《麻疹闡注》~
1. 卷二
2. 身熱不退
麻疹非熱不出。若既出透。其熱當減。倘仍大熱者。此毒盛壅遏也。宜用化毒清表湯治之。疹已沒落而身熱者。此餘熱留於肌表也。宜柴胡清熱飲治之。
化毒清表湯，治麻既出透而身猶大熱者
粉葛，薄荷，地骨皮，黏子（炒研），連翹（去心），防風，黃芩，黃連，元參，知母，木通，甘草，桔梗，加燈心
柴胡清熱飲，治沒後身熱。
柴胡，黃芩，赤芍，生地，麥冬，地骨皮，知母，甘草，加燈心
廉按此亦言其大略也。身熱而兼他症者。宜隨症加減治之。合下並看自見。且益見前收沒條所云當散不散為虛熱之止言常法也。然而此條亦當合前條觀之。倘有虛症。不至過於寒涼矣。
白話文：
身熱不退
麻疹發病時，必須發熱才能疹子才能出透。如果疹子已經出透了，那麼發熱的情況應該會減輕。如果仍然高燒不退，表示毒邪壅盛，應該服用化毒清表湯來治療。如果疹子已經消退了，但身體還是發熱，這是餘熱滯留在肌膚表面，應該服用柴胡清熱飲來治療。
化毒清表湯是用於治療麻疹疹子出透但仍然高燒的方劑，藥物包括：葛根、薄荷、地骨皮、黏米（炒研）、連翹（去心）、防風、黃芩、黃連、玄參、知母、木通、甘草、桔梗，並加入燈芯草。
柴胡清熱飲是用於治療麻疹消退後仍然發熱的方劑，藥物包括：柴胡、黃芩、赤芍、生地黃、麥冬、地骨皮、知母、甘草，並加入燈芯草。
以上只是概括性的說明。如果發熱同時伴隨其他症狀，應該根據具體情況增減藥物治療。詳細內容請參考其他相關記載。這也印證了之前關於疹子不出或消退不完全是虛熱的論述，治療時應注意辨證，尤其是有虛症的情況下，避免藥物過寒。
3. 煩渴
凡出麻疹煩渴者。乃毒熱壅盛也。蓋心為熱擾則煩。胃為熱鬱則渴。當未出時。宜升麻葛根湯加麥冬花粉。已出者。宜白虎湯。沒後煩渴者。用竹葉石膏湯。
升麻葛根湯（見前）
白虎湯（見前）
竹葉石膏湯
人參，麥冬，石膏，知母，淡竹葉，甘草
廉按煩渴而兼他症。當隨症加減治之。或他症重於煩渴。當以他症為主煩渴為兼。此當統前後而觀也。亦有火毒內蘊而不煩渴者。
白話文：
煩渴
麻疹患者出現煩躁口渴，是因為毒熱鬱結太盛。這是因為心經受熱擾動而煩躁不安，胃經受熱鬱結而口渴。麻疹未發疹前，應該服用升麻葛根湯，再加入麥冬和花粉；麻疹已經發疹，就應該服用白虎湯；麻疹痊癒後仍然煩躁口渴，則需服用竹葉石膏湯。
竹葉石膏湯的藥材包括：人參、麥冬、石膏、知母、淡竹葉、甘草。
如果煩渴伴隨其他症狀，就應該根據其他症狀增減藥物治療。或者其他症狀比煩渴更嚴重，就應該以其他症狀為主，煩渴為次要症狀來治療。這需要通盤考慮病情始末。也有些情況是火毒內蘊，卻沒有煩躁口渴的症狀。
4. 譫妄
譫妄一證。乃毒火太盛。熱昏心神而然也。疹未出而譫妄者。宜三黃石膏湯主之。疹已出而譫妄者。黃連解毒湯主之。
三黃石膏湯（見前）
黃連解毒湯
黃連，黃芩，黃柏，梔子（炒），加燈心
廉按云主之者。必有輔之者也。病至譫妄。必不止譫妄一疹矣。如風寒痰食。以及諸變症。各宜隨症用藥輔之。故金鑑下一字宜細細揣摩。不同他書之一條止一事。所謂言簡而該也。
白話文：
譫妄是一種症狀，是因為體內毒火太盛，熱氣薰蒸損傷心神所致。如果疹子還沒長出來就出現譫妄，應該服用三黃石膏湯；如果疹子已經長出來了再出現譫妄，則應該服用黃連解毒湯。
（三黃石膏湯的配方前面已經記載過了）
黃連解毒湯的配方是：黃連、黃芩、黃柏、炒梔子，再加燈心草。
書中說「主之」，意思是主要用這些藥方治療。但實際上，出現譫妄，一定不止是單純的疹子這麼簡單，可能還會伴隨風寒、痰飲、食積等其他症狀，甚至還有其他併發症。因此，必須根據具體情況，再配合其他藥物治療。所以，書中「主之」這兩個字，要仔細琢磨體會，它不像其他醫書只講一種病症一種藥方，而是簡潔精煉地概括了病情和治療方法。
5. 喘急
喘為惡候。麻疹。尤忌之。如初出未透。無汗喘急者。此表實拂鬱其毒也。宜用麻杏石甘湯發之。疹已出。胸滿喘急。此毒氣內攻。肺金受克。宜用清氣化毒飲清之。若遲延失治。以致肺葉焦枯。則難救矣。
麻杏石甘湯（見前）
清氣化毒飲
前胡，桔梗，栝蔞仁，連翹（去心），桑皮，杏仁，黃芩，黃連，元參，甘草，麥冬，重用蘆根
廉按此二方。余屢用之而屢效。誠萬金良方也。然前云臨時權變。神而明之。此語直貫全部。讀是書者。疑其太簡。由不能融會貫通耳。如此二方。誠為治喘之良方。然人各異症。症各異治。風火痰食。自宜隨症加減。余治出未透而喘急者。於麻杏石甘湯內加荊防。桔梗。桑皮。
黏子。知母。葶藶子等藥。治已透而喘急。及隱伏而喘急者。於清氣化毒湯內加石膏。枳殼。膽星。大黃等藥。皆應手而效。故麻瘄匯補云。風痰食火四者。皆能氣喘。治宜祛風化痰消食清火是也。但不宜用蘇合香丸。抱龍。牛黃等丸。亦不可純用降氣之藥。初發而喘者。三拗湯加淡竹葉。
石膏。已出而喘。鼻乾口燥者。用白虎湯加疏表藥。或羚羊瀉白散。便閉者。加前胡。蔞仁。杏仁。大黃。黏子。西河柳。火喘。羚羊。蔞仁。石膏。最妙花粉。海石。次之。此亦脫胎於金鑑二方。但少為加減耳。故備載之。以供採用。至於麻後喘急。有虛實之分。樓全善曰。
喘而有汗。須扶正氣。喘而無汗。須散邪火。虛者氣乏。身涼。冷痰如冰。實者氣壯。胸滿身熱便閉。麻瘄匯補曰。虛者宜用補肺化痰之藥。如人參。阿膠熟地。蛤蚧。核桃肉。納氣歸元。實者宜用白虎湯。減羚羊瀉白散。加減治之。活人書曰。時醫每見喘急。不將麻毒外出。
發表清火。而徒用蘇子順氣等藥。不反耗其血氣而致變。曰有瘄毒痰喘甚者。宜用栝蔞仁。桔梗。花粉。海石。金沸草等藥。消痰清火。如痰逆壅盛者。可用牛黃珍珠散。氣虛者加人參立應。樓全善曰。鼻孔掀開。黑如煙煤。或鼻尖連人中生瘡枯焦。或鼻乾胸高者。皆肺絕也。
急則三日。緩則十二日。死於丙丁日火剋金也。至於髮直如麻。頭汗如油。鼻煽如爐。腹脹如鼓。面青唇黑者。死更速。
三拗湯（見前）
羚羊瀉白散
生桑皮，地骨皮，甘草，羚羊角
珠黃散
珍珠，牛黃
等分為末。燈心湯沖服。
白話文：
喘是惡劣的徵兆，尤其麻疹患者更應忌諱。如果麻疹初起未透，沒有汗且喘息急促，這是表證實邪鬱結，毒氣未解，應該用麻杏石甘湯發散。疹子已經出透，但胸悶喘息急促，這是毒氣內攻，肺金受損，應該用清氣化毒飲來清熱解毒。如果延誤治療，導致肺葉焦枯，就難以挽救了。
清氣化毒飲的藥物包括：前胡、桔梗、栝蔞仁、連翹（去心）、桑皮、杏仁、黃芩、黃連、元參、甘草、麥冬，並大量使用蘆根。
我多次使用這兩種方劑，都非常有效，的確是價值千金的良方。但前面提到的「臨時權變，神而明之」，這句話貫穿全文。讀到這裡的人可能會覺得太簡略，那是因為不能融會貫通。這兩個方劑確實是治療喘息的良方，但每個人的症狀不同，治療方法也應有所區別。風、火、痰、食積等原因都會引起喘息，應根據具體症狀加減藥物。我治療麻疹初起未透而喘息急促的患者，會在麻杏石甘湯中加入荊防、桔梗、桑皮、黏子、知母、葶藶子等藥物；治療麻疹已透或隱伏而喘息急促的患者，會在清氣化毒飲中加入石膏、枳殼、膽星、大黃等藥物，這些方法都非常有效。所以《麻疹匯補》說：風、痰、食、火四者，都能導致氣喘，治療應當祛風化痰、消食清火。但不能使用蘇合香丸、抱龍丸、牛黃等丸劑，也不可單純使用降氣藥物。麻疹初發而喘息的，用三拗湯加淡竹葉、石膏；麻疹已出而喘息，鼻乾口燥的，用白虎湯加疏表藥物，或羚羊瀉白散；便秘的，加前胡、蔞仁、杏仁、大黃、黏子、西河柳；火邪引起的喘息，用羚羊角、蔞仁、石膏、花粉、海石，效果最佳。這些方劑都脫胎於前賢的方劑，只是略加加減而已，所以詳細記載，供大家參考使用。
至於麻疹後的喘息急促，有虛實之分。《樓氏全書》說：喘息並有汗，須要扶助正氣；喘息而無汗，須要散除邪火。虛證者氣虛體弱，身體冰冷，痰液如冰；實證者氣盛，胸悶，身體發熱，便秘。《麻疹匯補》說：虛證者宜用補肺化痰的藥物，如人參、阿膠、熟地、蛤蚧、核桃肉等，以益氣養陰；實證者宜用白虎湯，或減去羚羊瀉白散，加減治療。《活人書》說：一些醫生遇到喘息急促的病人，不先將麻疹毒邪發散出去，發表清火，卻只用蘇子等順氣的藥物，反而耗傷氣血，導致病情加重。如果麻疹毒邪、痰濁、喘息都很嚴重，應該用栝蔞仁、桔梗、花粉、海石、金沸草等藥物，以消痰清火；如果痰液壅塞嚴重，可用牛黃珍珠散；氣虛者加人參。
《樓氏全書》說：鼻孔張開，黑如煙煤，或鼻尖及人中生瘡枯焦，或鼻乾胸悶，都是肺氣絕的徵兆，病情危急者三日內死亡，緩慢者十二日內死亡，死於丙丁日（火剋金）。如果頭髮直立如麻，頭汗如油，鼻煽如爐，腹脹如鼓，面色青黑，死亡會更快。