湯加減服之。先用苦參煎湯洗之。後用末藥敷治。京山郭某有子患此疹向系金竺天醫治。病既大危。令其生邀余看視。其聲啞嗄，嗆飲。上下唇內。及舌上。舌根。喉間。俱有瘡。其脈軟微。
余決為不治。果死。
牛黃散
牛黃，青黛，黃柏，硼砂，雄黃，冰片
共為末。先用薄荷湯。漱咽後次入神效。
黃連化䘌丸，治狐惑瘡。
黃連（二錢），蘆薈（一錢二分），干蟬（一錢二分），蕪荑（一錢五分），川楝子肉（一錢），使君子肉（二錢五分），可加檳榔。雄黃。青黛。黃芩。胡連
共為末。用烏梅洗淨去核。搗膏和丸米湯下。或杏仁湯下。
清熱黃連犀角湯，治狐惑。
犀角（二錢磨沖），黃連（一錢），木香（三分研沖），烏梅（四個），
桃仁湯，治狐惑䘌唇口生瘡。聲啞不出。
桃仁，槐子，蘄艾（各三錢）
棗十個。水二鍾。煎至一鍾。分二次服。
狐惑瘡末藥
川連，黃柏，青黛，檳榔（各一錢），雄黃，杏仁，使君子肉（各一錢五分），石膏（五錢），蕪荑，松花（各七分），枯礬（五分）
共研細末。先用香油調成塊次用涼水調薄塗瘡上數次自愈。亦可加蘭香葉燒存性研末。共調。此方再加胡連。蘆薈化蟲丸。可治鼻疳。
白話文：
失音是由於熱毒阻塞肺部經絡所致。
疹子初起就失音的，用元參升麻湯治療。疹子已經發出來而失音的，用加減涼膈散治療。疹子消退後聲音嘶啞的，用兒茶散治療。
元參升麻湯的配方，見喉痛的治療方法。
加減涼膈散的配方：薄荷、梔子（生）、元參、連翹、甘草、桔梗、麥冬、黏麥、黃芩。
兒茶散的配方：硼砂（二錢）、孩兒茶（五錢），研磨成細粉，用涼水一盞，調藥一匙服用。
喉嚨痛，可以在元參升麻湯中，再加入射干、山豆根，其他藥物則根據病情加減。疹子之後失音，嚴重到無法發聲的，稱為啞瘄，大多數無法治愈，宜用甘草、桔梗、元參、黏麥、蟬蛻、射干、黃芩、花粉、杏仁、卜子、沙參、麥冬、川貝、竹肉、山豆根等藥物。或者用竹瀝八匙、薑汁二匙沖服，再用丹參、茯神、石菖蒲、麥冬、花粉、桔梗、陳皮、甘草、訶子肉等藥物。痰多的，加入川連、蔞仁。羚羊角或牛黃散吹入，如果還是不能發聲，則無法救治。如果只是聲音低微不清，則與此不同，只要滋陰潤肺就能自愈。
還有一種情況是聲音嘶啞，沉默不語，不進食，上嘴唇長瘡，這是蟲蝕肺部；下嘴唇長瘡，這是蟲蝕肛門；上下嘴唇都有瘡，稱為狐惑。這是由於內熱生蟲，水穀長期不足，蟲沒有東西吃，所以侵蝕臟腑和肛門，並在外表表現為嘴唇長瘡。這種情況最為嚴重，治療宜用黃連化䘌丸，大便不通則服用加減桃仁承氣湯，先用苦參煎湯清洗，然後用藥粉敷治。京山郭某的兒子患此病，曾由金竺天醫治療，病情危重，家人請我診治，其聲音嘶啞，嗆咳，上下嘴唇內側、舌頭上、舌根、喉嚨間都有瘡，脈象微弱，我判斷其無法治愈，結果果然去世了。
牛黃散的配方：牛黃、青黛、黃柏、硼砂、雄黃、冰片，研磨成粉末。先用薄荷湯漱口，然後服用。
黃連化䘌丸，治療狐惑瘡。配方：黃連（二錢）、蘆薈（一錢二分）、干蟬蛻（一錢二分）、蕪荑（一錢五分）、川楝子肉（一錢）、使君子肉（二錢五分），可以加入檳榔、雄黃、青黛、黃芩、胡連，研磨成粉末。用烏梅洗淨去核，搗爛成膏，和成丸藥，用米湯或杏仁湯送服。
清熱黃連犀角湯，治療狐惑。配方：犀角（二錢，磨碎沖服）、黃連（一錢）、木香（三分，研碎沖服）、烏梅（四個）。
桃仁湯，治療狐惑，嘴唇長瘡，聲音嘶啞不出聲。配方：桃仁、槐子、蘄艾（各三錢）、大棗十個，水二鍾，煎至一鍾，分二次服用。
狐惑瘡藥粉：川連、黃柏、青黛、檳榔（各一錢）、雄黃、杏仁、使君子肉（各一錢五分）、石膏（五錢）、蕪荑、松花（各七分）、枯礬（五分），研磨成細粉。先用香油調成膏狀，然後用涼水調稀，多次塗抹瘡瘍，自然痊癒。也可以加入蘭香葉燒成炭研磨成粉末混合使用。這個藥方再加入胡連、蘆薈，製成化蟲丸，可以治療鼻疳。