《麻疹闡注》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 麻疹見形證治
麻疹見形。貴乎透徹。出後細密紅潤。則為佳美有不透徹者。須察所因。如風寒閉塞。必有身熱無汗。頭痛。嘔惡。疹色淡紅而黯之證。宜用升麻葛根湯。加蘇葉川芎。牛蒡子。因毒熱壅滯者。必面赤身熱。譫語煩渴。疹色赤紫滯黯。宜用三黃石膏湯。又有正氣虛弱，不能送毒外出者。必面色㿠白。身微熱精神倦怠。疹色白而不紅。以人參敗毒散主之。
升麻葛根湯，治風寒閉塞。
升麻，粉葛，甘草
三黃石膏湯，治毒熱壅滯。
麻黃，石膏，淡豆豉，黃柏，黃連，梔子，黃芩
人參敗毒散，治氣虛白麻。
人參，川芎，羌活，獨活，前胡，枳殼，桔梗，柴胡，甘草，赤苓
引用生薑
廉按此亦大略也。云有不透徹者。須察所因。則所因者廣。不可枚舉。下列三項。亦舉一反三之意。如食重則宜消食。痰重則宜化痰之類。觸類而旁通之。斯為善讀書者矣。或因身體手足厥冷而不透。經曰厥深熱亦深。厥微熱亦微。此乃陽氣鬱遏。熱極反寒之象。宜重用升葛。
荊防。甘桔。黏子。蟬蛻之類。甚者加麻杏石甘湯。便閉。加卜子。大黃。使上升下泄。鬱熱達外。自然出透。或因咬牙而不透。咬牙者。胃火盛也。宜用石膏。或因呃逆而不透。呃逆者。火毒上攻也。疹未出透。於升陽透發中。重加石膏一二三兩以救之。疹已出透。或白虎湯涼膈散。
隨症加減治之。疹後氣虛而呃逆者。用人參。扁豆。柿蒂。姜。棗之類。或因沉睡而不透。沉睡者。火鬱於內。未得發揚於外也。宜用升陽散火之劑。余治一侄孫。年未滿周。一見形而即隱。既隱而沉睡。重用升。葛。荊。防。前胡。桔梗。杏仁。黏子。蟬蛻。胡荽。角針。
以表之。麻疹略現而又隱。沉睡如故。次日加黃芩。石膏。知母。枳殼。山楂。服之。亦略現而又隱。隱而變黑。三日服原方如故。至第四日。用三黃石膏湯。一瀉而汗出。神氣清爽。麻終不見而愈。蓋毒從瀉出。不必復現也。疹後沉睡多屬虛。或因吐蛔解蛔而不透。吐蛔解蛔者。
熱毒壅迫而出也。胃熱則吐蛔。腸熱則解蛔。此熱極之症。解者稍輕。吐者尤重。疹未出而吐蛔者。宜於升葛。荊防散中。重用石膏。及梔子。使君子。蘆根之類。疹已透而吐蛔者。宜用白虎湯。加連芩等藥。便閉用大黃。又有麻後胃中空虛。聞飲食香氣上行而嘔出者。宜用山藥。
扁豆。茯苓。廣皮。使君子。半夏曲。姜炒黃連之類。凡吐蛔不可用甘草及甜物。余見一人年方八九歲。疹未見點。隱隱在皮膚之間。一日吐蛔十一條。一醫治之。用升。葛。荊防。前胡。桔梗。杏仁。黏子。石膏四錢。知母一錢。服之如故。此由方是而分兩太輕。杯水不能救車薪之火也。
一醫於表藥中用肉桂三分。其疹一湧而出。數日而死。可不痛哉。或因夾斑而不透。發斑者。胃熱也。疹色稀而紅綻。斑則大而干塌。色赤如錦紋。宜石膏托裡清熱。紫黑者熱極也。宜升麻白虎湯。化斑解毒湯。兼以表發之藥。青藍者胃爛也。十不一生。餘三弟染疫發藍斑。
白話文：
[麻疹顯現與治療]
麻疹顯露皮膚，最理想的狀態是徹底而均勻。出疹後，皮疹細密紅潤，這是好的徵兆。但有些情況下，疹子可能無法完全透出，這時，必須找出原因。例如，若是因為風寒閉塞，患者會出現身體發熱、無汗、頭痛、噁心的症狀，且疹色呈現淡紅而暗淡，此時應使用升麻葛根湯，再添加蘇葉、川芎和牛蒡子來治療。
如果是因為熱毒壅塞，臉色會紅赤、身體發熱、說胡話、口渴煩躁，疹色會呈現赤紫而暗沉，這種情況下，應使用三黃石膏湯來治療。
另外，如果患者正氣虛弱，無法將毒素排出體外，臉色會蒼白、身體微微發熱、精神疲憊，疹色呈現白色而非紅色，這種情況下，應使用人參敗毒散。
升麻葛根湯：主要成分包括升麻、粉葛、甘草，用於治療風寒閉塞。 三黃石膏湯：主要成分包括麻黃、石膏、淡豆豉、黃柏、黃連、梔子、黃芩，用於治療熱毒壅塞。 人參敗毒散：主要成分包括人參、川芎、羌活、獨活、前胡、枳殼、桔梗、柴胡、甘草、赤苓，用於治療氣虛白麻。
在治療過程中，需根據具體情況調整藥方，如食積過重需消食、痰多需化痰等，並需考慮到如肢體冰冷、咬牙、呃逆、沉睡等不同症狀，需分別對症下藥。
疹後若出現沉睡，多數屬於氣虛，可用人參、扁豆、柿蒂、生薑、大棗等藥材治療；若是因為胃熱而嘔吐蛔蟲，可用山藥、扁豆、茯苓、廣皮、使君子、半夏曲、炒黃連等藥材治療。
若是疹子出現青藍色斑點，這是胃熱嚴重的徵兆，需用石膏託裡清熱，對於黑色斑點，代表熱毒極重，需使用升麻白虎湯或化斑解毒湯。若是疹子已經完全透出，但根部顆粒混成一塊，顏色紅紫，可用白虎湯類藥物治療。
總之，針對不同的麻疹症狀，需採取不同的治療方式，不可一概而論。